Неустановленный колит. Лечение? — вопрос №507844

Question

Неустановленный колит. Лечение? — вопрос №507844

Игорь, Минск

2389 просмотров

23 мая 2021

В больнице на долечивании после ковида в июне 2020 после температуры и озноба началась диарея. Лечили ванкомицином, но через неделю после выписки диарея возобновилась. После безуспешного лечения пробиотиками, нифуроксазидом и др. лечился 10 дней в инфекционной больнице. Снова через неделю диарея. Потом снова ванкомицин (1.5 мес). Диарея прекратилась, начался запор. С октября 2020 диареи нет. Нет и нормального стула. Лечили от клостридии. На последней колоноскопии обнаружен колит предположительно инфекционного происхождения, но инфекцию мне не подтвердил врач-инфекционист. В гастроэнтерологическом центре врач сказал, что нет ни язвенного колита, ни болезни Крона. Последний врач наряду с обычным лечением назначил прием месакола от воспаления. Другие врачи сомневаются в правильности этого решения. Я принимал почти месяц по 2 т. 3 р. в день. Потом перестал. (Нужно было еще 2 мес. по 1 т. 3р. в д.). В диагнозе у меня неустановленный колит. Вопрос, КАКОЙ ИМЕННО? НУЖНО ЛИ МНЕ ЗАКОНЧИТЬ ПРИЕМ МЕСАКОЛА? КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ? И еще, на ФГДС у меня обнаружили недостаточность кардии, ГЭРБ, эриматозную гастропатию и очаговую слабовыраженную фовеолярную гиперплазию. Врач назначил эманеру и урсосан (есть полип желчного пузыря). Основные симптомы: давление в эпигастральной области, отрыжка, запоры, периодически урчание в животе, метеоризм, недавно подключился кашель. Все основные документы прилагаю.

Вопрос закрыт

диарея

запор

нустановленный колит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 23 мая 2021

Гастроэнтеролог

Да,месалазин пропить надо .Ребагит 100 мг 3 раза в день после приема пищи через1 час -8 нед+ пангрол 10000 ед 3 раза в день-4 нед+ бактистатин 2 кап 2 раза в день 1 мес

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 23 мая 2021

Клиент

Елена, бакпосев кала это анализ на дисбактериоз? В приложенных документах есть (правда не очень свежие) анализ на кальпротектин, дисбактериоз, и главное колоноскопия с биопсией. Именно там указано. что у меня "активный илеит и активный колит с поражением толстой кишки от слепой до сигмовидной без признаков хронизации воспалительного процесса. Данная гистологическая картина может наблюдаться при инфекционном колите, а также при дебюте ХВЗК". На цитомегаловирус я сдавал кровь, правда пока не знаю результат. То, что Вы посоветовали относится только к лечению кишечника или еще ГЭРБ и фовеолярной гиперплазии? Пожалуйста, ознакомьтесь с документами.Пожалуйста, очень важен Ваш ответ. Да, ребагита у нас нет в продаже. Пангрола тоже нет, я принимаю креон 25000 3 р. в д. 1 месяц, затем в обед 2 мес. от ГЭРБ. Также эманеру по схеме и урсосан на ночь 3 капсулы, дюспаталин по 1 к. 2 р. в д. Месакол я принимал 24 дня по 2т. 3р. в д., потом еще 5 дней по 1 т. 3р. в д. По какой схеме дальше принимать месакол?

Пожаловаться

Игорь, 23 мая 2021

Клиент

Елена, колоноскопию с биопсией делал 29 января. Для ГЭРБ лечения достаточно?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 24 мая 2021

Гастроэнтеролог

понимаете гэрб в Вашем случае вторично- нормализуется процесс в тонком кишечнике и гэрб уйдет.Поэтому нексиум или эманера одно и тодже 20 мг 1 разв день перед завтраком достаточно, далеее гевискон форте( без мяты) 10 мл 1 разв день перед сном( не запивать-это достаточно для ГЭРБ)

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 24 мая 2021

Гастроэнтеролог

НЕТ ПАНГРОЛА МОЖНО КРЕОН ,ЭРМИТАЛЬ, ТОЛЬКО ДОЗА 25000 ЕД ДЛЯ вАС БОЛЬШАЯ, уйдите на 10000

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 24 мая 2021

Гастроэнтеролог

нет ребагита, поищите ребамипид,гастростат - аналоги

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 24 мая 2021

Гастроэнтеролог

Биопсия дает признаки хронического неспецифического колита.Да, может быть и любой постинфекционный- поэтому сначала у инфекциониста надо пройти в поликлинике по месту жительства обследования на иерсинию,кампилобактор, шигиллез,сальмонеллез ,а из простейших посмотреть - амебиаз, криптоцисты, лямблии.Лучше проводить обследование на базе областного паразитологического центра

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 24 мая 2021

Гастроэнтеролог

После исключения инфекционного начала , только потом надо будет проводить терапию других колитов.Сейчас же продолжить месалазин в дозе 800 мг( т.е. 2 таб) 3 раза в день через 40 мин после приема пищи до 8 нед в общей сложности.И параллельно ищем причину колита.Я бы провела дуоденальное зондирование с микроскопией и бакпосевом желчи

Пожаловаться

Игорь, 24 мая 2021

Клиент

Елена, на эшерихии. кампилобактер, иерсинии я сдавал анализы кала. Отрицательные. Сдавал кровь на Эпштейна-Барра и ЦМВ. Узнаю в июне. Постараюсь сдать на остальные. Сходил на консультацию к очень известному инфекционисту в Профессорский центр - она сказала, что инфекции у меня нет и я зря трачу время и деньги. Можно ей верить? А что дает это зондирование с бакпосевом? И еще, в желчном пузыре нашли полип 4.2 на 2.8 мм и врач назначила на ночь 3т. урсосана 2 мес. Ребагита, ребамипида, гастростата, гевискон-форте и аналогов в Беларуси нет. А эманеру врач назначила по такой схеме: 40м 2р. в д.- 2 недели (их я уже пропил, лечение начал 27 апреля), 40 мг утром - 1 месяц, 20мг утром - 1 месяц. Еще 12 января сдавал анализ на дисбактериоз. Все в норме, патогенные энтеробактерии не выделены. Может сдать еще какие-нибудь анализы кала? Был эпизод (около 10 дней) шла кровь довольно обильно после дефекации.Начал прием месакола - на следующий день прекратилась.

Пожаловаться

Игорь, 24 мая 2021

Клиент

Елена, в инструкции к месалазину сказано принимать за час до еды. Или лучше как Вы пишите?

Пожаловаться

Игорь, 24 мая 2021

Клиент

Елена, в инструкции к месалазину сказано принимать за час до еды или лучше как Вы пишите?

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 24 мая 2021

Гастроэнтеролог

месакол после еды

Пожаловаться

Игорь, 25 мая 2021

Клиент

Елена, кроме ГЭРБ у меня выявили эриматозную гастропатию и очаговую слабовыраженную фовеолярную гиперплазию. Нужно ли дополнительное лечение кроме эманеры и урсосана? И огромное Вам спасибо за консультацию. Я продолжил принимать месакол, добавил к лечению бактистатин. Остального, как я писал, у нас нет.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 25 мая 2021

Гастроэнтеролог

Нет по гастропатии ничего не надо, но можно попробовать в прочем гастрофарм 1 таб 3 раза в день перед едой за 20 мин-2 нед, после его окончания -гастрорекс 1 таб 1 разв день после ужина-1 мес

Пожаловаться

Игорь, 25 мая 2021

Клиент

Елена, и этих лекарств тоже нет. насчет кашля, полагаю. все сложнее? Назойливый, почти не откашливается, ощущаю все время как бы раздутые гланды.Это не рефлюксный? Постоянно полощу рот, но пока не помогает. До этого, правда, подхватил какой-то вирус. Но без температуры. А температура у меня обычно пониженная, около 36.2, бывает ниже. И давление тоже: примерно 110 на 70.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рвота и диарея у ребенка

11 ответов

13 октября 2019

Денис, Одесса

Вопрос закрыт

Железосодержащие препараты

5 ответов

17 декабря 2021

Борис

Вопрос закрыт

Запоры у грудничка

4 ответа

14 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Сильная диарея

5 ответов

9 февраля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Тошнота, слабость

3 ответа

17 марта 2024

Д

Вопрос закрыт

Диарея и вздутие

4 ответа

17 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 23 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-23T20:53:24+03:00

Ну,для инфекционного колита нужен агент- сделайте бакпосев кала на условно патогенную флору 2. анализ кала на фекальный кальпротектин 3. при повышенном фекальном кальпротектине - колоноскопия с биопсией для уточнения вида колита и проведения пцр на налицие в биоптате ЦМВ