Консультация гинеколога /

Метформин не помогает — вопрос №515002

2679 просмотров

Здравствуйте,пришла к гинекологу с жалобами на то ,что выпадают волосы,акне, растут волосы на лице, 2 недели была задержка месячных (проблем с этим у меня никогда не было)
До этого была у эндокринолога,с анализами все в порядке.
Гинеколог назначил трансвагинальное УЗИ, нашли параовариальную кисту, поликистоз яичников. Так же сдала анализы (T-3;T-4; пролактин) Был повышен только Т-3 (3.09 но/мл).
Мне прописали антибиотики, после лечения, кисты уже не было.
Назначили сдать другие анализы :
Гликированный гемоглобин- 4.42 %
Глюкоза- 5.66 мМоль/л
Инсулин- 23.6 мкОд/мл
Индекс НОМА- 5.94
ТТГ- 3.43 мМо/л
25-OH - витамин д - 31.0 нг/мл
ФСГ- 2.76 МО/л
Эстрадиол- 710.1 пмоль/л

Лечение назначили:
Фемибион Дуо 1 табл 2 раза в день ;
Метформин 500 2табл в день ;
Магне В6 ;
И витамин д3 5000ме ;
На 2 месяца.
Через месяц вроде стало лучше,волосы не так выпадали, прыщей стало меньше,но через месяц опять все заново.
Только месячные регулярные.

21.04.21 пошла опять к гинекологу и она назначила анализы:
Глюкоза- 5.30 мМоль/л
Инсулин- 19.6 мкОд/мл
Индекс НОМА- 4.62
Витамин В-12- 196 пг/мл
25-OH - витамин д - 33.0
Пролактин- 178 мМо/л
Тестостерон- 1.07 нмоль/л
Тестостерон свободный - 1.01 пг/мл

Она сказала, чтобы я продолжала пить Метформин 1000 по 1 таблетке
Биотин С+ 1 табл в день
И витамин д3
И чтобы купила шампунь от выпадения волос :/
Мне 23 года, вес был на тот период 83 кг при росте 155 см, сейчас 76 кг
В процессе похудения.

Прошел месяц и изменений нет, волосы ужасно выпадают,акне,я из-за этого не могу нормально жить, постоянный стресс, какой-то замкнутый круг.
Может мне нужно пить противозачаточные таблетки? Это поможет?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Уровень ферритина Вы проверяли? 17 Он, дигидротестостерон?
Клиент
Адэль, ферритин -71.5 нг/мл ,а 17 Он, дигидротестостерон не сдавала

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если есть возможность сдайте на 2-5 день цикла - исходя из анализов можно будет понять, какой гормональный препарат Вам нужен.
Ферритин у Вас отличный, не он причина выпадения волос - скорее всего это избыток андрогенов и в таком случае Вам действительно могут быть рекомендованы антиандрогенные комбинированные оральные контрацептивы - противозачаточные препараты
Метформин Вам как раз помогает - посмотрите, как хорошо Вы сбросили вес - . Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, она всегда есть при избыточном весе. При этом чувствительность клеток к собственному инсулину снижена, а метформин как-раз таки их повышает - и процессы обмена нормализуются. По другому Вы его действие никак не увидите - он к волосам никакого отношения не имеет
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вам нужно в первую очередь сдать ферритин и железо. Во вторых сделать хеликобактерный тест. Менструации регулярные?
Клиент
Валерия, да, регулярные
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите, а вы диету соблюдаете? Физическая активность? Метформин - это не жиросжигатель. С этой проблемой придется справляться самостоятельно. Но витамин д надо поднять до 75. И железо скорее всего в дефиците. А если хеликобактер будет положительный, то это причина акне
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вам надо досдать 17-ОН-прогестерон и дигидротестостерон.
Прикрепите УЗИ, пожалуйста.
Метформин лечит инсулинорезистентность ( у Ва инсулин высокий), а в остальном он помогать и не должен.
Клиент
Дарья, прикрепила
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Есть подозрение на поликистоз яичников. Почему подозрение? Потому что по УЗИ мы не ставим этот диагноз.
Вы не дообследованы. Перечисленные 2 гормона надо досдать на 2-5 дни цикла.
Хорошо, что цикл регулярный.
Клиент
Дарья, спасибо, обязательно сдам
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Напишите о результатах
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы проверяли уровень ферритина? у вас очень низкий витамин Д
Клиент
Светлана, ферритин - 71.5 нг/мл
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично, ферритин хороший?
Нужно исключить андрогенное нарушение - вы не сдавали 17-ОН прогестерон? ГСПГ?
Клиент
Светлана, не сдавала
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Дообследуйтесь и тогда уже можно говорить о назначении лечения, потому как препараты разные
Вам здоровья?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А ковидом вы не болели? Кровь на антитела не сдавали?
Нужно слать 17 он дигидротестостерон.
У вас очень высокий инсулин и ожирение 2 степени, ещё немного и будет сахарный диабет.
Клиент
Алёна, ковидом не болела, хорошо, сделаю еще эти анализы
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А к трихологу обращались? Делали трихоскопию?
Терапевт
Здравствуйте, Ольга! При таких показателях углеводного обмена (невзирая на цифры инсулина и индекса HOMA) показаний к метформину НЕТ от слова СОВСЕМ. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. У Вас низкий вит В12, что указывает либо на какие-то ограничения в питании, либо на проблемы с желудком. По международным стандартам В12 должен быть не менее 400. Ферритин высокий скорее всего ложно из-за лишнего веса и жирового гепатоза. Чаще всего выпадение волос связывабт с понижением запасов железа. Сдайте железо сыворотки, трансферин.
Биотин назначили верно. Клечению добавить вит В12, можно комплексный - комбилипен табс по 2 таб в день или Solgar, Витамин В12, 500 мкг по 1 таб 1 р в день 1 месяц
Также часто выпадение волос связывают с хеликобактерной инфекцией желудка. Проверьте кровь или лучше дыхательный тест на хеликобактер.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотириоз
20 сентября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Терапия д-2
10 ноября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Аналог Сиофора
6 мая 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Поправилась за 1 год на 10 кг
18 ноября 2023
Юлия Игоревна Иванова
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Янковая
15 отзывов
Гинеколог, Акушер
1990-1996, 1996-2000 Смо
Опыт работы: 24 года
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Илона Альбертовна Данькина
451 отзыв
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Врач внимательный, и знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Гинекологу Жала Гумбатова
Врач доброжелательный, грамотный. Знает свое дело Очень нужная информация. Однозначно да.
— Кристина
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра
фотография пользователя
Очень внимательный доктор, отвечает оперативно и доходчиво. Профессионал своего дела! Да,...
— АленА, г. Донецк
фотография пользователя
Лучший и развернутый ответ , из всех что получала на данном сайте и на оных консультациях...
фотография пользователя
Обожаю этого доктора, очень приятный, уверенный и всегда четко, по делу. Всегда оказывался...
— Юля, г. Москва