Что вас беспокоит?
Снова повышен пролактин,нет месячных
Здравствуйте! на протяжении 2 лет с гинекологом-эндокринологом лечились. Обратилась изначально с нерегулярным циклом,усталостью,отсутствием либидо. Нашли сильно повышенный пролактин и высокий ттг. На протяжении всего времени пила достинекс,половинку таблетки 2 р в неделю,с последующим снижением дозировки,а последние 2 месяца 1/4 таблетки в неделю. То есть врач посчитала,что все нормализуется при постепенном снижении. МРТ гипофиза с контрастированием делала,все в норме,без отклонений. Месячные,когда их не было,вызывали дюфастоном и проходила курс 3 месяца по 10 дней его пила. Так же сейчас пью эутирокс 50. Можно ли его отменять,или ттг пойдет вверх? мне неоднозначно отвечала врач на этот счет,говорила,что возможно пью временно. также Дигидротестостерон был понижен (прикрепляю старые анализы и новые). Сейчас тоже сдала на него,но результат будет через неделю что сейчас:месячных нет уже полтора месяца(были 10 июня,скудные),самочувствие не очень усталость,иногда болит низ живота,либидо на нуле,пролактин в анализе высокий. К врачу нет возможности ближ месяц попасть. Подскажите,пожалуйста,что делать сейчас? почему пролактин такой высокий без видимых причин ? так же низкие лейкоциты..не знаю,связано ли это как-то. с учетом того,что через 2 недели еду на море и хотелось бы до этого понять,что пить и тд. или начать уже после PS детей нет,беременность не планирую ближ время
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какой был ТТГ перед назначением тироксина?
Что на УЗИ малого таза?
Пролактин сдавали с макропролактином ранее?
В анализе крови снижен ферритин, нужны препараты железа. Клинические нормы ферритина боле 60, тогда и ТТГ выровняется. Начните ферретаб по 1 капс 1 р в день 2 мес.
Наталия, макропролактин не назначали проверять,просто пролактин. ттг до назначения был раза в 1.5 повышен,точно не помню. Узи пол года назад без особенностейкаких-то,там насколько помню не хотел рости эндометрий и поэтому пила дюфастон,чтобы пришли месячные
ТТГ менее 10 не лечат тироксином, если не планируется беременность. Вы планируете?
Пролактин нужно обязательно смотреть с макропролактином, т.к. есть вероятность, что повышена неактивная его часть. Вы сейчас продолжаете принимать достинекс?
Наталия, сейчас 1/4 таблетки в неделю. Я его два года пью уже ,пробовали разные схемы. Ближайшие 2-3 года точно не планирую. Подскажите,как сейчас вызвать месячные?были 10 мая последние,опечаталась в тексте. и нужно ли вызывать,если пролактин высокий?что вобще принимать? месяц ближ не могу к врачу попасть,к сожалению
Наталия, ферретаб начну,спасибо. А что делать с тем,что сейчас нет месячных с 10 мая и высокий пролактин,даже после длительного приема достинекса?
Такая задержка - повод сделать УЗИ малого таза повторно, даже если и делали 6 мес назад и уже от его результатов решать, что делать. Пролактин сдать с определением макропролактина.
Наталия, да,я понимаю,что нужно сделать. но ближ месяц вероятно не смогу. До этого времени лучше ничего не делать,или вызвать месячные дюфастоном?
Не зная, что на УЗИ, лучше не вызывать дюфастоном. А Вы можете предыдущее УЗИ прикрепить к вопросу?
Пролактин на достинексе был нормальным? Какие препараты постоянно принимаете: антидепрессанты, омепразол?
Наталия, узи у сожалению нет на руках. но по узи,как помню,не созревало там все и поэтому не могли наступить месячные. Из-за этого и назначили дюфастон в пр раз. на 1/2 таблетки достинекса месячные шли более-менее по плану и пролактин начал быстро снижаться. Постепенно начали снижать дозу достинекса,думая,как я понимаю,что организм адаптируется.
Наталия, из препаратов ничего не принимаю больше. стрессов как таковых особо нет,я спокойна и на позитиве,это точно не причина пролактина)
Тогда лучше сейчас, если нет возможности сделать УЗИ и сдать кровь, увеличить достинекс по 1/4 таб 2 р в неделю. Как будет возможность, сделать УЗИ и сдать кровь на пролактин с макропролактином.
Наталия, спасибо
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, в итоге как Вы сейчас пьёте достинекс? Нет, эутирокс отменять нельзя. Вам эта дозировка отлично подходит, учитывая высокий пролактин если сейчас отмените эутирокс - то ТТГ пойдёт вверх (пролактин и ТТГ одними клетками гипофиза вырабатывается)
Уровень макропролактина проверяли? Какой ТТГ бы изначально?
Адэль, макропролактин не назначали проверять,просто пролактин. ттг до назначения был раза в 1.5 повышен,точно не помню. Узи пол года назад без особенностей каких-то,там насколько помню не хотел расти эндометрий и поэтому пила дюфастон,чтобы пришли месячные. Сейчас высокий ттг и нет месячных снова... не пойму,что делать
Адэль, достинекс сейчас 1/4 таблетки в неделю. Я его два года пью уже ,пробовали разные схемы . А ТТГ до начала приема эуторокса был в 1.5 раза выше нормы примерно
Когда последний раз делали узи органов малого таза? Повышенный пролактин блокирует овуляцию – в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что при повышенном пролактине нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий - отсюда задержки цикла. Дозировка 1/4 не работает от слова совсем. На 1/2 таблетки - был в норме пролактин? МРТ с контрастом делали?
Адэль, Узи пол года назад делала. на 1/2 таблетки месячные шли более-менее по плану и пролактин начал быстро снижаться. Постепенно начали снижать дозу достинекса,думая,как я понимаю,что организм адаптируется. МРТ с контрастом,да
Вам нужно вернуться на достинекс 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Сейчас повторить узи, если эндометрий толще 6-7 мм - можно вызывать менструацию Дюфастоном. Либо подождать, и вызывать менструацию после отпуска - все решит картина узи.
Адэль, как Вы считаете,если за 2 года более-менее достинекса в норму все не пришло,то достинекс это навсегда? как обычно бывает? причин высокого пролактина я не вижу как таковых
Да, я тоже не вижу, если Вы не принимаете никаких препаратов, которые бы повышали пролактин. Пролактин высокий, и если честно при таком пролактине ожидаешь другую картина на мрт. Давайте попробуем снизить пролактин сейчас, добиться стойкой и длительной ремиссии - а затем можно пробовать отменять - под контролем пролактина с макропролактином
Адэль, спасибо Вам. сейчас последую советам а через месяцок доберусь к врачу
Да, конечно, ситуация не острая, ждёт посещения доктора. Но поднять дозировку достинекс - нужно, все верно.
Скорейшего восстановления Вам, если возникнут вопросы обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас
Адэль, скажите еще пожалуйста,на Ваш взгляд. Независимо от того,что мне скажет врач,как долго Вы бы советовали дюфастон,сколько циклов?когда попробовать отменить и глянуть,придут ли месячные самостоятельно
Я бы рекомендовала только в случае задержек. Пока высокий пролактин - логично, что менструации будут приходить с задержкой. Такие задержки для организма особого вреда не несут - главное, чтобы у Вас не было нарушения самочувствия. Как только вы вернёте пролактин в норму - и менструальный цикл возобновиться.
Адэль, спасибо большое за объяснение)
Принятый ответ
Добрый день. Эутирокс отменять точно нельзя. У вас когда были последний раз месячные( первый день). Вы сейчас пьёте достинекс? Делали узи малого таза?
Анна, месячные были 10 мая,скудные. мейчас 1/4 таблетки в неделю. Я его два года пью уже ,пробовали разные схемы
Сейчас надо конечно вызвать месячные дюфастоном . Ничего страшного в том,что вы будете его пить на фоне высокого пролактина. После месячных сделать узи малого таза. Пересдать пролактин с макропролактином. У вас с циклом только 2 года проблема? Раньше цикл был регулярный? Какие-то ещё обследования проходили, другие гормоны?.
Анна, подскажите,как обычно пить дюфастон 10 дней,2 р день? только сейчас пропить или пару месяцев? были сбои лет в 18-19..но серьезного ничего. Также около полугода назад сдавала Андрогенный статус-там все в норме. и на 2 разных анализах с промежутком в пол года дегидротестотером был на одном выше,на другом ниже нормы. никак это не корретировали
Да. Пить 2 раза в день 10дней и на отмене начнутся месячные. В следующем цикле пейте с 16 по 25 день цикла ,чтобы не потерять месячные. Судя по всему у вас функциональная гиперпролактинемия и пока вы пьёте достинекс в достаточной дозировке,то месячные идут, а вот вы попытались снизить( 1/4 вообще ничего не меняет в уровне Пролактина) и все снова возвращается. Пока вы не можете сделать узи и попасть на очный визит к врачу, я бы вам советовала начать приём достинекса 1/2 в неделю и дюфастон. Нет ли у вас заболеваний кишечника или органов грудной клетки?
Анна, спасибо за совет,так и сделаю. Заболеваний нет таких. функциональная гиперпролактинемия - это значит,что мне всю жизнь сидеть на достинексе и дюфастоне?
Ну конечно не всю жизнь. Все может наладиться. Надо обязательно сделать узи во второй фазе цикла, посмотреть есть ли овуляция.
Анна, спасибо Вам)
Здоровья вам! Если нужна помощь- обращайтесь)
Принятый ответ
Здравствуйте, раннее на мрт была аденома? Пролактин сдавали с пересчетом на макро?
Сусанна, на мрт все в порядке,не было аденомы. макропролактин не назначали проверять,просто пролактин
Пересдайте с пересчетом на макро.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20212 ответа
- 24 Октября 202216 ответов