Проблемы с ЩЖ, консультация — вопрос №514688

Question

Проблемы с ЩЖ, консультация — вопрос №514688

Елена, Невинномысск

257 просмотров

1 июня 2021

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, по данным обследованиям, все прилагаю. Прием у эндокринолога 15го, что делать, лечить или операция? О себе, ж, 64г, в анамнезе гб 1-2ст, ибс, микроинфаркт 1999г, гиперхолестеренимия уже лет 20, пью статины 20-30мг, и есть проблемы возрастные с жкт, пью кучу препаратов. ЩЖ не беспокоит, 2 р в год гормоны проверяю, были в норме, узи 3 г перерыв и на тебе, промухала. Отвечу на все вопросы, заранее спасибо

Вопрос закрыт

узлы щж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 1 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! У вас прикреплены гормоны, щитовидка в норме, ТТг в пределах нормы. УЗИ щитовидки желали? Сейчас жалобы есть?

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Галимат, да, сейчас скину последнее узи, не получается, а за 2018 г виден?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Галимат, посмотрите, пожалуйста, последнее узи, что скажете?

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 1 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Сейчас посмотрю

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 1 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Нужно пункцию узлов сделать, так как растут. Пункция делается, когда узел больше 1 см. Результат прийдет и если будет доброкачественное, то раз в год в динамике наблюдаете

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 июня 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Ничего страшного в щитовидной железе нет, операция пока не требуется. нужно сделать пункционную биопсию узлов щитовидной железы и если узелки доброкачественные, только наблюдать по УЗИ. Также нужно сдать кровь на кальцитонин.

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Наталия, не смогла загрузить с телефона, писала от руки, это последнее узи, что скажете?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 июня 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Есть рост узла, тем более вам нужно вначале сделать пункцию. раньше ее делали? Доброкачественные узелки тоже растут.

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Наталия, нет, это они за 3 года выросли, насколько необходима операция и какое нужно лечегие? Пункцию сделаю

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Наталия, раньше не делала, были малеие, узи за 2018 г последнее было до сегодняшнего

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 июня 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Оперируют только недоброкачественные узлы, а это можно определить только после пункции. размер узла не играет значение для оперативного лечения.
Сделайте пункцию и сдайте кровь на кальцитонин, будет ясно, как дальше действовать.

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Наталия, спасибо, а без пункции нельзя определить, какие узлы, это ехать в другой город, эластография не вариант?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 июня 2021

Эндокринолог, Сомнолог

В 18 году узелки уже были такие, что требовалась пункция - размер был 1,3 на 1,4 см, рост за 3 года на 1 см - это не считается быстрым ростом. Расти могут и доброкачественные узелки, поэтому пока только обследование и наблюдение. Узлы не лечат, их только наблюдают.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 июня 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, эластография - не вариант, она косвенно может показать плотность узлов, но не может сказать, какие в нем клетки. если пункция в другом городе, значит нужно ехать и делать. Терапевт может направить вас в область для пункции. Гормоны у вас в норме, поэтому лечение не требуется.

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Наталия, спасибо, конечно, поеду, если надо, время терпит или срочно?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 июня 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Не экстренно, но в ближайшие 2-3 месяца.

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Наталия, спасибо большое, обязательно воспользуюсь вашими рекомендациям

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Наталия, и вам здоровья! И еще один момент, скажите пожалуйста, пункцию будут брать только из узлов более 1 см или из всех?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 июня 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме, её функция не нарушена. По узи есть образования, если они растут то вам необходимо сделать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин. Раньше не делали пункцию?

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Ленар, нет, не делала, 3 года назад последнее узи, они были меньше и было их всего два

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 июня 2021

Эндокринолог

Тогда вам показана пункционная биопсия и кровь на кальцитонин. Растут и доброкачественные образования пока операция не нужна

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Ленар, и на сегодня все? Гормоны, что то еще не требуется?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 июня 2021

Эндокринолог

Принимать ничего не нужно. Сделайте пункционную биопсию и сдайте кровь на кальцитонин. Гормоны у вас в норме. Дальнейшая тактика зависит от пункции. Срочно бежать делать не нужно но в ближайшее время обязательно

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Ленар, спасибо большое, поняла

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 июня 2021

Эндокринолог

Будьте здоровы

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 1 июня 2021

Эндокринолог

Здравствуйте! Посмотрела все ваши документы:
1) узлы требуют проведения пункционной биопсии под узи контролем , это уже все мои коллеги посоветовали Вам. Это делается для определим характера клеток узлов и определения тактики наблюдения/лечения.
2) кровь на кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака)
3) липидный профиль отклонён не смотря на приём статина и повышен уровень триглицеридов. Вам не назначают дополнительно к статину ещё и фенофибрат ( трайкор) 145 мг ??

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Ксения, спасибо за ваш ответ, по порядку: насчёт узлов я все поняла, приняла, единственный момент из всех узлов пункция или только более 1 см? Далее, не поняла что значит липидный профиль отклонен не поняла и насчёт тайкора - нет, не назначали, я как то сама себе регулирую дозировку статинов, она меняется от9+_ до 7 +, ниже не бывает, пью розувастатин, триглицериды только сейчас выше нормы, в основном был в норме

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Ксения, холестерин меняется от 7+ до 9+, уточнение

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 1 июня 2021

Эндокринолог

— надо пунктировать все узлы более 1 см. Те которые менее , просто технически сложно пропунктировать.
—липидный профиль - это общий холестерин, ЛПНП и ЛПВП и триглицериды.
— что значит Вы себе корректируете приём статина? У Вас нет компенсации по холестеринам, триглицериды дважды повышены, это значит лечение не подходит, надо усиливать.
У Вас высокий сердечно- сосудистый риск, поэтому общий холестерин должен быть меньше 4,5, ЛПНП менее 2,5, а триглицериды до 1,7.

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Ксения, согласна с вами, я уже лет 20 принимаю статины дозировку 20-30 мг, назначение мне кардиолог другое не делал, как то так... Буду благодарна за ваши рекомендациии в этом вопросе?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 1 июня 2021

Эндокринолог

Сейчас какую дозу принимаете и какой препарат ( розувастатин, симвастатин, аторвастатин)?

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Ксения, роксера 30 мг, меньше месяца такая доза, до этого розукард 20 мг, перед этим мертинил 20 мг, в основном эти препараты пью и тромбоасс 50 мг

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 1 июня 2021

Эндокринолог

Поговорите со своим лечащим кардиологом о возможной терапии:
увеличение дозы статина может увеличивать вероятность нежелательных явлений, поэтому лучше попробовать комбинацию 2х препаратов из разных групп. Например, можно оставить 20 мг таб розувастатина и добавить 10 мг таб эзетимиб. На этом фоне проконтролировать липидный профиль через 2 месяца. Если будет необходимость, то увеличить дозу розувастатина по итогам обследования, но только под контролем ещё и печеночных трансаминаз ( алт и аст).

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Ксения, спасибо, поняла, печеноные показатели проверяю каждые 3 мес, пока держатся, на верхней границе, но держатся. Ксения, скажите пожалуйста, а желчный пузырь как то влияет на холестерин, у меня изгиб и бывает застой и иногда воспаление, к статинам что-то для этой проблемы нужно добавлять? (Урсосан не идет, пробовала)

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 1 июня 2021

Эндокринолог

Нет, наоборот, нарушение метаболизма холестерина в организме может отрицательно влиять на желчный пузырь (нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря).
Так что, нужно корректировать липидный профиль ?

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Ксения, ясно, спасибо вам большое, очень доходчиво объяснили, буду лечиться по вашим рекомендациям. Удачи вам!?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 1 июня 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа работает хорошо. По УЗИ выявлены узлы более 1см, которые требуют проведения ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) со взятием ткани на гистологию для исключения злокачественного процесса. По результатам ТАБ будет решаться вопрос о необходимости оперативного лечения. По УЗИ больше данных за доброкачественные образования, но однозначно подтвердит только гистология

Пожаловаться

Елена, 1 июня 2021

Клиент

Дарья, спасибо большое, уже поняла, пункция неизбежна)

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 1 июня 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Она даст точный ответ, чтобы Вы не переживали и не думали о плохом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узлы щитовидной железы

5 ответов

8 декабря 2021

Аля

Вопрос закрыт

Узлы в щитовидной железе

5 ответов

8 июня 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Узлы ЩЖ. Похудение

5 ответов

8 июля 2023

ms15.92@mail.ru

Вопрос закрыт

Болит бедро отдает в пах и в ягодицу

1 ответ

23 июля 2023

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Боюсь что навредила себе

5 ответов

23 мая 2024

Карина

Вопрос закрыт

Периодически возникает ком в горле и бегающие мурашки по лицу

5 ответов

29 июля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Узлы ЩЖ, Кордорон.

4 ответа

17 ноября 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос