Что вас беспокоит?
Беспокоят расстройства стула и боли слева под ребром, температура больше месяца
Добрый день! На протяжении более 4 месяцев после приема антибиотиков беспокоят боли слева под рёбрами, последний месяц держится температура 36,8-36,9. Стул кашеобразный светлый почти Белый, металлический привкус во рту, налёт Белый с желтым на языке. Есть дискинезия с детства. Есть почти ничего не могу кроме каш, усиливаются боли слева. Врач поставил диагноз панкреатит, назначен тримедат, ребагит, пангрол, урсосан. Интересует, можно ли принимать пангрол при обострении, какие ещё обследования нужно сделать чтобы исключить более серьезные заболевания
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья. Во первых, нужно соблюдать ЩД диету, стол номер 5 у вас, к лечению нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем 20 мг утро ещё 2 недели, пангрол по 1 капсуле 3 раза в день в течение 14 дней во время еды, тримедат продолжить, урсосан продолжить. Вы делали анализы, УЗИ, фгдс, приложите посмотреть.Температура у вас в норме.
Ольга, добрый день! Диету соблюдаю строгую, не ем почти ничего кроме каш и печёных овощей, как только ем что то жирное или сладкое, сразу начинаются боли, на некоторые каши типа пшенки тоже реакция идёт. Можно ли пить пангрол при таком обострении?
Посмотрела ваши анализы, все ваши жалобы связаны с застойными явлениями в желчном пузыре. Пангрол вы можете принимать по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней, как вы принимаете урсосан? Не вижу результата биохимического анализа крови, уровень биллирубина, вы сдавали?Все, анализы увидела, вы догрузили, биллирубин общий немного повышен вследствие застоя желчи.
Ольга, результат по биохимии прикрепил. Может ли температура подниматься на протяжении месяца и стул светлеть до серобелого из за дискинезии. Урсосан пить пока не начал, врач написал через неделю начать пить после тримедата и ребагита. Пангрол не повредит при Боли в поджелудочной? В инструкции написано при обострениях не примннять
Данная температура является нормой, не волнуйтесь. Кал светлый вследствие патологии желчного пузыря, он просто плохо окрашивается вследствие застоя желчи, пангрол принимать можете, надо помочь поджелудочной железе, её работа зависит от желчного пузыря, начать приём урсосан 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца пока, нексиум пропить по 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, далее 20 мг утро до 14 дней. Тримедат и ребагит продолжайте, урсосан можете подключить после тримедат и ребагита
можно ли с помощью каких то анализов и исследований достоверно исключить недоброкачественные поражения поджелудочной? Когда температура придёт в норму, непонятно, всегда моя физиологическая норма была 36,6. Знакомый гастроэнтеролог к которому был записан давно посоветовала принимать дюспатолин вместо тримедата, вместо пангрола микрохимии, добавить хайрабезол к схеме, ребагит убрать. Что думаете?
Здравствуйте. Сделайте МРТ органов брюшной полости для успокоения. Заменить можете, препараты подороже и получше. Дюспаталин мне больше нравится, чем тримедат, принимать по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды, микрозим современный ферментный препарат по 1 к. 3 раза в день во время еды 2 недели, далее по потребности, ребагит до месяца 2х недель минимум, а так до месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья!
Конечно- Вы недообследованы.
Необходимо уделить пристальное внимание желчному пузырю - сделать УЗИ у хорошего специалиста. Так как застой желчи и ее брожение может вызывать нарушение флоры кишечника.
Так жеинеобходимо сдать
Копрограмму
Кал на кальпротектин
Кал на яйца глистов методом обогащения
Кал на панкреатическую эластазу
Бх крови ( алт, аст, щф).
Т же 36.9- это абсолютно нормальная температура
Пангрол по 1 капс х 3 р в день во время еды- 14 дн
Елена, добрый день! Результаты анализов прикрепил, что ещё досдать можно? Больше всего боюсь всяких недоброкачественных вещей, хочу их исключить.
Я посмотрела все Ваши анализы.
Как я и предполагала изначально- проблема в застое и брожении желяи.
Это дает и боли, и температуру- как следствие преобладания условно пат огенной флоры.
Я бы хотела увидела свежую копрограмму в первую очередь
Елена, болит почему то не только справа но и слева. Копрограмму прикрепил, их 2 шт сданы 11 и 13 мая. Нужны свежее?
Так это естественно, что болит то справа, то слева- кишечник же расположен по всему животу, тем более он же не неподвижен- постоянно в движении!
Нет, копрограммы вполне свежие.
Вы сейчас терпеливо пролечитесь по назначению, посмотрим на эффект.
Лечение хорошее назначено, должно все нормализоваться
Здравствуйте!
Что мы имеем по вашим обследования 1-нарушения переваривания пищи в кишечнике
2-проблемы с желчным пузырем(холецистита дискинезия)
И косвенные признаки панкреатита
Вопрос к вам, когда сделаны первых 2 узи брюшной полости???
Далее дообследование:
Бх:алт, аст, щф, Панкреатическая амилаза, липаза, холестерин, биллирубин общий, прямой, непрямой
Эластаза в кале
Лечение назначено правильно, единственное, я бы пока отменила урсосан, до результатов обследования, т. к если обострение панкреатита, то он противопоказан
Вам пока омепразол 20 мг в сут, 1 мес, бускопан 20 мг 14 дней, затем дюспаталин 200мг 3 р в день, 14 дней, пангрол можно принимать
Анна, узи сделаны 24.03 и 10.05. Беспокоит что эти проблемы появились после курса антибиотиков больше 4 мес назад и не проходят несмотря на диету. Хотя лечение до этого не проходил, обычно все вопросы решались диетой сами собой
Анна, биохимию прикрепил, должна быть
Анализы сразу не догрузились, когда смотрела
Нет, обострения панкреатита нет, но обострение холецистита есть
Тогда лечение полностью меняется, нужно санировать желчный пузырь, вам ципрофлоксацин 500 мг 2 р в день, 7 дней, пангрол принимать, реофлора 2 как 2 р в день, 1 мес, урсосан доза зависит от веса, какой вес?
Проблемы появились не Из-за антибиотиков, а из-за желчного, там перегиб и застой желчи, что ведёт к нарушению оттока, развитию холецистита, также нарушению пищеварения в кишечнике
Анна, для флоры пью линекс во время еды, подойдёт вместо риофлора?
Анна, вес был 85, наверное сейчас ниже на фоне болезни
Лучше реофлора, там и пре и Пробиотики и видов больше, но решать вам
Вес нужен точнее, если вес 85 кг, то 4 кап всего, 2 вечером через час после ужина и 2 на ночь, если меньше, то 10-12 мг/кг, курс 3 мес
Также так как у вас перегиб, то вам в дальнейшем нужны желчегонные курсом 2 р в год
Желчегонные сбор 1/2 ст 3 р в день или хофитол 1 т 3 р в день, 3 нед,за 20 мин до еды
Анна, можно ли урсосан если он усиливает секрецию поджелудочной, не обострим ли боли в поджелудочной? При билирубине поможет, он же больше от холестерина?
С поджелудочной у вас по последнему узи и анализам все в порядке
Уролесан нужен, чтоб нормализовать отток желчи, тем самым ум воспаление в жп и стимулировать пищеварение в кишечнике
Т.о нормализуется биллирубин, хотя он на верхней границе нормы
Илья, ещё раз пересмотрела все, подключайте урсосан сразу, не ждите.
Ольга, подскажите, если урсосан рассасывает холестериновые камни поможет ли он с билирубином? В инструкции написано, что вызывает усиление секреции поджелудочной, не опасно ли при болях в поджелудочной?
Нет, урсосан вам просто необходим сейчас. Конечно, он уберёт застой желчи и нормализует биллирубин. Обострения панкреатита выраженного у вас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований и анализов , обострения хроническогт панкреатита нет. Пангрол принимать можно. Имеется застой желчи в желчном пузыре, заброс желчи в желудок, нарушение препваривания пищи по копрограмме. Скорее всего , дискомфорт связан с нарушением оттока желчи. Рекомендую также сделать дообследования в плане кишечника - кал на лямблии , гельминты, аскариды методом ПЦР - диагностики, анаиз кала на дисбактериоз кишечника. Как долго и в каких дозировках принимаете лекарственные препараты?
Марина, препараты по жкт начал принимать одновременно с курсом антибиотиков в ноябре 2020- Карсил, линекс, потом фестал. После приема фестала начал чувствовать боли и как бы нагрев по ночам и с утра до обеда. Последний курс по жкт начал несколько дней назад в связи с тем что делительная диета не даёт результата, хотя держу ее строго, жир и сладости не ем вообще, жареное, соль, специи не ем вообще, в основном каши и печёные овощи. Дискинезия с детства, обычно симптомы проходили сами, без лекарств, а теперь нет, вот и забеспокоился
Пройдите дообследования, продолжайте курс лечения - Пангрол 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, Урсосан 250мг по 2 капс на ночь до 2-3 месцев..
Марина, подскажите, совсем не могу есть хлеб никакой, ни Белый ни чёрный, ни подсушенный, даже хлебцы без глютена пробовал амарантовые, не идут, начинает болеть слева под рёбрами даже на фоне приема Пангрола и тримедата. Отчего может быть такая странная реакция и как ее убрать?
В любом случае желательно хлеб без глютена, бездрожжевой, попробуйте серый хлеб, вчерашний...Если болевой синдром продолжается, советую пока до окончания курса лечения воздержаться от его употребления
Здравствуйте! Температура у вас в пределах нормы. Светлый кал связан с тем, что нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Отток может быть нарушен из-за камне й, загиба, дискинезии или других объемных структур. Недостаточное количество желчи приводит к нарушению пищеварения и моторики кишечника.
Можно сделать мрт брюшной полости, т.к. на УЗИ не всегда видны детали.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место дискинезия желчного пузыря, застой желчи, "взвесь" в желчном пузыре, с этим и связана картина фэгдс : катаральный гастродуоденит, повышение прямого билирубина!
На фоне нерегулярной, неправильной моторики желчного пузыря идет нарушение нормальной микрофлоры тонкого кишечника, в результате идет развитие патогенной флоры - сибр!
Несомненно вам показан прием препаратов урдх (урсосан), но перед приемом необходимо нормализовать стул, проще говоря просанировать кишечник, подготовить к приему урсосана, т к сам препарат "слабит".
Осталось несколько вопросов:
1. В связи с чем принимали антибиотики?
2. Не болели ли вы недавно?
3 не сдавали ли кал на клостридии дифициле токсины типа А и В?
Сейчас к лечению:
1. Альфанормикс 400 мг*2 раза в день за 20 мин до еды 7 дней.
2. Тримедат заменить на дюспаталин 200 мг*2 раза в день до еды, т к данный препарат оказывает положительное влияние на желчный пузырь, регулирует его работу и даже оказывает действие на застой! 4 недели
3. С 8 дня энтерол 500 мг*2 раза в день до еды 10 дней.
Далее после энтерола- линекс форте 1к*2 раза в день 4 недели!
Также с 8 дня - постепенно подключаете: урсосан 250 мг на ночь 7 дней, если переносите хорошо, то 500 мг на ночь в течение 2-3 мес с последующим контролем узи желчного пузыря ( доза урсосана зависит от веса, для правильного расчета нужен ваш вес).
Дополнительно:
1 кал на яйца глист и простейших методом обогащения
2. Кал на антиген к лямблиям.
Ребамипид продолжайте!
Пангрол в вашем случае не нужен!
Успехов в лечение! Здоровья вам!
Татьяна, добрый день!
Антибиотики принимал так как лечился от давней внутриклеточной инфекции. Было сочетание четырёх антибиотиков, при этом одновременно пил 2, потом 2 других. После этого пошло расстройство по жкт, в ноябре 2020. Потом был курс трав месячный, также направленный на инфекции. В декабре пил фестал, после него первый раз почувствовал внутренний нагрев как будто я теплее чем обычно и покалывания слева под ребром. Потом история стала повторяться несмотря на усиливаемую диету. Анализы которые вы написали не сдавал, нужно сдать? Последний раз болел в марте чем то вирусным неделю примерно
Анализы которые написала дополнительно желательно выполнить!
Возможно причиной и послужили антибиотики, на данный момент сдавать кал на токсины клостридии дифициле уже нет смысла!
Татьяна, анализы на яйца глист выложил, но я так понимаю на пцр нужно отдельно сдавать? Как и когда начать есть нормальную еду или пока держать жесткую диету?
Жёсткую диета не нужна!
Все должно быть в меру! Смотрите как ваш организм реагирует на тот или иной продукт!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваша температура является нормальной.
Урсосан вам показан 500 мг вечером не менее 1 месяца, но перед этим необходимо просанировать кишечник альфа-нормиксом 200 мг 2 т 2 раза в течение 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202112 ответов
- 17 Апреля 20211 ответ
- 24 Декабря 202115 ответов
- 30 Мая 202221 ответ