Консультация гинеколога /

Метформин не помогает — вопрос №515002

2745 просмотров

Здравствуйте,пришла к гинекологу с жалобами на то ,что выпадают волосы,акне, растут волосы на лице, 2 недели была задержка месячных (проблем с этим у меня никогда не было)
До этого была у эндокринолога,с анализами все в порядке.
Гинеколог назначил трансвагинальное УЗИ, нашли параовариальную кисту, поликистоз яичников. Так же сдала анализы (T-3;T-4; пролактин) Был повышен только Т-3 (3.09 но/мл).
Мне прописали антибиотики, после лечения, кисты уже не было.
Назначили сдать другие анализы :
Гликированный гемоглобин- 4.42 %
Глюкоза- 5.66 мМоль/л
Инсулин- 23.6 мкОд/мл
Индекс НОМА- 5.94
ТТГ- 3.43 мМо/л
25-OH - витамин д - 31.0 нг/мл
ФСГ- 2.76 МО/л
Эстрадиол- 710.1 пмоль/л

Лечение назначили:
Фемибион Дуо 1 табл 2 раза в день ;
Метформин 500 2табл в день ;
Магне В6 ;
И витамин д3 5000ме ;
На 2 месяца.
Через месяц вроде стало лучше,волосы не так выпадали, прыщей стало меньше,но через месяц опять все заново.
Только месячные регулярные.

21.04.21 пошла опять к гинекологу и она назначила анализы:
Глюкоза- 5.30 мМоль/л
Инсулин- 19.6 мкОд/мл
Индекс НОМА- 4.62
Витамин В-12- 196 пг/мл
25-OH - витамин д - 33.0
Пролактин- 178 мМо/л
Тестостерон- 1.07 нмоль/л
Тестостерон свободный - 1.01 пг/мл

Она сказала, чтобы я продолжала пить Метформин 1000 по 1 таблетке
Биотин С+ 1 табл в день
И витамин д3
И чтобы купила шампунь от выпадения волос :/
Мне 23 года, вес был на тот период 83 кг при росте 155 см, сейчас 76 кг
В процессе похудения.

Прошел месяц и изменений нет, волосы ужасно выпадают,акне,я из-за этого не могу нормально жить, постоянный стресс, какой-то замкнутый круг.
Может мне нужно пить противозачаточные таблетки? Это поможет?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Уровень ферритина Вы проверяли? 17 Он, дигидротестостерон?
Клиент
Адэль, ферритин -71.5 нг/мл ,а 17 Он, дигидротестостерон не сдавала
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если есть возможность сдайте на 2-5 день цикла - исходя из анализов можно будет понять, какой гормональный препарат Вам нужен.
Ферритин у Вас отличный, не он причина выпадения волос - скорее всего это избыток андрогенов и в таком случае Вам действительно могут быть рекомендованы антиандрогенные комбинированные оральные контрацептивы - противозачаточные препараты
Метформин Вам как раз помогает - посмотрите, как хорошо Вы сбросили вес - . Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, она всегда есть при избыточном весе. При этом чувствительность клеток к собственному инсулину снижена, а метформин как-раз таки их повышает - и процессы обмена нормализуются. По другому Вы его действие никак не увидите - он к волосам никакого отношения не имеет
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вам нужно в первую очередь сдать ферритин и железо. Во вторых сделать хеликобактерный тест. Менструации регулярные?
Клиент
Валерия, да, регулярные
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите, а вы диету соблюдаете? Физическая активность? Метформин - это не жиросжигатель. С этой проблемой придется справляться самостоятельно. Но витамин д надо поднять до 75. И железо скорее всего в дефиците. А если хеликобактер будет положительный, то это причина акне
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вам надо досдать 17-ОН-прогестерон и дигидротестостерон.
Прикрепите УЗИ, пожалуйста.
Метформин лечит инсулинорезистентность ( у Ва инсулин высокий), а в остальном он помогать и не должен.
Клиент
Дарья, прикрепила
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Есть подозрение на поликистоз яичников. Почему подозрение? Потому что по УЗИ мы не ставим этот диагноз.
Вы не дообследованы. Перечисленные 2 гормона надо досдать на 2-5 дни цикла.
Хорошо, что цикл регулярный.
Клиент
Дарья, спасибо, обязательно сдам
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Напишите о результатах
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста вы проверяли уровень ферритина? у вас очень низкий витамин Д
Клиент
Светлана, ферритин - 71.5 нг/мл
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично, ферритин хороший?
Нужно исключить андрогенное нарушение - вы не сдавали 17-ОН прогестерон? ГСПГ?
Клиент
Светлана, не сдавала
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Дообследуйтесь и тогда уже можно говорить о назначении лечения, потому как препараты разные
Вам здоровья?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. А ковидом вы не болели? Кровь на антитела не сдавали?
Нужно слать 17 он дигидротестостерон.
У вас очень высокий инсулин и ожирение 2 степени, ещё немного и будет сахарный диабет.
Клиент
Алёна, ковидом не болела, хорошо, сделаю еще эти анализы
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А к трихологу обращались? Делали трихоскопию?
Терапевт
Здравствуйте, Ольга! При таких показателях углеводного обмена (невзирая на цифры инсулина и индекса HOMA) показаний к метформину НЕТ от слова СОВСЕМ. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. У Вас низкий вит В12, что указывает либо на какие-то ограничения в питании, либо на проблемы с желудком. По международным стандартам В12 должен быть не менее 400. Ферритин высокий скорее всего ложно из-за лишнего веса и жирового гепатоза. Чаще всего выпадение волос связывабт с понижением запасов железа. Сдайте железо сыворотки, трансферин.
Биотин назначили верно. Клечению добавить вит В12, можно комплексный - комбилипен табс по 2 таб в день или Solgar, Витамин В12, 500 мкг по 1 таб 1 р в день 1 месяц
Также часто выпадение волос связывают с хеликобактерной инфекцией желудка. Проверьте кровь или лучше дыхательный тест на хеликобактер.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Утренний сахар 6,8-7,5.
4 февраля 2021
Александр
Вопрос закрыт
Метформин не помогает 2
11 июня 2021
Оля
Вопрос закрыт
Дюфастон и выпадение волос
11 января 2022
Эльмира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
326 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Ксения Сергеевна Девятилова
22 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2008-2014 г. ГБОУ ВПО НГМ
Опыт работы: 10 лет
Елена Федоровна  Левицкая
86 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Анна Николаевна Серебрякова
18 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2013-2021 гг, Вуз: Медици
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Приятный, профессиональный доктор, который четко и понятно доносит информацию основываясь на...
фотография пользователя
Очень помогла, спасибо большое Все назначение препараты оказались эффективными Очень внимательная
— Маргарита
фотография пользователя
Прекрасное, отзывчивое, внимательное отношение Очень полезна . Получила подробные ответы на все...
— Лера, г. Ярославль