Лечение гипертиреоза — вопрос №501828

Question

Лечение гипертиреоза — вопрос №501828

T, М

486 просмотров

15 мая 2021

33 года, лечу рецидив гипертиреоза. Смущает, что при большой дозе тирозола ттг не увеличивается. Посмотрите, пожалуйста, во вложении результаты анализов и узи и напишите, что думаете насчёт такой динамики, как дальше лечить.

Вопрос закрыт

гипертиреоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

T, 15 мая 2021

Клиент

Ленар, перед началом лечения были очень сильная усталость, постоянная сонливость несмотря на сон 8 часов и усиленное сердцебиение. Сейчас из симптомов периодически усиленное сердцебиение, лёгкая усталость.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 мая 2021

Эндокринолог

До рецидива сколько месяцев принимали тирозол? При рецидиве дтз после отмены тирозола показано радикальное лечение.

Пожаловаться

T, 15 мая 2021

Клиент

Ксения, из симптомов - лёгкая усталость и периодически усиленное сердцебиение. Я периодически сдаю оак. Во вложении - результат. Вроде бы лейкоциты не падают. А они должны падать? Или что будет, если они упадут при приеме тирозола?
Я очень не хочу делать операцию или травить организм радиацией ;( хочу попробовать вылечиться менее радикальными способами. Не могу понять, почему тирозол не увеличивается? В чем причина? Или норм, что он за такой срок не увеличился? Или смотреть на изменения т4? Что думаете про мою динамику т4?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 15 мая 2021

Эндокринолог

При длительном приеме тирозола большими дозами ( например 30 мг) может развиться серьезное осложнение — агранулоцитоз. Поэтому требуется контроль лейкоцитов ( не должно быть ниже 3,8!). Также может оказать негативное воздействие на печеночных показатели.
От тахикардии надо принимать бисопролол, принимаете?
Пока уровень ттг может быть очень длительно подавленный и контроль осуществляем в основном за свТ4 и свТ3 и за самочувствием.

Пожаловаться

T, 15 мая 2021

Клиент

Ксения, Спасибо большое за ответы!
Лейкоциты сейчас 4.8. Это опасный уровень?
Бисопрол не принимаю. Как его принимать в моем случае?
Какая длительность приема 30 мг тирозола является опасной?
Какие показатели печени рекомендуете контролировать и как часто?
Вы написали, что уровень ттг при приема тирозола может быть долго подавленным. А долго - это сколько?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 15 мая 2021

Эндокринолог

—Я видела Ваш оак, уровень лейкоцитов в норме.
—Если Вы уже месяц принимаете 30 мг, то сдайте кровь на алт и аст для оценки воздействия тирозола на печень.
—Если пульс выше 90-100 и Вы ощущаете сердцебиение, то возможен прием утром натощак 1 раз в сутки бисопролол 2, 5 мг ( если Вы женщина) или т. Небиволол 5 мг 1/2 таб ( если Вы мужчина). Пульс должен быть в диапазоне 60-80 на фоне лечения. Если не достигаете, то можно увеличить до 5 мг утром.
—Уровень ттг нормализуется у всех индивидуально, у меня есть пациент, у него ттг нормализовался только через 4 месяца, а другого и через 1 месяц.
—У Вас тенденция на рост уровня Т4 , несмотря на рост дозы тирозола, это не благоприятная динамика в ответ на усиление лечения. Я бы рекомендовала бы рассмотреть радикальное лечение, тк у Вас рецедивирующее течение. Сколько по времени принимали тирозол в первый раз? Какой рецидив по счету?

Пожаловаться

T, 15 мая 2021

Клиент

Ксения, в первый и 2 раз принимала 30мг тирозола 1 месяц, далее доза уменьшалась. Сейчас рецидив возник после заболевания ковидом. Операцию и радиоактивный йод очень не хотелось бы делать.
Я могу сейчас продолжать пить 30 мг тирозола? Через какое время сдать все анализы (ттг, т3, т4, оак, аст и вот) для контроля и коррекции?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 15 мая 2021

Эндокринолог

Вы 3 раз болеете и должны решаться на радикальное лечение. Рекомендую консультацию хирурга-эндокринолога о возможности оперативного лечения, как будет уровень св. Т4 в диапазоне нормы. Также возможно проведение лечение радиоактивным йодом на фоне отмены тирозола. Максимальную дозу тирозола я не рекомендовала бы продолжать принимать дальше, это не безопасно, надо уменьшить , в среднем каждые два недели на 5 мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидная железа

1 ответ

24 января 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Приступы слабости и головокружения

1 ответ

5 октября 2020

Петр

Вопрос закрыт

Гипертериоз с тиреоидитом

4 ответа

6 июня 2024

Наталья, Курская

Вопрос закрыт

Коричневые выделения на 13 -й день цикла и потом задержка менструации

5 ответов

6 августа 2024

Анонимно, Москва

Вопрос закрыт

Гипертиреоз после родов ?!

7 ответов

27 января

Эгина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-15T14:28:31+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Предел началом приёма тирозола какие были жалобы, потеря веса, учащенное сердцебиение, тремор?

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 15 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-15T14:29:31+03:00

Здравствуйте. Рецидив протекает с жалобами? Нет референсных значений лаборатории для Т4 и Т3, напишите, они могут отличаться. Сколько времени лечили тиреотоксикоз в первый раз?
Антитела к ТТГ повышены, рецидив тиреотоксикоза приводит к полному излечению в 15-20% случаев, поэтому рассматривают радикальное лечение - оперативное или радиойодтерапия. ТТГ будет снижаться очень медленно, ориентир только св.Т4.

Переходнова Ксения Михайловна, 15 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-15T14:38:30+03:00

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 15 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте! Я так понимаю, Вы в течение месяца уже принимаете 30 мг тирозола. Скажите, Вы наблюдаетесь у врача? Контроль оак осуществляете ( уровень лейкоцитов не падает) на дозе 30 мг? Жалобы по самочувствию есть?

Принятый ответ

Филиппенкова Оксана Анатольевна, 15 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-15T15:06:49+03:00

Здравствуйте, я бы посоветовала с вам рассмотреть радиойодтерапию. Так как у вас рецидив и на тирозоле динамика не радует.
Можно рассмотреть операцию, но для этого нужно выйти из тиреотоксикоза всё же.
Радиойодтерапию делают по омс, бесплатно, для этого не нужна специальная подготовка.

Селиванова Дарья Владимировна, 15 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-15T17:29:28+03:00

Здравствуйте! Вы принимаете максимальную дозу тирозола в данный момент. Обычно рецидив тиреотоксикоза говорит о том, что медикаментозную компенсацию провести будет очень сложно. Вам не предлагали радиойод терапию или оперативное лечение?