Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2272782

Что вас беспокоит?

Анализы и вопросы на счет общего состояния

Добрый день. Вчера сдал анализы. Все анализы в норме, но кроме ТТГ, АЛТ и АСТ. Но накануне, за день до сдачи пил пиво. Беспокоит непроходящая сыпь на ноге, не беспокоит, не болит, уже так полгода, не обращался к дерматологу. Замучала усталость, полгода работал удаленно, набрал вес, все ушло в живот, начал беспокоиться, что это инсулинорезистентность, но анализы не сдавал. Курю электронные сигареты и могу выпивать пиво.

Проляпс клапана
33 года
14 Июля 2024·Просмотров: 123·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте.
прикрепите результаты анализов

Александр Юрьевич, сделано)

Такое снижение ТТГ , не имеет никакого клинического значения , его необходимо наблюдать в динамике.

Употребление алкоголя могло спровоцировать рост печеночных ферментов , чтобы восстановить клетки печени необходимо пропить гепатопротекторы Гептрал по 1 капсуле один раз в сутки на 14 дней.
Выполнить в плановом порядке УЗИ брюшной полости + сдать кровь на Гепатит В и С.

Высыпание на фотографии похоже на васкулит , но чтобы понять точно что за образование на коже, необходимо обратиться на очный осмотр к Врачу-дерматологу , чтобы он посмотрел кожу специальным аппаратом дерматоскопом.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятная причина сыпи - аллергический дерматит, для уточнения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи, анализ крови на общий IgE; консультация дерматолога.
В настоящее время для лечения дерматита рекомендую крем тетрадерм 2 раза в день на область высыпаний утром и вечером в течение 7 дней; цетрин по 1 таб на ночь в течение 7 дней.

Наиболее вероятная причина повышения печеночных маркеров - жировой гепатоз, погрешности в питании, алкоголь, для уточнения - УЗИ печени и желчного пузыря на аппарате экспертного класса.
Лечение:
- снижение массы тела желательно под руководством диетолога\нутрициолога\эндокринолога;
- дробное питание 5–6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов; необходимо употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), из мясных продуктов отдавать предпочтение - курице, индейке, рыбе (не жирной);
- исключить молочные продукты, допустимо использование кисломолочных продуктов с 0-1% жирностью;
- избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами:
- для нормализации печеночных показателей - гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.

Для уточнения наличия\отсутствия инсулинорезистентности - анализ крови на гликированный гемоглобин, анализ крови на индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR), консультация эндокринолога.

По поводу снижения ТТГ рекомендую консультацию эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрю файлы
Снижение ттг- необходимо сдать Т4 свободный, если все в норме, то наблюдение и сдать через 6 месяцев.

Повышение АЛТ и АСТ значительно, такое не может быть на фоне принятого на кануне пива.
Необходимо сдать билирубин и его фракции+ УЗИ органов брюшной полости( натощак)
По результатам УЗИ необходимо будет выбрать лечение : либо Урсосан 500мг вечером 2-3 месяца, либо Гептрал 400 мг по 1т 2 раза в день 1 месяц.

Сыпь может быть при нарушении работы желчного пузыря ( по УЗИ).
От либо аллергическая.

Принятый ответ

Здравствуйте, ферменты печени повышены вероятнее всего на фоне приема алкоголя, необходимо его исключить, придерживаться диеты с ограничением животных жиров. Пересдать анализы через 2-3 недели, Ттг в том числе, если вновь будут отклонения, то сделать узи щитовидной железы. С сыпью обратиться к дерматологу на очный прием, по фото сложно судить что это, могу предположить что фолликулярный кератоз

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Снижение ТТГ может быть проявлением гормональной дисфункции, повышения активности щитовидной железы. Появление высыпаний на коже, отклонения АЛТ, АСТ могут быть проявлением этого состояния.
Для начала можно исключить эл. сигареты , алкоголь и повторить анализы через 10-14 дней для оценки динамики. Это позволит уменьшить влияние на этих факторов на показатели крови.

Здравствуйте.
Желательно исключить электронные сигареты и употребление спиртных напитков на две недели, после чего пересдать анализы.
ТТГ как самостоятельный анализ ничего не покажет, дополнительно нужно сдать Т4. Если будет повышение, можно думать о гипотиреозе.
Изменение печёночных ферментов могли спровоцировать спиртные напитки, повышена не значительно, поэтому лучше пересдать через две недели.
Сыпь скорее всего аллергическая, но лучше обратиться на очный прием к дерматологу.
С уважением)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.