Дальнейшее лечение последствий ковид? — вопрос №522706

Question

Дальнейшее лечение последствий ковид? — вопрос №522706

Владислав

1209 просмотров

12 июня 2021

Здравствуйте. Болею Ковид с 29 апреля. Лежал в ковидном госпитале со 2 мая по 14 мая. На КТ от 14 мая 25 % поражение левого и правого легких. На 5 день температура 38,5 Лечили медролом по 32 мг. После выписки метипред с 16 мг по убывающей. Но 28 мая опять попал в больницу. Там лечили метипред 12 мг., гепарин, после выписки ксарелто. Температура держится утром 36,4 к обеду 37,1, квечеру подает до 36,7. Сатурация 93...95.(температура такая уже месяц). В больнице. Поставили д- з ХОБЛ, пневмония,умеренная легочеая гипертензия. Сейчас принимаю , Таблетки метипред 12 мг, веропомил 40мг 3 раза в день, омез 20мг утром и вечером. Уколы мелдронат, комбилипен, лонгидаза.
Очень прошу подсказать как дальше лечиться. Спасибо

Вопрос закрыт

пневмония

легочная гипертензия

ковид

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 12 июня 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Доброе утро! Вы дома?

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анастасия, да

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анастасия, здравствуйте. Да я дома лечусь.

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 12 июня 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

И какие жалобы сохраняются?

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анастасия, умеренная гипертензия( по эхо сердца давление в легочной артерии 36 мм.рт.ст). ЧСС до 120 ударов. Давление 125/ 92. Нижнее постоянно немного завышено. Беспокоит отдышка и высокий ЧСС

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анастасия, сейчас температура утром 36,4. К обеду увеличиаается до 37,1. К вечеру падает до 36,7. У меня сопутствующиее заболевание уалькулезный холицесцит. Может ли быть из за него температура на фоне приема метипреда. Сейчас боль постоянная в правом подреберье. По данным помледнего УЗИ увеличена печень. Еще запоры мучают возможно от веропомила ( принимаю его 3 раза в день для сниженияЧСС)

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 июня 2021

Педиатр

Базисная терапия хобл включает в себя назначение бронходилататоров на постоянной основе, или с последующей коррекцией. Для того, чтобы это сделано было необходимо посетить пульмонолога очно вас должны послушать, сделать Вам пробу с препаратамм, исследовать функцию внешнего дыхания. Антитела на covid указывают что у вас хороший сформировавшейся иммунитет, антитела м указывают на то что недавно был перенесён covid

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 12 июня 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Владислав, а выписку можно, посмотреть все результаты анализов и обследований

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анастасия, всю информацию прикрепил (выписка , анализы)

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 12 июня 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Все увидела!!!! Антикоагулянты тоже принимать надо!!!! Смотрите, базисная терапия ХОБЛ ВАЖНА! У Вас назначен препарат спиолта... Через 3-6месяцев надо переделать спирометрию("в стационаре делали), надо проконсультироваться с гастроэнтерологом, выявить что за камни в желчном, их много, и сокращается ли желчный, тогда возможен препарат урсосан с индивидуальной подборкой дозы. Дыхательная гимнастика жизненно необходима! Билирубин кстати высоковат, поэтому урсосан вероятно должен помочт Вам, но нужна консультация гастроэнтеролога. Так анализы неплохие... Выстанавлиааться надо, а это уже комплексный подход, верапамил да, согласна, попробайте именно ретард форму, побочек не должно

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анастасия, а что значит базисная терапия ХОБЛ и что она по моейвыписке включает

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 12 июня 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Я, к сожалению, не могу приложить Вам обратное фото...сейчас...спиолта мне кажется

Пожаловаться

Сафонова Анастасия Николаевна, 12 июня 2021

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог

Да, спиолто респимат...

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 июня 2021

Педиатр

Такая температура после Коляда может держаться полгода, какие у вас настоящий момент жалобы?

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Наталья, последнее время беспокоит одышка( сатурация при ходьбе падает до 93...94), боль в правом подреберье( у меня камни в желчном 4...6 мм в небольшом количестве). По УЗИ печень увеличена, может из за плохого оттока желчи и лекарств. Еще после приема метипреда 12 мг ( по выписке должен принимать 2 недели с послед снижением) очень плохо себя чувствую. Я больше месяца его ем. Можно ли его снижать и не будет ли увеличение температуры и осложнения

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 июня 2021

Педиатр

После ковида выходили к пульмонологу исследовали функцию внешнего дыхания? Вам назначена базисная я терапия хобл? Хобл выставлена сейчас? Или были раньше проблемы с дыханием? После ковида могут быть проблема и сердечная, сделайте УЗИ сердца для исключения и ЭКГ.

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Наталья, ХОБЛ поставили после последнего лечения в стационаре. До марта не было проблем. Только 13 марта лежал 1 раз с бронхитом. А после ковида в мае вероятно осложнение. В стационаре меряли ЖЕЛ, в результате в выписке написали значительное снижение ЖЕЛ. По данным эхо сердца давление в легочной артерии 35 мм.рт. ст, в заключении указано умеренная легочная гипертензия. Еще одышка после Ковид. Получается по этим данным и поставили ХОБЛ. Подскажите этого достаточно, чтобы установить такой страшный диагноз или нужно еще доп обследование.

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Наталья, узи сердца прикрепил

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Наталья, прошу подсказать что значит базисная терапия ХОБЛ

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Наталья, прошу расшифровать анализ на антитела к Ковиду( в приложении). Антитела igm= 5,38, антитела igg= 17, 47.то что первые больше 1, означает ли что воспаление еще продолжается в моем случае. Анализ СРБ 2 дня назад был показатель 2,04. 5 мая СРБ был 0,77 ( хотя в разных лабораториях делали)

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 июня 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время, как и кашель слабость, одышка. Лечение вам назначили правильно я бы добавила витамин Д 2000ед в сутки, обязательно увлажнять воздух в помещении и делать дыхательную гимнастику

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 12 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Что касается ковида, то в целом лечение правильное, добавьте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, можно физиолечение после консультации с физиотерапевтом
Также можно добавить вит с 1000 мг в сут, 1 мес
По поводу одышки и чсс, у вас стоит ХОБЛ, следовательно нужны ингаляции, они написаны в выписке
Дозу верапамила можно ув 80 мг 2 р в день

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анна, сейчас очень болит правое подреберье ( у меня камни в желчном 4...6 ммв небольшом кол- ве, по данным УЗИ печень увеличена.), а еще запоры мучают может из за плохого оттока желчи, и веропомил возможно тоже вызывает запор. Я так же принимаю ксарелто 10мг. Может на беталок зок перейти. И еще пожалуйста подскажите как дллго принимать метипред, т.к. я его уже больше месяца принимаю. Мне очень плохо после того как я его сьем. По ввыписке прием 2 нед с послед снижением.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 12 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

От болей в подреберье но-шпа 80 мг 2 р в день, 7 дней
Запоры могут быть из-за плохого оттока желчи
Верапамила вам назначен больше из-за легочной гипертензии, что снизить там давление, беталок зок не подойдет
Здесь 2 варианта либо ув дозу верапамила, либо заменить на дилтиазем

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 12 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Метипред нужно снижать постепенно хотя бы на 1/4 в 4 дня, так как пьёте уже давно

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анна, спасиба за ответы. Я бы еще хотел уточнить по выписке у меня ингаляции указаны беродуал, пульмикорт,лазолван по 2 мл , но не указано в какой последовательности и когда. Можете ли вы подсказать на этот счет. И еще меня очень беспокоит вопрос: у меня с самого начала ковид почти не было кашля и отхождения мокроты. После температуры кашель был, но без мокроты. Сейчас при резком выдохе слышны хрипы сверху но не всегда, а только после некоторого времени спустя приема метипреда. Не отходила мокрота- Это очень плохо вв моем случае, и значит ли это о том, что воспаление продоллжается. Е еще нужно ли делать контрольное ( КТ или может КТ с контрастом)

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 12 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Беродуал можно совместить с пульмикорт ом дышать утро и вечер, затем через 1.5-часа ингаляции с лазолваном, это поможет при ваших хрипах, хрипы-это скопление мокроты в бронхах, эта терапия способствует её отхождению
Пневмония в стадии разрешения у вас, кт обычно делают через 3 мес после последнего кт

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анна, мокроты нет ни чего не откашливается, просто першеоие в горле. И вообще у меня с самого начала ковид не было сильного кашля и мокрота не отходила. Наверное это очень плохо или так может быть.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 12 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Нет, так может быть
Это у вас такое течение пневмонии

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анна, прошу подсказать спустя около 5..6 часов после приема 3х таблеток меетипреда начинает гореть грудь изнутри и спина. Появляется кашель, но не откашливается. Температура около 37 в это время. Это похоже на воспалительный процесс? По последнему анализу СРБ был 2,04. До этого 5 июня был 0,77.

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 12 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Срб у вас в норме, по лаборатории норма до 6
Грудь болит из-за кашля, с ингаляциями должно стать легче
Пневмония у вас в стадии разрешения, но воспалительный процесс ещё есть
Присоединения новой инфекции нет, судя по анализам

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анна, большое спасибо за ответы, я очень Вам благодарен!
Еще на счет одышки хотел бы спросить. При хотьбе сатурация падает до 91...93, начинаю задыхаться. В сидячем положении до 95. Это не повод обратно в больницу возвращаться? Ведь уже с момента начала болезни 1,5 месяца прошло. Когда 14 мая меня из ковидной больницы выписывали с 25% поражением легких по КТ я так сильно не задыхался. Как мне дальше быть и должно ли быть улучшение

- 1

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 12 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Ваша одышка скорее всего в большей степени обусловлена ХОБЛ и легочной гипертензией, ковид обострил их
Поэтому лечение ХОБЛ нужно обязательно, все как в выписке
Верапамил либо поднимите дозу, можно перейти на изоптин ретард-это пролонгированая форма верапамила, если не подойдёт, то дилтиазем, но уже после консультации с кардиологом
Дыхательную гимнастику делать обязательно по Стрельниковой
Бросить курить
Если вы чувствуете ухудшение состояния, то лучше очно обратиться к пульмонологу, вас хотя бы послушают

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анна, могу я надеяться на улучшение ситуации или все безнадежно. У меня еще сегодня пришел анализ на антитела к Ковид инфекции. По данным анализа антитела IgM =5,38 , а IgG= 17,47. Не могли бы Вы поснить мой результат.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 июня 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Метипред по убывающей, ксарелто можно уже отменять

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Анна, по выписке ксарелто назначено 3 мес. Может его пока продолжать по 10мг.
Я бы хотел уточнить у Вас про умеренную легочную гипертензию по дангым ЭХО сердца ( давление 35 мм. Рт. Ст. В). Может ли это быть связано с ковид, пройдет ли это или будет прогрессировать. Нужны ли еще дополнительные обследования для подтверждения?

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 июня 2021

Кардиолог, Терапевт

Да, это связано с ковид однозначно, по мере регрессов симптомов ковид это будет регрессировать . Но это не драматичности, норма давления в лёгочной артерии 30

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 июня 2021

Педиатр

На УЗИ только возрастные особенности, всё нормально.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 июня 2021

Педиатр

У вас назначена Базисная терапия в вашей выписке наконец-таки увидела, плюс Беродуал при одышке всё это применяется?

Пожаловаться

Владислав, 12 июня 2021

Клиент

Наталья, да применяю ингаляции беродуалом, лазолваном. С утра ингалятором спиолто респимат. Пульмикорт прошу подсказать когда лучше делать с утра или вечером то же и сколько раз. Беродуал 2 раза в день прописан. Еще прошу подсказать если одышка при ходьбе и насыщение 91...93, а в покое 95. Может ли это связано с ХОБЛ( до короновируса ХОБЛ не было), и возможно ли со временем улучшение по сатурации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дальнейшее лечение

6 ответов

21 ноября 2020

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ковидная пневмония. Как отличить "выздоровление" от продолжения "легкой формы"?

1 ответ

13 января 2021

Ольга

Вопрос закрыт

О замене мед. препаратов

1 ответ

16 мая 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать если 9 дней поднимается температура при ковиде

5 ответов

13 февраля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Бактериальная инфекция у ребенка

4 ответа

31 мая 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Токмакова Анна Ивановна, 12 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-12T17:06:49+03:00

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 12 июня 2021

Терапевт, Кардиолог

Улучшение должно быть
По ковиду вы на стадии выздоровления, так как ig m ещё не ушли, они исчезают в течение 3 мес

Принятый ответ

Белякова Наталья Николаевна, 12 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-12T18:58:15+03:00

Да, это связано Если вы себя плохо чувствуете то нужно сейчас добраться до пульмонолога для коррекции дозы препарата, возможно для замены препарата точка Присоединяюсь к коллеги выше по поводу желчного пузыря, там нужно что-то решать с камнями в желчном пузыре если нет жалоб, пока не трогайте эту проблему. Ксарелто пить, и да, дыхательная гимнастика обязательно. Посмотрите гимнастику по Стрельниковой