Боли в области пупка, вздутие, неустойчивый стул — вопрос №505445

Question

Боли в области пупка, вздутие, неустойчивый стул — вопрос №505445

Фаина

619 просмотров

20 мая 2021

Был поставлен диагноз: Хронический смешанный (атрофический) гастрит Нр ассоциированный; аутоиммунный гастрит. Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, Функциональная диспепсия, НЭРБ на фоне недостаточности кардии .

Сделаны анализы крови (есть незначительные отклонения), ЭГДС (делали 1,5 лет тому назад биопсию не делали), колоноскопия (делали 2 года тому назад, норма) дыхательный тест на Hp, дисбактериоз (отклонения: лактобактерии <10*6. E coli типичные <10*6, энтерококки <10*5, рост мицелийобразующих грибов 10*6), копрограмма (отклонения: Ph-слабощелочная, реакция на белок-слабо положительная, крахмал внутриклеточный-следы, реакция на стеркобилин ++, растительная клетчатка-в умеренном количестве), по УЗИ: признаки умеренно выраженных диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, признаки хронического некалькулезного холецистита; гастропанель (:пепсиногена-1: 82, пепсиногена-2:23, пепсиногена I/пепсиногена II соотношение: 3.6, гастрина-17 базальный: 2.0 гастрина-17 стимулированного: 10.20, АТ к Helicobacter pylori Ig G: 115;) АТ к париетальным клеткам желудка: 25.2) Антихеликобактерная терапия пpоводилась лет 5 тому назад.
Надо ли делать ЭГДС в режиме узкоспектральной эндоскопии (NBI)?
Что лучше ЭГДС или ЭФГДС?
Как лечить дисбактериоз?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 20 мая 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Что вам беспокоит?
С учетом поставленного диагноза рекомендую вам выполнить фэгдс в режиме NBL со взятием биопсии!
Прикрепите протокол узи органов брюшной полости!
Дыхательный уреазный тест когда выполняли? Какой результат?

Пожаловаться

Фаина, 20 мая 2021

Клиент

Татьяна, Спасибо!
Беспокоят Боли в области пупка, вздутие, тяжесть в области пупка, неустойчивый стул при склонности к запорам
13с уреазный тест делала 03.07.2019

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фаина, 20 мая 2021

Клиент

Татьяна, спасибо
13с уреазный тест-27.25 (референсные значения^< 3/0-отрицательн.; 3.0-4.5-сомнительно; >4.5-положительно, делала 03.07.19

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае однозначно фэгдс с проведением биопсии,в т ч на хеликобактер!

Пожаловаться

Фаина, 21 мая 2021

Клиент

Татьяна, Пожалуйста прокомментируйте свежий вариант УЗИ от 19.05.2021(прикрепила ). Нужно ли что-то принимать при хроническом некалькулезном холецистите?
С чем может быть связано жжение во рту, в том числе на кончике языка, отрыжка воздухом?
Что означает отклонения по копрограмме: крахмал внутриклеточный-следы, реакция на белок-слабо положительная, растительная клетчатка-в умеренном количестве?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 22 мая 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Да, имеет место хронический холецистит, вероятно на фоне нарушения его сократительной функции!
В результате нерегулярной моторики, идет нарушение нормальной микрофлоры (сибр).
Если на первом месте жалобы со стороны кишечника (вздутие, бурление, отрыжка, нарушение сибр)- рекомендую просанировать кишечник!

Пожаловаться

Фаина, 22 мая 2021

Клиент

Татьяна, спасибо большое! Да первом месте жалобы со стороны кишечника (вздутие, бурление, отрыжка) боли в области пупка. Как можно просанировать кишечник? Нужны ли дополнительные анализы?

Что значит нарушение сибр?

Пожаловаться

Фаина, 23 мая 2021

Клиент

Татьяна, спасибо большое!
Имеет ли смысл попить сейчас креон?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 20 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Фаина!
Надо выполнить ФГДС с биопсией OLGA
Уреазный дыхательный тест на хеликобактер

Пожаловаться

Фаина, 21 мая 2021

Клиент

Елена, спасибо

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 21 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Пожалуйста

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 20 мая 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Что лучше ЭГДС или ЭФГДС, а также ФГС- одно и то же исследование? ЭГДС в режиме узкоспектральной эндоскопии (NBI) вам стоит делать. Не совсем понятно, какое обследование на хеликобактер вы делали и каков его результат. Дисбактериоз- результат снижения продукции желудочного сока.Без заместительной терапии он будет воспроизводиться, несмотря на повторное"местное" лечение. Нужна свежая ФГС. Гастропанель в вашей интерпретации не совсем понятна (хотелось бы видеть весь анализ с нормами вашей лаборатории). Если, конечно, вам нужны конкретные советы.

Пожаловаться

Фаина, 20 мая 2021

Клиент

Инесса, спасибо большое!
Как проводится заместительная терапия при дисбактериозе? Анализ на гастропанель (референсные значения в скобках) :пепсиногена-1: 82, (30.60-160.0); пепсиногена-2:23 (3.0-15.0); пепсиногена I/пепсиногена II соотношение: 3.6 (3.0-20.0): гастрина-17 базальный: 2.0 (1.0-7.0): гастрина-17 стимулированного: 10.20 (3.0-30.0); АТ к Helicobacter pylori Ig G: 115 (<30 -не обнаружены, >=30-обнаружены);
Надо ли что-то принимать до ЭФГДС?

Пожаловаться

Фаина, 20 мая 2021

Клиент

Инесса, В прошлом письме забыла написать на Helicobacter pylori был анализ кала-положительный; 13с уреазный тест-27.25 (референсные значения^< 3/0-отрицательн.; 3.0-4.5-сомнительно; >4.5-положительро

Пожаловаться

Фаина, 20 мая 2021

Клиент

Инесса, Надо ли повторять гастропанель (сдавала05.07.2019)
гастропанель прикрепила

Пожаловаться

Фаина, 20 мая 2021

Клиент

Инесса, пожалуйста поясните что значит в анализе на дисбактериоз: рост мицелийобразующих грибов 10*6; стеркобилин ++ (референсных значений нет)

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Мицелийобразующие грибы -преходящая
транзитная флора, не вызывающая заболеваний, стеркобилин- нормальный продукт обмена желчных кислот под влиянием микрофлоры кишечника.Он окрашивает кал.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Конечно, гастропанель надо бы повторить.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

По гастропанели(как я понимаю, от 19 года?) секреция нормальная.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

По поводу хеликобактера надо пройти лечение: Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды+Омепразол 20 мг 2 раза в день через 1, 5 часа после еды+Амоксициллин 1000мг + кларитромицин 500мг 2 раза в день после еды - все 14 дней. Прием ребагита 100мг 3 раза в день с едой помогает повысить эффективность эрадикации. Вообще ребагит вам стоит попринимать не менее 2 -х месяцев.

Пожаловаться

Фаина, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, спасибо большое!
Извините, не сразу разобралась как прикрепить сканы, некоторые анализы прикрепила.
Забыла указать в жалобах: жжение во рту, в том числе на кончике языка, отрыжка воздухом, язык обложен бело-серым налетом
Что раньше нужно сделать ЭФГДС или гастропанель можно ли обойтись только гастропанелью ?
Как бы прокомментировали УЭИ?.

Пожаловаться

Фаина, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, спасибо большое!
Что добавить для восстановления микрофлоры у меня уже сейчас дизбактериоз
Прикрепляю свежий вариант УЗИ

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Пока обойдитесь только ФГС. Гастропанель не обязательно.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Впереди у вас эрадикация хеликобактера- антибиотикотерапия. Борьба с дисбактериозом в настоящий момент нецелесообразна. Потом можно будет принимать Максилак 1 капс. утром натощак 1 месяц.

Пожаловаться

Фаина, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, спасибо большое за развернутые ответы!
Пожалуйста прокомментируйте свежий вариант УЗИ от 19.05.2021(прикрепила ). Нужно ли что-то принимать при хроническом некалькулезном холецистите?
С чем может быть связано жжение во рту, в том числе на кончике языка, отрыжка воздухом?
Что означает отклонения по копрограмме: крахмал внутриклеточный-следы, реакция на белок-слабо положительная, растительная клетчатка-в умеренном количестве?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Лечение от хеликобактера поможет и там.Отклонения в копрограмме незначительные, связаны с недостатком желчеотделения..

Пожаловаться

Фаина, 21 мая 2021

Клиент

Инесса, спасибо большое! Стоит ли сейчас делать ЭФГДС, может сделать после лечения хеликобактера?

Пожаловаться

Фаина, 22 мая 2021

Клиент

Инесса, спасибо большое за подробные ответы!
Обращусь к вам за консультацией после ЭФГДС

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 20 мая 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Вам необходимо эгдс с проведением биопсии по OLGA и сдать дыхательный тест на хеликобактер

+ 1

Пожаловаться

Фаина, 21 мая 2021

Клиент

Екатерина, большое спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Татьяна Балышева, 23 мая 2021

Показаний для креона нет!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, чрезмерный Метеоризм

1 ответ

4 февраля 2020

Наира

Вопрос закрыт

Джвп и сладж

2 ответа

13 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Нужно ли и чем пролечить СИБР?

3 ответа

8 ноября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Балышева Татьяна Александровна, 22 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-22T21:36:47+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 22 мая 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Синдром избыточного бактериального роста, если есть возможность выполните дыхательный водородный тест с лактулозой!
Санировать кишечник приемом метронидазола!

Принятый ответ

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-21T19:50:12+03:00

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 21 мая 2021

Гастроэнтеролог

Конечно, надо делать сейчас .

Принятый ответ