Беспокоят расстройства стула и боли слева под ребром, температура больше месяца — вопрос №518348

Question

Беспокоят расстройства стула и боли слева под ребром, температура больше месяца — вопрос №518348

Илья, Уфа

1126 просмотров

6 июня 2021

Добрый день! На протяжении более 4 месяцев после приема антибиотиков беспокоят боли слева под рёбрами, последний месяц держится температура 36,8-36,9. Стул кашеобразный светлый почти Белый, металлический привкус во рту, налёт Белый с желтым на языке. Есть дискинезия с детства. Есть почти ничего не могу кроме каш, усиливаются боли слева. Врач поставил диагноз панкреатит, назначен тримедат, ребагит, пангрол, урсосан. Интересует, можно ли принимать пангрол при обострении, какие ещё обследования нужно сделать чтобы исключить более серьезные заболевания

Вопрос закрыт

обследование

металлический привкус

пангрол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Ольга, добрый день! Диету соблюдаю строгую, не ем почти ничего кроме каш и печёных овощей, как только ем что то жирное или сладкое, сразу начинаются боли, на некоторые каши типа пшенки тоже реакция идёт. Можно ли пить пангрол при таком обострении?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 6 июня 2021

Терапевт, Нефролог

Посмотрела ваши анализы, все ваши жалобы связаны с застойными явлениями в желчном пузыре. Пангрол вы можете принимать по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней, как вы принимаете урсосан? Не вижу результата биохимического анализа крови, уровень биллирубина, вы сдавали?Все, анализы увидела, вы догрузили, биллирубин общий немного повышен вследствие застоя желчи.

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Ольга, результат по биохимии прикрепил. Может ли температура подниматься на протяжении месяца и стул светлеть до серобелого из за дискинезии. Урсосан пить пока не начал, врач написал через неделю начать пить после тримедата и ребагита. Пангрол не повредит при Боли в поджелудочной? В инструкции написано при обострениях не примннять

Пожаловаться

Самохина Ольга, 6 июня 2021

Терапевт, Нефролог

Данная температура является нормой, не волнуйтесь. Кал светлый вследствие патологии желчного пузыря, он просто плохо окрашивается вследствие застоя желчи, пангрол принимать можете, надо помочь поджелудочной железе, её работа зависит от желчного пузыря, начать приём урсосан 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца пока, нексиум пропить по 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, далее 20 мг утро до 14 дней. Тримедат и ребагит продолжайте, урсосан можете подключить после тримедат и ребагита

Пожаловаться

Илья, 9 июня 2021

Клиент

можно ли с помощью каких то анализов и исследований достоверно исключить недоброкачественные поражения поджелудочной? Когда температура придёт в норму, непонятно, всегда моя физиологическая норма была 36,6. Знакомый гастроэнтеролог к которому был записан давно посоветовала принимать дюспатолин вместо тримедата, вместо пангрола микрохимии, добавить хайрабезол к схеме, ребагит убрать. Что думаете?

Пожаловаться

Самохина Ольга, 9 июня 2021

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Сделайте МРТ органов брюшной полости для успокоения. Заменить можете, препараты подороже и получше. Дюспаталин мне больше нравится, чем тримедат, принимать по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды, микрозим современный ферментный препарат по 1 к. 3 раза в день во время еды 2 недели, далее по потребности, ребагит до месяца 2х недель минимум, а так до месяца.

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Елена, добрый день! Результаты анализов прикрепил, что ещё досдать можно? Больше всего боюсь всяких недоброкачественных вещей, хочу их исключить.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 июня 2021

Врач УЗД, Хирург

Я посмотрела все Ваши анализы.
Как я и предполагала изначально- проблема в застое и брожении желяи.
Это дает и боли, и температуру- как следствие преобладания условно пат огенной флоры.
Я бы хотела увидела свежую копрограмму в первую очередь

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Елена, болит почему то не только справа но и слева. Копрограмму прикрепил, их 2 шт сданы 11 и 13 мая. Нужны свежее?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 6 июня 2021

Врач УЗД, Хирург

Так это естественно, что болит то справа, то слева- кишечник же расположен по всему животу, тем более он же не неподвижен- постоянно в движении!
Нет, копрограммы вполне свежие.
Вы сейчас терпеливо пролечитесь по назначению, посмотрим на эффект.
Лечение хорошее назначено, должно все нормализоваться

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 6 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Что мы имеем по вашим обследования 1-нарушения переваривания пищи в кишечнике
2-проблемы с желчным пузырем(холецистита дискинезия)
И косвенные признаки панкреатита

Вопрос к вам, когда сделаны первых 2 узи брюшной полости???
Далее дообследование:
Бх:алт, аст, щф, Панкреатическая амилаза, липаза, холестерин, биллирубин общий, прямой, непрямой
Эластаза в кале

Лечение назначено правильно, единственное, я бы пока отменила урсосан, до результатов обследования, т. к если обострение панкреатита, то он противопоказан
Вам пока омепразол 20 мг в сут, 1 мес, бускопан 20 мг 14 дней, затем дюспаталин 200мг 3 р в день, 14 дней, пангрол можно принимать

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Анна, узи сделаны 24.03 и 10.05. Беспокоит что эти проблемы появились после курса антибиотиков больше 4 мес назад и не проходят несмотря на диету. Хотя лечение до этого не проходил, обычно все вопросы решались диетой сами собой

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Анна, биохимию прикрепил, должна быть

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 6 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Анализы сразу не догрузились, когда смотрела
Нет, обострения панкреатита нет, но обострение холецистита есть
Тогда лечение полностью меняется, нужно санировать желчный пузырь, вам ципрофлоксацин 500 мг 2 р в день, 7 дней, пангрол принимать, реофлора 2 как 2 р в день, 1 мес, урсосан доза зависит от веса, какой вес?

Проблемы появились не Из-за антибиотиков, а из-за желчного, там перегиб и застой желчи, что ведёт к нарушению оттока, развитию холецистита, также нарушению пищеварения в кишечнике

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Анна, для флоры пью линекс во время еды, подойдёт вместо риофлора?

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Анна, вес был 85, наверное сейчас ниже на фоне болезни

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 6 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Лучше реофлора, там и пре и Пробиотики и видов больше, но решать вам
Вес нужен точнее, если вес 85 кг, то 4 кап всего, 2 вечером через час после ужина и 2 на ночь, если меньше, то 10-12 мг/кг, курс 3 мес

Также так как у вас перегиб, то вам в дальнейшем нужны желчегонные курсом 2 р в год
Желчегонные сбор 1/2 ст 3 р в день или хофитол 1 т 3 р в день, 3 нед,за 20 мин до еды

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Анна, можно ли урсосан если он усиливает секрецию поджелудочной, не обострим ли боли в поджелудочной? При билирубине поможет, он же больше от холестерина?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 6 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

С поджелудочной у вас по последнему узи и анализам все в порядке
Уролесан нужен, чтоб нормализовать отток желчи, тем самым ум воспаление в жп и стимулировать пищеварение в кишечнике

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 6 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Т.о нормализуется биллирубин, хотя он на верхней границе нормы

Пожаловаться

Самохина Ольга, 6 июня 2021

Терапевт, Нефролог

Илья, ещё раз пересмотрела все, подключайте урсосан сразу, не ждите.

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Ольга, подскажите, если урсосан рассасывает холестериновые камни поможет ли он с билирубином? В инструкции написано, что вызывает усиление секреции поджелудочной, не опасно ли при болях в поджелудочной?

Пожаловаться

Самохина Ольга, 6 июня 2021

Терапевт, Нефролог

Нет, урсосан вам просто необходим сейчас. Конечно, он уберёт застой желчи и нормализует биллирубин. Обострения панкреатита выраженного у вас нет.

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Марина, препараты по жкт начал принимать одновременно с курсом антибиотиков в ноябре 2020- Карсил, линекс, потом фестал. После приема фестала начал чувствовать боли и как бы нагрев по ночам и с утра до обеда. Последний курс по жкт начал несколько дней назад в связи с тем что делительная диета не даёт результата, хотя держу ее строго, жир и сладости не ем вообще, жареное, соль, специи не ем вообще, в основном каши и печёные овощи. Дискинезия с детства, обычно симптомы проходили сами, без лекарств, а теперь нет, вот и забеспокоился

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июня 2021

Гастроэнтеролог

Пройдите дообследования, продолжайте курс лечения - Пангрол 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, Урсосан 250мг по 2 капс на ночь до 2-3 месцев..

Пожаловаться

Илья, 8 июня 2021

Клиент

Марина, подскажите, совсем не могу есть хлеб никакой, ни Белый ни чёрный, ни подсушенный, даже хлебцы без глютена пробовал амарантовые, не идут, начинает болеть слева под рёбрами даже на фоне приема Пангрола и тримедата. Отчего может быть такая странная реакция и как ее убрать?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июня 2021

Гастроэнтеролог

В любом случае желательно хлеб без глютена, бездрожжевой, попробуйте серый хлеб, вчерашний...Если болевой синдром продолжается, советую пока до окончания курса лечения воздержаться от его употребления

Пожаловаться

Джанчатова Бэлла, 6 июня 2021

Дерматолог, Косметолог, Детский

Здравствуйте! Температура у вас в пределах нормы. Светлый кал связан с тем, что нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Отток может быть нарушен из-за камне й, загиба, дискинезии или других объемных структур. Недостаточное количество желчи приводит к нарушению пищеварения и моторики кишечника.
Можно сделать мрт брюшной полости, т.к. на УЗИ не всегда видны детали.

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Татьяна, добрый день!
Антибиотики принимал так как лечился от давней внутриклеточной инфекции. Было сочетание четырёх антибиотиков, при этом одновременно пил 2, потом 2 других. После этого пошло расстройство по жкт, в ноябре 2020. Потом был курс трав месячный, также направленный на инфекции. В декабре пил фестал, после него первый раз почувствовал внутренний нагрев как будто я теплее чем обычно и покалывания слева под ребром. Потом история стала повторяться несмотря на усиливаемую диету. Анализы которые вы написали не сдавал, нужно сдать? Последний раз болел в марте чем то вирусным неделю примерно

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 6 июня 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализы которые написала дополнительно желательно выполнить!
Возможно причиной и послужили антибиотики, на данный момент сдавать кал на токсины клостридии дифициле уже нет смысла!

Пожаловаться

Илья, 6 июня 2021

Клиент

Татьяна, анализы на яйца глист выложил, но я так понимаю на пцр нужно отдельно сдавать? Как и когда начать есть нормальную еду или пока держать жесткую диету?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 6 июня 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Жёсткую диета не нужна!
Все должно быть в меру! Смотрите как ваш организм реагирует на тот или иной продукт!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повторные очаги

1 ответ

28 марта 2020

Алена

Вопрос закрыт

Подтвердилась ли онкология?

4 ответа

30 ноября 2023

Викусик, Калуга

Вопрос закрыт

Высокий белок в моче у собаки

1 ответ

3 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Болит низ живота после узи

1 ответ

10 марта 2024

Галина

Вопрос закрыт

Посмотреть анализы

1 ответ

11 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

ЭКГ при беременности

1 ответ

27 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самохина Ольга, 6 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-06T08:59:46+03:00

Здравствуйте, Илья. Во первых, нужно соблюдать ЩД диету, стол номер 5 у вас, к лечению нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем 20 мг утро ещё 2 недели, пангрол по 1 капсуле 3 раза в день в течение 14 дней во время еды, тримедат продолжить, урсосан продолжить. Вы делали анализы, УЗИ, фгдс, приложите посмотреть.Температура у вас в норме.

Самокиш Елена Германовна, 6 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-06T09:00:46+03:00

Здравствуйте, Илья!
Конечно- Вы недообследованы.
Необходимо уделить пристальное внимание желчному пузырю - сделать УЗИ у хорошего специалиста. Так как застой желчи и ее брожение может вызывать нарушение флоры кишечника.
Так жеинеобходимо сдать
Копрограмму
Кал на кальпротектин
Кал на яйца глистов методом обогащения
Кал на панкреатическую эластазу
Бх крови ( алт, аст, щф).
Т же 36.9- это абсолютно нормальная температура
Пангрол по 1 капс х 3 р в день во время еды- 14 дн

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-06T11:04:50+03:00

Здравствуйте! По результатам обследований и анализов , обострения хроническогт панкреатита нет. Пангрол принимать можно. Имеется застой желчи в желчном пузыре, заброс желчи в желудок, нарушение препваривания пищи по копрограмме. Скорее всего , дискомфорт связан с нарушением оттока желчи. Рекомендую также сделать дообследования в плане кишечника - кал на лямблии , гельминты, аскариды методом ПЦР - диагностики, анаиз кала на дисбактериоз кишечника. Как долго и в каких дозировках принимаете лекарственные препараты?

Балышева Татьяна Александровна, 6 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-06T15:10:10+03:00

Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место дискинезия желчного пузыря, застой желчи, "взвесь" в желчном пузыре, с этим и связана картина фэгдс : катаральный гастродуоденит, повышение прямого билирубина!
На фоне нерегулярной, неправильной моторики желчного пузыря идет нарушение нормальной микрофлоры тонкого кишечника, в результате идет развитие патогенной флоры - сибр!
Несомненно вам показан прием препаратов урдх (урсосан), но перед приемом необходимо нормализовать стул, проще говоря просанировать кишечник, подготовить к приему урсосана, т к сам препарат "слабит".
Осталось несколько вопросов:
1. В связи с чем принимали антибиотики?
2. Не болели ли вы недавно?
3 не сдавали ли кал на клостридии дифициле токсины типа А и В?
Сейчас к лечению:
1. Альфанормикс 400 мг*2 раза в день за 20 мин до еды 7 дней.
2. Тримедат заменить на дюспаталин 200 мг*2 раза в день до еды, т к данный препарат оказывает положительное влияние на желчный пузырь, регулирует его работу и даже оказывает действие на застой! 4 недели
3. С 8 дня энтерол 500 мг*2 раза в день до еды 10 дней.
Далее после энтерола- линекс форте 1к*2 раза в день 4 недели!
Также с 8 дня - постепенно подключаете: урсосан 250 мг на ночь 7 дней, если переносите хорошо, то 500 мг на ночь в течение 2-3 мес с последующим контролем узи желчного пузыря ( доза урсосана зависит от веса, для правильного расчета нужен ваш вес).
Дополнительно:
1 кал на яйца глист и простейших методом обогащения
2. Кал на антиген к лямблиям.
Ребамипид продолжайте!
Пангрол в вашем случае не нужен!
Успехов в лечение! Здоровья вам!

Бубнова Екатерина, 6 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-06T21:26:45+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 6 июня 2021

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Ваша температура является нормальной.
Урсосан вам показан 500 мг вечером не менее 1 месяца, но перед этим необходимо просанировать кишечник альфа-нормиксом 200 мг 2 т 2 раза в течение 10 дней

Принятый ответ