Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин, АСТ, увеличена печень
Ребенку сейчас месяц, мы родились на 39 неделе с весом 2290, 47 см. 2 недели лежали в отделение недоношенных (нам поставили гопотрофию 3 степени). В больнице нам поставили диагноз ППЦНС смешенного генеза, синдром угнетения нервной системы. Также, при выписки мы сдали анализы и показало, что у нас повышен билирубин прямой и общий, нас выписали сказали, что возможно это из-за застоя желчи, сделать контроль через 2 недели. Мы его сделали, билирубин опять повышен, плюс повышены и другие показатели (результаты прикреплю), Нас срочно отправили на консультацию к неонатологу, где нам сказали, что нужно ложиться и лечить нервную систему. При осмотре врач сказал, что у нас увеличена печень, хотя нам делали при поступлении узи, про увеличение там ничего не написано (все выписки прикреплю). Подскажите, насколько все критично? Сильно ли завышены анализы? И насколько серьезно для нас увеличение печени?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ничего критичного вообще не вижу.
Показатели билирубина в пределах уже нормы.
Увеличение печени так же не критично.
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин повышен ,но не критично. Снижаться будет сам,постепенно , гуляйте на солнце ,чтобы попадало на тело,ручки,ножки. Так же и печень по размерам будет приходить в норму. Продолжайте соблюдать рекомендации которые даны при выписке . В месяц посетить невролога обязательно, сделать НСГ головного мозга повторно . А так все уходовые процедуры дома в полном объёме . Кушаем, купаем, ходим на прогулки. Маме не нервничать.
Анастасия, а по узи в нас печень тоже увеличена?
По узи для вашего возраста и роста размеры входят в норму. При осмотре (пальпации) у детей печень выходит из под края реберной дуги на 1.5 см , в норму приходит к 1г6мес- 2 годам
Анастасия, просто нам сегодня врач при осмотре сказал, что печень увеличена на 2,5 см. Вот у меня и встал вопрос, соответствует ли это результатам узи или она увеличилась ещё больше за это время.
Узи органов брюшной полости делали 16.05. Повторно в месяц вы узи не делали? Вот эти показатели нудно сравнить. Пальпаторно погрешности бывают.
Анастасия, нет, ещё не делали. Анастасия, у нас ещё в кале присутствуют прожилки слизи и моча не такая как была, почти прозрачная, а более темнее жёлтого цвета. Это не предвестники поражения печени? А ещё когда мы какаем истошно кричим (кормим смесью)
Делайте массаж живота по часовой стрелке ,вокруг пупка , чтобы помочь с актом дефекациии. Какую смесь едите сейчас?
И какой цвет кожных покровов сейчас у ребёнка ,глазки?
Анастасия, цвет кожи светло-розовый, присутствует чуть жёлтый оттенок, но не сильно, глазки белые. Даю пре нутрилон 1 каждые 3 часа. Это может так проявлять себя печень? И по какой причине могла потемнеть моча и быть слизь в какашках?
Со слизь ничего не делать, вы на ИВ ,такое может быть. Главное какая консистенция и цвет. По моче ,билирубин да,может выходить. Но не сильно она темнеет .
Анастасия, цвет жёлтый, сначала какашки выходят как пластилин, а потом жидковатые, зернами с примесью слизи. Моча не прозрачная, чуть желтоватая, как была, а чуть-чуть темнее. При осмотре нам поставили пуэрильное дыхание, что это может значить?
Пуэрильрое дыхание это норма. Кал тоже нормальный , с временем и кал может меняться,и цвет мочи,потому что ребёнок растёт ?
Анастасия, а по поводу исследования газов крови, то что там есть отклонения, что это может значить?
Изменения есть, сатурация снижена. То что ставят диагноз с поражением цнс гипоксического характера ,это взаимосвязано. Под наблюдением у невролога
Анастасия, это очень критично?
Не критично, под действием терапии и усилием родителей все решаемо в положительную сторону
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По Вашим анализам:
1) КОС:
-снижения парциального напряжения углекислого газа,
-повышена разница основания
-повышено содержание метгемоглобина
-снижена сатурация
Вывод: первичный метаболический ацидоз с респираторной компенсацией
Скажите, насколько часто дышит ребенок? Норма 40-50. Превышаете эти показатели?
С КОС нужно разбираться, сатурация не должна быть так снижена., есть гипоксия
2) В общем анализе крови признаки анемии ( при норме гемоглобина от 134)
3) По НСГ: признаки незрелости головного мозга и перенесенная гипоксия
4) Билирубин уже достаточно хороший для нашего возраста, не токсичный, на головной мозг не влияет. Показатель действительно практически в норме, потому что часто в 1 месяц он еще превышает 100. Плюс у вас была кефалогематома, при ее рассасывании тоже поступал дополнительный билирубин. Сейчас остатки билирубина будут выходить с калом и мочой, старайтесь больше гулять на солнышке, чтобы свет попадал на открытые участки тела
АСТ, ГГТ - норма по возрасту, референс не верный
5) Размеры печени увеличены по возрасту, в нашем возрасте печень еще значительно выступает из-под реберной дуги, при пальпации также ощутима. Поэтому здесь сейчас чего-то критичного точно нет, не волнуйтесь
Скажите, какие у Вас есть жалобы по малышу?
Елена, ребёнок дышит не часто, дыхание спокойное иногда бывает учащеное во сне, но очень редко. Она очень сильно плачет, когда какает (мы на искусственно вскармливание). Какашки жёлтые иногда как глина, иногда жидковатые комочками с примесью белой слизи. Что это может быть? Зря я отказалась от госпитализации? Нам назначили урсофальк по 5 капель 3 раза в день.
Весь стул, что вы описываете-это норма для грудничков, комочки белые-это непереваренное молочко, может быть у деток, слизь также присутствует в норме из-за незрелости ЖКТ. Урсофальк не влияет на выведение билирубина, не ускоряет его, поэтому пить не имеет смысла, единственный способ терапии желтухи-фототерапия, но при таких цифрах она не нужна. Билирубин в норме может восстанавливаться до 3х месяцев. То, что сильно плачет, когда какает -это тоже норма, малышам, чтобы покакать нужно напрячь мышцы брюшного пресса, поэтому перед актом дефекации такой сильный плач, это хороший способ напрячь животик.
В ваших анализ меня ничего не смущает, кроме КОС. Метаболический ацидоз на лицо, но не мало важно ещё, что лактат в норме. Сатурацию нужно проверить, я бы ещё раз сдала КОС, если сатурация вновь низкая и ацидоз присутствует, тогда найти ее причину.
Елена, а чем это может грозить? И как это лечить? Нужно ли в этом случае стационарное лечение?
Если снижена сатурация крови, то кислород в недостаточном количестве поступает к внутренним органам. Просто первоначально нужно установить причину, которая вызвала данное нарушение, терапия проводится с учётом ее устранения. Госпитализацию предлагали на фоне нарушения КОС или из-за билирубина?
Елена, из-за угнетения цнс
Я бы госпитализировалась в таком случае, если сатурация в норме и КОС восстановится, то написать отказ от госпитализации никогда не поздно.
Елена, нас просто 2 недели назад выписали с этим же диагнозом.
А есть предыдущие значения КОС?
Принятый ответ
Доброе утро. Билирубин, АСТ в пределах допустимых значений. Размеры печени так же в пределах нормы для ребёнка такого возраста.
Людмила, а исследование газов крови?
Доброе день. Есть снижения, связаны скорее с гипоксией, пока наблюдательная тактика.
Людмила, чем данная гепоксия может сказаться на ребенке? Как это контролировать?
Нужен контроль ребёнка неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20228 ответов