Надо ли лечить хеликобактер? — вопрос №2637938

Question

Надо ли лечить хеликобактер? — вопрос №2637938

ЕЛЕНА, Владимир

87 просмотров

18 ноября 2024

Доброго времени суток!
В течении месяца дискомфорт (тянущая боль в подреберье справа и слева, жжет пищевод, кислота по утрам во рту) ПО фгдс рефлюкс, недостаточность кардии и эрозии в антральном отделе, бульбит 1ст. ФГДС делала когда уже 2недели пила таблетки, HP врач брать не стал.
принимаю уже три недели нексиум 20мг 2р/день, ретч 3р день, денол 2шт утро и 2шт вечер. Лучше мне не становится.Сдала кровь на иммуноглобулины( IgA положительно, Igm сомнительно, IGg отрицательно), так же сдавали при приеме таблеток. Нужно ли лечть Хеликобактер? как при приеме ИПП с утра такое количество кислоты во рту?

Возраст: 49

Хронические болезни: язва 12-ти перстной 2005год, полипы кишечника 2010,2022(удаление0

Вопрос закрыт

хеликобактер

рефлюкс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 19 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, да небольшая тревога присутствует так как лечение не дает результатов . Два года назад по фгдс был поставлен его диагноз гпод, но сейчас не обнаружили почему-то . Сдать анализ кала и дыхательный тест не могу так как пью препараты . Кислота во рту вы считаете не от рефлюкса? Если идет постоянный выбор то и эрозии могут опять образоваться и это замкнутый круг . Диету соблюдаю , все рекомендации тоже но состояние как было так и осталось.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 ноября 2024

Гастроэнтеролог

ИПП, особенно современные, такие как эманера, нексиум, разо, хайрабезол, это мощные препараты, они блокируют выработку кислоты, ей просто взяться не откуда. Если на ИПП нет улучшения, изжога, кислота по прежнему, без каких либо значимых улучшений, то конечно стоит думать в пользу функциональных проблем или гиперчувствительности пищевода.

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 19 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, врач сегодня поменяла нексиум на рабепразол , сказала понаблюдать как будет на этом препарате. Посоветовала сдать количественный igA, чтобы оценить количество вируса. Это нужно делать ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Кровь на хеликобактер не информативна. Только золотые методы диагностики,как и писала выше, кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест.

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 19 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, оттесать допить курс и через месяц после отмены препаратов сдать анализ ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Да,через месяц после отмены всех препаратов.

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 19 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, а правильно ли назначено лечение? Почему нет улучшения пошла четвертая неделя как я пью препараты . Еще возникает често боль в груди давящая похоже на боль в пищеводе, обычно после приема пищи . Может ли такие симптомы давать гпод?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Лечение которое Вам назначили, вполне корректное. Улучшения нет, так как с большой долей вероятности, жалобы обусловлены такой проблемой, как функциональная диспепсия, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 19 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, да есть тревога за состояние здоровья, так как лечение не помогает . И еще забыла у вас уточнить у меня на второй неделе приема денол появилась повышенное газообразование и тошнота , редко отрыжка. Может ли это быть побочкой на прием этого препарата , питание не меняла и кроме денол ничего нового тоже не назначали . Сколько по времени мне пить денол ? Нужен ли ретч? По ипп все понятно месяц. Со стулом все в порядке

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Обычно денол хорошо переносится, на своей практике не припомню случаев побочных эффектов, но как индивидуальная реакция, теоретически, возможно. Висмут обычно принимается курсом до 1 месяца. Вы принимаете так, как советует доктор. Данный ресурс информационный, ничего отменять /заменять /корректировать доз юы и кратность приёма, мы не можем.

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 20 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, а боли могут отдавать под левую лопатку? Обычно утром появляются голодные боли и ноет еще под лопаткой

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Рефлюкс, эрозии под лопату не отдают. Тем более, доктор Вас лечит достаточно хорошо.

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 20 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, а наличие гпод не может отдавать под лопатку? Вздутие и газообразование не может быть после смены нексиум на ребепразол ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Вздутие и газы впринцепи провоцируют СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который даёт клинику, которую Вы описали.
Касательно ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), то по результатам ФГДС, даже подозрений на неё доктор не описывает. Золотой стандарт диагностики ГПОД это рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 20 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, данный диагноз гпод мне поставил этот же врач по фгдс два года назад, в этот раз сказала она не увидела грыжу. Модно ли добавить пробиотикт к лечению ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог

ГПОД не ставится по ФГДС, её попросту не видно. Как и писала выше, золотой стандарт рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью, иначе никак.

Пробиотики, никакой роли в терапии верхнего отдела ЖКТ (пищевод, желудок, ДПК) не имеют.

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 20 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, а при Сибр пробиотикт тоже не нужны ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Нет, в терапии СИБР пробиотики не используются.

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 20 ноября 2024

Клиент

Анна Сергеевна, загрузила количественный IGA , как прокомментируете , может именно поэтому мне не становится легче а только хуже. Что титры А растут , это же указывает на начало инфекции при отрицательном Igg

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Кровь на АТ не информативна,я подробно об этом писала в первом сообщении.

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 19 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, язва была один раз в 2005году лечила тогда Hp. Анализы сдавала принимая препараты, может ли быть в них ошибка? Igg 0,8 это значит , что он отрицательный и я с этим вирусом уже сталкивалась ? Мой терапевт сказала сдать iga количественный чтобы понять лечить или не стоит . Какое ваше мнение? И поменяла нексиум на рабепразол, так как кислота во рту каждое утро и где вероятность что эрозии опять не начнут прогрессировать. Другие анализы на hp сдать не могу так как уже почти месяц пью лекарства

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 19 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

По антителам НР нет
Но это и не метод диагностики достоверный
Нужно облегчить состояние , и после отмены рабепразола через 2 недели подтвердить диагноз

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 19 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, я еще денол пью, после него как я понимаю месяц после отмены сдавать так !

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 19 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Да, после денола и антибиотиков 30 дней

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 20 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, загрузила количественный Iga он положительный и кол-во антител огромное по отриц IgG инфекция свежая , может поэтому и состояние ухудшается , нужно лечить и как ? Не заразилась ли я на фгдс, у мужа анализ кала на антиген отрицательный

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 20 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Мы на кровь не ориетируемся как на анализ
Нужно другой анализ сдать

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, у нет изжоги и не было никогда, я чувствую боль в пищеводе которая отдает под левую лопатку обычно на голодный желудок . И кислота во рту по утрам

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, проблема в том что на фоне приему нексиум, денол, ретч в течении двух недель мне становится хуже , появляются новые симптомы (вздутие, газообразование, по утрам голодные боли и боль в пищеводе отдающая под левую лопатку) , нексиум врач заменила на рабепразол спустя две недели и появилось это газообразование. Два года назад был поставлен диагноз гпод, но в этот раз по фгдс этот же врач грыжу не увидел .

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 ноября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Гпод по фгдс можно только заподозрить. Обычно рекомендуют делать рентген с барием в положении Тренделенбурга
Ухудшение самочувствия и появление новых жалоб может быть как побочные эффекты от препаратов

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, я подгрузиламеше количественный анализ IGa, как вы считаете надо лесть hp? Анализ IGG отрицательный

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 ноября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Результат сомнительный
По антителам трудно сказать, есть ли в данный момент хеликобактер в организме. Контакт точно был
Лучше кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест

Пожаловаться

ЕЛЕНА, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, я третью неделю пью препараты и не могу сдать эти анализы, но мне становится хуже

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 ноября 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Достоверный результат будет только при отмене за 2 недели нексиума и 1 месяца денола
Можно рассмотреть прием спазмолитиков

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инородное тело после еды

2 ответа

26 сентября 2020

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Какие таблетки можно принимать от мигрени при гастрите

5 ответов

14 января 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Helicobacter pylori

6 ответов

12 ноября 2022

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Нужно ли лечить хеликобактер при показателе 9,8?

2 ответа

29 ноября 2023

goldandsilver2021@mail.ru, Хабаровск

Вопрос закрыт

Номер стола, после антихеликобактерной терапии

4 ответа

3 февраля 2024

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Обострение ГРЭБ на фоне приема НПВС

1 ответ

2 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Лечение хеликобактера

4 ответа

17 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T04:40:46+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению, не все из них являются информативными. Кровь на АТ, как раз такой малоинформативный вид диагностики. АТ это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает! Кровь на АТ не может являться показанием для антибактериальной терапии инфекции хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Кислота, которая ощущается в ротовой полости, даже на фоне ИПП, может быть признаком так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина это лабильность психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса. Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Туаева Нелли Фанисовна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T08:54:38+03:00

Добрый день, Елена
Да, конечно, лечить Хеликобактера в вашем случае нужно ( по энда зажившие эрозии, в анамнезе язва 12ПК)
Нам нужно подтвердить его наличие - кал ПЦР или С 13 дыхательный тест пройти, но вы на препаратах, которые требуют отмены, для теста нужно от денола отступить 4 недели, от нексиума 2 недели
Изжога на фоне лечения - возможно реакция на один из препаратов, денол вам сейчас не нужен, эрозии в стадии папул, продолжите прием нексиума , препарата ретч, добавьте Альфазокс в саше до 3 раз в день после еды через час.

Шевченко Анастасия Андреевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T22:06:45+03:00

Здравствуйте, Елена!
Т.к. есть изменения по фгдс, то на хеликобактер нужно дообследоваться. Антитела не информативны на него, обычно рекомендуют сдать кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест . Но анализы сдавать на отмене де-нола за 1 месяц и нексиума за 2 недели
Если будет положительный, то лечить хеликобактер обязательно
На фоне нексиума изжога не проходит?
Здоровья вам!