Что вас беспокоит?
Дальнейшее лечение последствий ковид?
Здравствуйте. Болею Ковид с 29 апреля. Лежал в ковидном госпитале со 2 мая по 14 мая. На КТ от 14 мая 25 % поражение левого и правого легких. На 5 день температура 38,5 Лечили медролом по 32 мг. После выписки метипред с 16 мг по убывающей. Но 28 мая опять попал в больницу. Там лечили метипред 12 мг., гепарин, после выписки ксарелто. Температура держится утром 36,4 к обеду 37,1, квечеру подает до 36,7. Сатурация 93...95.(температура такая уже месяц). В больнице. Поставили д- з ХОБЛ, пневмония,умеренная легочеая гипертензия. Сейчас принимаю , Таблетки метипред 12 мг, веропомил 40мг 3 раза в день, омез 20мг утром и вечером. Уколы мелдронат, комбилипен, лонгидаза. Очень прошу подсказать как дальше лечиться. Спасибо
Доброе утро! Вы дома?
Анастасия, да
Анастасия, здравствуйте. Да я дома лечусь.
И какие жалобы сохраняются?
Анастасия, умеренная гипертензия( по эхо сердца давление в легочной артерии 36 мм.рт.ст). ЧСС до 120 ударов. Давление 125/ 92. Нижнее постоянно немного завышено. Беспокоит отдышка и высокий ЧСС
Анастасия, сейчас температура утром 36,4. К обеду увеличиаается до 37,1. К вечеру падает до 36,7. У меня сопутствующиее заболевание уалькулезный холицесцит. Может ли быть из за него температура на фоне приема метипреда. Сейчас боль постоянная в правом подреберье. По данным помледнего УЗИ увеличена печень. Еще запоры мучают возможно от веропомила ( принимаю его 3 раза в день для сниженияЧСС)
Базисная терапия хобл включает в себя назначение бронходилататоров на постоянной основе, или с последующей коррекцией. Для того, чтобы это сделано было необходимо посетить пульмонолога очно вас должны послушать, сделать Вам пробу с препаратамм, исследовать функцию внешнего дыхания. Антитела на covid указывают что у вас хороший сформировавшейся иммунитет, антитела м указывают на то что недавно был перенесён covid
Владислав, а выписку можно, посмотреть все результаты анализов и обследований
Анастасия, всю информацию прикрепил (выписка , анализы)
Все увидела!!!! Антикоагулянты тоже принимать надо!!!! Смотрите, базисная терапия ХОБЛ ВАЖНА! У Вас назначен препарат спиолта... Через 3-6месяцев надо переделать спирометрию("в стационаре делали), надо проконсультироваться с гастроэнтерологом, выявить что за камни в желчном, их много, и сокращается ли желчный, тогда возможен препарат урсосан с индивидуальной подборкой дозы. Дыхательная гимнастика жизненно необходима! Билирубин кстати высоковат, поэтому урсосан вероятно должен помочт Вам, но нужна консультация гастроэнтеролога. Так анализы неплохие... Выстанавлиааться надо, а это уже комплексный подход, верапамил да, согласна, попробайте именно ретард форму, побочек не должно
Анастасия, а что значит базисная терапия ХОБЛ и что она по моейвыписке включает
Я, к сожалению, не могу приложить Вам обратное фото...сейчас...спиолта мне кажется
Да, спиолто респимат...
Такая температура после Коляда может держаться полгода, какие у вас настоящий момент жалобы?
Наталья, последнее время беспокоит одышка( сатурация при ходьбе падает до 93...94), боль в правом подреберье( у меня камни в желчном 4...6 мм в небольшом количестве). По УЗИ печень увеличена, может из за плохого оттока желчи и лекарств. Еще после приема метипреда 12 мг ( по выписке должен принимать 2 недели с послед снижением) очень плохо себя чувствую. Я больше месяца его ем. Можно ли его снижать и не будет ли увеличение температуры и осложнения
После ковида выходили к пульмонологу исследовали функцию внешнего дыхания? Вам назначена базисная я терапия хобл? Хобл выставлена сейчас? Или были раньше проблемы с дыханием? После ковида могут быть проблема и сердечная, сделайте УЗИ сердца для исключения и ЭКГ.
Наталья, ХОБЛ поставили после последнего лечения в стационаре. До марта не было проблем. Только 13 марта лежал 1 раз с бронхитом. А после ковида в мае вероятно осложнение. В стационаре меряли ЖЕЛ, в результате в выписке написали значительное снижение ЖЕЛ. По данным эхо сердца давление в легочной артерии 35 мм.рт. ст, в заключении указано умеренная легочная гипертензия. Еще одышка после Ковид. Получается по этим данным и поставили ХОБЛ. Подскажите этого достаточно, чтобы установить такой страшный диагноз или нужно еще доп обследование.
Наталья, узи сердца прикрепил
Наталья, прошу подсказать что значит базисная терапия ХОБЛ
Наталья, прошу расшифровать анализ на антитела к Ковиду( в приложении). Антитела igm= 5,38, антитела igg= 17, 47.то что первые больше 1, означает ли что воспаление еще продолжается в моем случае. Анализ СРБ 2 дня назад был показатель 2,04. 5 мая СРБ был 0,77 ( хотя в разных лабораториях делали)
Здравствуйте такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длительное время, как и кашель слабость, одышка. Лечение вам назначили правильно я бы добавила витамин Д 2000ед в сутки, обязательно увлажнять воздух в помещении и делать дыхательную гимнастику
Здравствуйте!
Что касается ковида, то в целом лечение правильное, добавьте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, можно физиолечение после консультации с физиотерапевтом
Также можно добавить вит с 1000 мг в сут, 1 мес
По поводу одышки и чсс, у вас стоит ХОБЛ, следовательно нужны ингаляции, они написаны в выписке
Дозу верапамила можно ув 80 мг 2 р в день
Анна, сейчас очень болит правое подреберье ( у меня камни в желчном 4...6 ммв небольшом кол- ве, по данным УЗИ печень увеличена.), а еще запоры мучают может из за плохого оттока желчи, и веропомил возможно тоже вызывает запор. Я так же принимаю ксарелто 10мг. Может на беталок зок перейти. И еще пожалуйста подскажите как дллго принимать метипред, т.к. я его уже больше месяца принимаю. Мне очень плохо после того как я его сьем. По ввыписке прием 2 нед с послед снижением.
От болей в подреберье но-шпа 80 мг 2 р в день, 7 дней
Запоры могут быть из-за плохого оттока желчи
Верапамила вам назначен больше из-за легочной гипертензии, что снизить там давление, беталок зок не подойдет
Здесь 2 варианта либо ув дозу верапамила, либо заменить на дилтиазем
Метипред нужно снижать постепенно хотя бы на 1/4 в 4 дня, так как пьёте уже давно
Анна, спасиба за ответы. Я бы еще хотел уточнить по выписке у меня ингаляции указаны беродуал, пульмикорт,лазолван по 2 мл , но не указано в какой последовательности и когда. Можете ли вы подсказать на этот счет. И еще меня очень беспокоит вопрос: у меня с самого начала ковид почти не было кашля и отхождения мокроты. После температуры кашель был, но без мокроты. Сейчас при резком выдохе слышны хрипы сверху но не всегда, а только после некоторого времени спустя приема метипреда. Не отходила мокрота- Это очень плохо вв моем случае, и значит ли это о том, что воспаление продоллжается. Е еще нужно ли делать контрольное ( КТ или может КТ с контрастом)
Беродуал можно совместить с пульмикорт ом дышать утро и вечер, затем через 1.5-часа ингаляции с лазолваном, это поможет при ваших хрипах, хрипы-это скопление мокроты в бронхах, эта терапия способствует её отхождению
Пневмония в стадии разрешения у вас, кт обычно делают через 3 мес после последнего кт
Анна, мокроты нет ни чего не откашливается, просто першеоие в горле. И вообще у меня с самого начала ковид не было сильного кашля и мокрота не отходила. Наверное это очень плохо или так может быть.
Нет, так может быть
Это у вас такое течение пневмонии
Анна, прошу подсказать спустя около 5..6 часов после приема 3х таблеток меетипреда начинает гореть грудь изнутри и спина. Появляется кашель, но не откашливается. Температура около 37 в это время. Это похоже на воспалительный процесс? По последнему анализу СРБ был 2,04. До этого 5 июня был 0,77.
Срб у вас в норме, по лаборатории норма до 6
Грудь болит из-за кашля, с ингаляциями должно стать легче
Пневмония у вас в стадии разрешения, но воспалительный процесс ещё есть
Присоединения новой инфекции нет, судя по анализам
Анна, большое спасибо за ответы, я очень Вам благодарен!
Еще на счет одышки хотел бы спросить. При хотьбе сатурация падает до 91...93, начинаю задыхаться. В сидячем положении до 95. Это не повод обратно в больницу возвращаться? Ведь уже с момента начала болезни 1,5 месяца прошло. Когда 14 мая меня из ковидной больницы выписывали с 25% поражением легких по КТ я так сильно не задыхался. Как мне дальше быть и должно ли быть улучшение
Ваша одышка скорее всего в большей степени обусловлена ХОБЛ и легочной гипертензией, ковид обострил их
Поэтому лечение ХОБЛ нужно обязательно, все как в выписке
Верапамил либо поднимите дозу, можно перейти на изоптин ретард-это пролонгированая форма верапамила, если не подойдёт, то дилтиазем, но уже после консультации с кардиологом
Дыхательную гимнастику делать обязательно по Стрельниковой
Бросить курить
Если вы чувствуете ухудшение состояния, то лучше очно обратиться к пульмонологу, вас хотя бы послушают
Анна, могу я надеяться на улучшение ситуации или все безнадежно. У меня еще сегодня пришел анализ на антитела к Ковид инфекции. По данным анализа антитела IgM =5,38 , а IgG= 17,47. Не могли бы Вы поснить мой результат.
Принятый ответ
Улучшение должно быть
По ковиду вы на стадии выздоровления, так как ig m ещё не ушли, они исчезают в течение 3 мес
Добрый день! Метипред по убывающей, ксарелто можно уже отменять
Анна, по выписке ксарелто назначено 3 мес. Может его пока продолжать по 10мг.
Я бы хотел уточнить у Вас про умеренную легочную гипертензию по дангым ЭХО сердца ( давление 35 мм. Рт. Ст. В). Может ли это быть связано с ковид, пройдет ли это или будет прогрессировать. Нужны ли еще дополнительные обследования для подтверждения?
Да, это связано с ковид однозначно, по мере регрессов симптомов ковид это будет регрессировать . Но это не драматичности, норма давления в лёгочной артерии 30
На УЗИ только возрастные особенности, всё нормально.
У вас назначена Базисная терапия в вашей выписке наконец-таки увидела, плюс Беродуал при одышке всё это применяется?
Наталья, да применяю ингаляции беродуалом, лазолваном. С утра ингалятором спиолто респимат. Пульмикорт прошу подсказать когда лучше делать с утра или вечером то же и сколько раз. Беродуал 2 раза в день прописан. Еще прошу подсказать если одышка при ходьбе и насыщение 91...93, а в покое 95. Может ли это связано с ХОБЛ( до короновируса ХОБЛ не было), и возможно ли со временем улучшение по сатурации.
Принятый ответ
Да, это связано Если вы себя плохо чувствуете то нужно сейчас добраться до пульмонолога для коррекции дозы препарата, возможно для замены препарата точка Присоединяюсь к коллеги выше по поводу желчного пузыря, там нужно что-то решать с камнями в желчном пузыре если нет жалоб, пока не трогайте эту проблему. Ксарелто пить, и да, дыхательная гимнастика обязательно. Посмотрите гимнастику по Стрельниковой
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 201818 ответов
- 10 Октября 20191 ответ
- 22 Января 202018 ответов
- 28 Января 20201 ответ