Ревматоидный артрит отказали руки и ноги — вопрос №503273

Question

Ревматоидный артрит отказали руки и ноги — вопрос №503273

Алёна

1997 просмотров

17 мая 2021

Здравствуйте, у моей мамы ревматоидный артрит с ноября 2020 г. Сначало начали неметь и жутко болеть кисти рук, поднялась температура. Съездили к ревматологу назначили метипред, витамин д, немного стало лучше. Потом начала принимать араву, начались побочки, сильная тошнота с работой, полное отвращение к еде, и воспаление лëгких, пришлось отменить. После пролеченной пневмонии, назначили сульфасалазин, но опять началось отвращение к еде, рвота, боли в правом подреберье. Отвезли еë в хирургию, сделали УЗИ, обнаружили камни в желчном и полип, хирург настоял на операции. Удалили желчный пузырь. Плюс хирург сказал, что печень увеличена и подозрения на цирроз. Отменили сульфасалазин. Съездили к гастроэнтеролог у, сделали повторно УЗИ, и сдали печеночные пробы цирроз не подтвердился. Гастроэнтэролог сказала, что так как 33 года назад был перенесëнный гепатит в, на фоне лечения сульфасалазин он мог обострить и поэтому печень заболела. Попили фосфоглиф легче стало. Но месяц назад мама после всех этих трудностей совсем обессилела, обнялись руки и ноги, началось жесткое обострение артрита, руки и ноги сводит, колет как иголками, она лежащая поэтому в больницу отвезти не можем, что делать, чувствительность в руках и ногах есть, но она не может ими двигать, постоянные сильные боли, что делать?

Вопрос закрыт

обострение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!

Какие свежие исследования имеются? Общий анализ крови? С-реактивный белок?
Есть ли утренняя скованность и сколько занимает по времени, если есть?

Есть возможность приложить фотографии кистей и стоп?

Пожаловаться

Алёна, 17 мая 2021

Клиент

Наталья,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Это актуальные анализы?
В общем анализ крови - СОЭ 2... не похоже на обострение.

Ответьте, пожалуйста, на вопросы выше.

Пожаловаться

Алёна, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, я прикрепила, анализы от 26.04.2021 и УЗИ органов брюшной полости, а также рентген кистей рук от 18.12.2020, скованность не только по утрам, она постоянно, мама говорит что руки и ноги, как будто камнями набили и иголками колят

Пожаловаться

Алёна, 17 мая 2021

Клиент

Наталья, понятно что надо увеличить дозу гормональных, но ра только гормональным не лечится, я уже столько начиталась, это получается тем кому нельзя базисных терапию не долго живут

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 17 мая 2021

Ревматолог

Здравствуйте. Надо капать гормон и решать вопрос о проведении плазмаферез. А потом пытаться подобрать какой-то базис.

Пожаловаться

Алёна, 17 мая 2021

Клиент

Екатерина, а какой гормон и не опасен ли плазмоферез?

Пожаловаться

Алёна, 17 мая 2021

Клиент

Екатерина, я бы рада в больнице, но она лежащая и по 7 раз в день примерно из под неë надо вытаскивать потому что после удаления желчного у ней постоянный понос с желчью, а в больнице никто за ней ходить не будет, тем более она каждые 15 мин требует, чтобы еë или посадили или положили, если не сделаешь то вся ребят от боли и говорит, что у неë занесено вам тело

Пожаловаться

Алёна, 17 мая 2021

Клиент

Екатерина, мы даже не знаем как еë довезти до больницы, а скорая только укол обезболивающие может сделать

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 17 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день, базисное лечение к сожалению вашей маме не подходит. Сколько мг метипреда или преднизолона она принимает? Была ли ранее тромбоцитопения,до начала приема аравы а затем сульфасалазина? Вашу маму необходимо лечить в условиях стационара, у вас есть такая возможность?

Пожаловаться

Алёна, 17 мая 2021

Клиент

Кристина, здравствуйте, сейчас, она принимает, пол таблетки метипред утром, и сульфасалазин опять начали по 2 т 2 раза в день уже 2 недели, сильной тошноты пока нет, но лучше не становиться, суставы опухшие в костях рук, и коленках

+ 1

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 17 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Нельзя вам сульфасалазин! Нередки побочные эффекты в виде агранулоцитоза. В вашем случае итак в крови низкий уровень тромбоцитов и гемоглобина. Суставы припухшие, метипред однозначно увеличить, переходите на 4 мг, это одна таблетка утром после еды. Пока можно НПВП внутрь коротким курсом (какой только по результатам биохимии,нужны показатели печеночных,и того,что я указала) и наружно в виде мазей, гелей.

Пожаловаться

Алёна, 17 мая 2021

Клиент

Кристина, нас уже делает каждый день по одному уколу ксефокам, 7 уколов уже сделали, но мало помогает

Пожаловаться

Алёна, 17 мая 2021

Клиент

Кристина, нет возможности госпитализировать, она лежащая, и по 10 раз в сутки из-под неë надо вытаскивать и обрабатывать зад, потому что после удаления желчного у неë понос с желчью, а в больнице никто это делать не будет

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 17 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Что в биохимическом анализе крови? Важны следующие показатели: срб,РФ,АЛТ АСТ, креатинин мочевина, мочевая кислота и общий белок

Пожаловаться

Алёна, 17 мая 2021

Клиент

Кристина, аст и алт только от 31 марта 2021 г. это когда еë выписывали из больницы после удаления желчного

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 17 мая 2021

Ревматолог, Терапевт

Кроме скованности, какие конкретно суставы припухшие на данный момент?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический простатит, обострение

3 ответа

29 июля 2020

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Простатит обострение

2 ответа

27 декабря 2020

Алексей

Вопрос закрыт

Беспокоит акне

1 ответ

4 июля 2023

Диана

Вопрос закрыт

Желтые выделения из носа

3 ответа

24 сентября 2023

Яна

Вопрос закрыт

Хронический холецестит стадия обострения

1 ответ

21 мая 2024

Эля

Вопрос закрыт

Боли, которые отдают в горло и спину

7 ответов

10 февраля

Виктория, Кириши

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-17T21:44:42+03:00

Чтобы снять активность - вам сейчас крайне нужна гормональная терапия. У вас очень маленькая доза метипреда - она не справляется.

В идеале, нужно капать преднизолон внутривенно. Прочитала, что госпитализация сейчас невозможна... попробуйте уколоть внутримышечно Дипроспан однократно, а дозу метипреда увеличить до 2 таблеток в сутки (принимать утром, до 8
Часов желательно, предварительно что-то съесть).

Сульфасалазин отменяйте. У вас полный набор противопоказаний к базисной терапии. Возможно, можно будет обсудить приём плаквенилла, но это вопрос для решения по стабилизации состояния, не сейчас.

+ принимайте НПВП. В вашем случае, это целебрекс, найзилат.