Что вас беспокоит?
Гипертиреоз
Гипертиреоз уже много лет. Рецидивы купировала тирозолом. И на год два забывала о нем. Как пить тирозол при очередном рецидиве? Результаты: Т4 свободный 14,3 (норма); месяц назад был 23.92, Т3 свободный 5,25 (норма) месяц назадне сдавала его, ТТГ сейчас 0,005 (понижен), такой и был, Анти-рТТГ сейчас 3,65 (повышен), тоже не сдавала до этого. Пью месяц уже по 20 мг тирозол в в день, ТТГ не повышается, т4 был повышен, пришел в норму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение гипертиреоза на фоне болезни Грейвса проводится до стойкой нормализации уровня ТТГ и антител к рецептору ТТГ. Лечение длительное до 12-18 месяцев. После достижения ремиссии врач может порекомендовать рассмотреть радикальные методы лечения (радиойодтерапия или оперативное лечение).
По представленным данным ремиссия еще не наступила. Лечение может быть рекомендовано продолжить.
Здравствуйте, вопрос в том, правильно ли пить тирозол по 20 мг в день или может, сменить дозировку ?
Да, дозировка 20 мг в сутки может быть рассмотрена врачом-эндокринологом на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте
Дозу тирозола необходимо постепенно снижать. ТТГ приходит в норму не ранее, чем через 3 месяца. Дозу тирозола уменьшают под контролем уровня свТ4. Сейчас рекомендуется снизить до 10 мг, проконтролировать свТ4 через 2-3 недели.
Здравствуйте, а какой лучше вариант при такой ситуации, операция или радио йод, слышала, что радио йод может и не помочь и придется все равно на операцию потом.
Если объем щитовидной железы большой, то лучше операция
После радиойода нельзя планировать беременность год
Если планируете, то лучше операция
Беременность вообще не планирую, и щитовидка не увеличена
Тогда большой шанс на успех радиойодтерапии
Преимущество этого метода в меньшей инвазивности, меньше осложнений может быть
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ при лечении гипертиреоза восстанавливается медленно, может оставаться сниженным несколько месяцев, поэтому ориентироваться сейчас нужно на уровень свободного Т4.
В таких случаях можно снизить дозу Тирозола до 10 мг в сутки и через 2-4 недели повторить свободный Т4. Если он останется в пределах нормы, дозу продолжают постепенно уменьшать. Лечение при болезни Грейвса проводят длительно, не менее 12-18 месяцев. При повторных рецидивах можно обсудить радикальное лечение, радиойодтерапию или операцию.
Здравствуйте, а какой лучше вариант при такой ситуации, операция или радио йод, слышала, что радио йод может и не помочь и придется все равно на операцию потом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобном случае, при рецидиве, рекомендуют прием тирозола 20мг в сутки (10+10), через месяц контроль Т4св и при нормальных значениях (как в данном случае) переход на 10 мг в сутки под контролем ТТГ и Т4свободного через месяц приема. Если на 10мг гормоны в норме-продолжать длительно. (В некоторых случаях может требоваться снижение дозы) Контроль АТрТТГ через 6 мес.
Здравствуйте, а какой лучше вариант при такой ситуации, операция или радио йод, слышала, что радио йод может и не помочь и придется все равно на операцию потом.
Если объем щитовидной железы не сильно увеличен, то предпочтительнее радиойод. Операция после РЙТ редкость
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ ещё может оставаться низким пока важны т4св и т3св, если они нормализовались постепенно снижают дозу тирозола до поддерживающей, у всех она разная, пока можно до 10 мг в день и через 3-4 недели сдать кровь на гормоны. Но к сожалению каждый раз после отмены препарата будут рецидивы, рекомендуется после нормализации гормонов операция или радиойодтерапия, если к этому не готовы можно принимать тирозол при условии хорошей переносимости и возможности наблюдения у врача
Здравствуйте, а какой лучше вариант при такой ситуации, операция или радио йод, слышала, что радио йод может и не помочь и придется все равно на операцию потом.
Редко приходится повторить радиойодтерапию. Что лучше точно сказать трудно, но лучше удалить
Здравствуйте, если рецидив проявляется манифестным тиреотоксикозом, то есть когда ттг ближе к нулю, а св Т3 и св Т4 выше нормы, то лечение начинается с полной дозы тирозола по схеме с постепенным снижением, то есть начинают с тирозола 20-30 мг в сутки с постепенной титрацией по уровню гормонов, в настоящее время показано снижение дозы тирозола до 15 мг в сутки с последующим контролем ТТГ,свТ3 и св Т4 через 1 месяц, ТТГ поднимается обычно через 2-3 месяца после начала приема тирозола, еще прошло мало времени
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 2 ответа
- 2 Августа 6 ответов
- 2 Августа 17 ответов
- 2 Августа 4 ответа
- 2 Августа 1 ответ
- 2 Августа 16 ответов
- 2 Августа 16 ответов