Консультация гастроэнтеролога /

Helicobacter чем лечить?

73 просмотра

Здравствуйте. Сделал фгдс
Обнаружили хеликобактер пилори (+++) положительный
Катаральный рефлюкс - эзофагит
Беспокоит изжога, спазмы жкт, боли в районе пупка
Распишите пожалуйста подробное ЭФФЕКТИВНОЕ лечение!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте!
Необходимо получить эрадикационную антихеликобактерную терапию, поскольку основной причиной ваших жалоб и картины ФГДС является он.
Если нет аллергий на антибиотики, то: Флемоксин-солютаб 1000 мг*2р/сут, после еды, Фромилид 500 мг*2р/сут, после еды через 5-10 мин после приема Флемоксина, Де-нол 2т*2р/сут, за 30 мин до еды, Разо 20 мг*2р/сут до еды. Все вместе 14 дней, разо - 30 дней.
При болях около пупка - спарекс 200 мг. Антирефлюксный режим - не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 40 мин, не поднимать тяжести.
Планово УЗИ брюшной полости.
Через 1-1,5 месяцев сдавать кал на ДНК хеликобактера или дыхательный уреазный тест.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, Флемоксина почитал отзывы - "это просто ужас" самый частый отзыв) Побочки просто у всех и серьезные. Есть какие то заменители?
Терапевт, Нефролог
Это схема терапии первой линии.
Можно по второй альтернативной схеме:
- Де-нол 120 мг*4р/сут, за 30 мин до еды
- Нольпаза 20 мг*2р/сут, перед едой
- Тетрациклин 500 мг*4р/сутпосле еды
- Метронидазол 500 мг*3р/сут, во время еды, 14 дней.
Клиент
Лариса, Какая эффективнее?
Терапевт, Нефролог
Первая
Клиент
Лариса, Подскажите пожалуйста, есть еще проблемы с оттоком желчи, может ли это быть связано с хелекабактором?(спазмы или что)

И что лучше пройти чтобы выявить причину:
кт брюшной полости или мрт брюшной полости с холангиографией?
Терапевт, Нефролог
С хеликобактером не связано, но может добавлять проблем со слизистой желудка, за счёт жёлчного рефлюкса. Сделать для начала Узи брюшной полости с определением функции жёлчного пузыря после желчегонного завтрака.
Клиент
Узи сделал с сокращением. Там ничего не выявили, желный s образной формы но сокращается хорошо. Делал дуоденальное зондирование, нарушение оттока желчи на глаза, пролежал 3 часа 40 минут, желч не выходит, еле еле что то выгнали, сделали анализ. в 3 порции (печень) отклонения, я прикрепил анализ, посмотрите пожалуйста. Поэтому хочу сделать мрт с холанграфией или кт. Пропивал урсосан 3 месяца, не помогло, боли в правом подреберье
Терапевт, Нефролог
Застой желчи. Показан прием урсодезоксихолевой кислоты и прокинетика. Тогда можно выполнить МР-холангиографию и решить вопрос с улучшением желчевыделения. Пока лечите хеликобактер.
Терапевт
Здравствуйте. Начинайте обязательно эрадикационную терапию. Флемоксин солютаб 1000 мг 2 раза в день в течение 2х недель, клацид ср 500 мг 2 раза в день в течение 2х недель (принимать через 2 часа после приёма флемоксин), нексиум 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 2х недель, затем 20 мг утро ещё 2 недели, де нол 120 мг 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 2х недель, ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2х недель. Не ложиться спать сразу после приёма пищи, спать с приподнятым головным концом. Щадящая диета. Через месяц пересдать кл на выявление антигена хеликобактер пилори в кале.В плане дообследования узи органов брюшной полости.
Клиент
Ольга, Я сдавал кал на хеликобактер - не обнаружили! Сдал фгдс - +++. кал не иформативен
Терапевт
Тогда сдавайте дыхательный уреазный тест
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите протокол ФЭГДС пожалуйста!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
лечение ,если ранее не лечились одно - рекомендации гастроэнтерологической школы- 1. амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после еды через 20 мин-14 дн+2. кларитромицин 500 мг 2 раза в день после приема пищи через 40 мин -14 дн+3. нексиум 40 мг 2 раза в день до еды за 30 мин-14 дн+4. де-нол 240 мг 2 раза в день за 1 час до еды-14 дн+5. бактистатин 2 кап 2 раза в день -14 дн.
Контроль излеченности - кал на ПЦР ДНК НР через 4-6 нед после окончания курса с антибиотиками
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
1.Сначала надо убедиться- что хеликобактер есть - сдайте уреазный дыхательный тест
2. Не стройте иллюзий- при самом ЭФЕКТИВНОМ лечении- эрадикация достигается лишь в 75% случаев, не более
Клиент
Елена, Сделал ФГДС же, там выявлен хеликобактер +++
Врач УЗД, Хирург
Начинайте сзему
Ампициллин 1000 х2 р в день- 10 дн
Клариндомицин 500 мг 1 р в день- 10 день
Омез дср 20 мг ха 30 мин до еды- 2 р в день- 30 дн
Де нол за 15 мин до еды 2 т 2 р в день- 14 дн
Контроль- через месяц после окончания курса антибактериальной терапии
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Рекомендую придерживаться деты №1, Нольпаза по 40 мг 2 раза в день 10 дней, далее - 1 табл утром натощак 7-10 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 10 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 10 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза 14 дней
Денол 2т 2 раза 14 дней
Разо 20 мг 2 раза 14 дней
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
149 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Александровна Балышева
47 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Екатерина  Горькова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебное дело
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
133 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Резникова
Елена Юрьевна очень квалифицированный врач. Я не представляю что бы я делала если бы ни Елена...
[email protected], г. Курган
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Резникова
Доктор ответила чётко, по существу. Уточнила недостающие данные. Расписала подробно схему...
— Елена, г. Остров
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Прекрасный врач) в отличие от всех остальных врачей, которые ответили, Инесса действительно...
— Виктория