Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №538150

Что вас беспокоит?

Субмукозный узел

Здравствуйте. Возраст 26. Менстурации регулярные. По Узи выявлен субмукозный узел миомы размерами 11x13, на повторном узи 9 день цикла размеры 7x5. Гинеколог предлагает сделать гистерорезектаскопию или уколы бусерелин 3,75 внутримышечно по схеме. Я ещё планирую беременность. Подскажите как лучше сделать?

1 Июля 2021·Просмотров: 2275·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Размер миомы очень маленький. Данное образование требует лишь динамического наблюдения, т е ежегодное наблюдение у гинеколога - сдавать общий мазок из влагалища, мазок на онкоцитологию с экто и эндоцервикса, проводить УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез.
Вы можете спокойно беременеть.
Перед планированием беременности рекомендую к приему фолиевую кислоту 400мкг ежедневно и Вам и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности

Светлана, а смогу я с этим узлом забеременеть?

Да, конечно. Не волнуйтесь.
Помимо приёма фолиевой кислоты рекомендую проверить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны - ТТГ и Т4 свободный. Проблемы с функцией щитовидной железы могут быть причиной невынашивания беременности и иных осложнений

Светлана, не будет препятствовать вынашиванию беременности?

Размер достаточно маленький, менее 1 см. Препятствовать не будет. Во время беременности возможен регресс узла.

Светлана, хорошо, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария
Лучше этот узел удалить методом гистероскопии, потому что в последующем он может препятствовать наступлению или вынашиванию беременности - он как инородное тело в полости матки.
По поводу бусерелина - нет гарантии, что на фоне его приема миома уйдет и не будет больше расти.
Находка по УЗИ случайная? Или что-то беспокоило?

Адэль, по УЗИ случайная находка

А беременность давно планируете? Сколько времени уже без контрацепции?

Адэль, недавно только начали планировать

По снимку - последнему, что Вы добавили - миома находится в полости матки и может беременности препятствовать.
Но можно дать время - 3-6 месяцев - и пытаться планировать беременность, без каких-либо вмешательств (бусерелин вообще погрузит Вас в искусственный климакс и восстанавление после него может быть долгим)
И вопрос об удалении миомы решать в том случае - если беременность не будет наступать.
Что принимаете для планирования?

Адэль, а время 3-6 мес. для чего?

Для планирования беременности
Что такое субмукозный узел?
Субмукозный - значит подслизистый.
Есть три оболочки матки - слизистый - тот что внутри, мышечный - сама толща матки, ее стенка, и серозный- это то, что снаружи
Вот если миома в стенке матки или снаружи ее - соответственно она никак беременности мешать не может.
А если миома подслизистая - то: она выступает в просвет полости матки. То есть туда же - где будет прикрепляться плод. Соответственно конкурентно - она может мешать ему это сделать.
Может мешать - может не мешать.
Поэтому попытаться забеременеть без вмешательства, если получится - отлично. Не получится - тогда можно грешить на то, что миома препятствует наступлению беременности - прикреплению эмбриона в полость матки.
То есть о таких моментах Вы должны знать.

Адэль, со временем может увеличиться этот узел?

Может увеличиться, может уменьшится - это индивидуально. Вообще вне планирования - такие миомы просто наблюдаются - делается узи раз в 6-12 месяцев. При том условии, что у Вас нет обильных менструаций и анемии, вследствие болей потери железа с менструальной кровью

Адэль, так как я планирую беременность, то лучше удалить?

Лучше удалить. Потому что нет гарантии, что при наступлении беременности - плодное яйцо не прикрепится в область миомы и не будет хуже кровоснабжаться из-за этого. Могут быть проблемы с вынашиванием.

Принятый ответ

Здравствуйте! бусерелин абсолютно никак не разрешит вашу проблему, учитывая что миома маленькая, она требует только наблюдение
Скажите, пожалуйста беременности были?

Светлана, беременности не было

Скажите пожалуйста менструации обильные со сгустками?

Светлана, менструации не обильные, но сгустки есть

Учитывая,что у вас бессимптомная миома, узел очень маленький хоть и в полости матки, но беременности не должен мешать, поэтому попытайтесь беременеть
Вам необходимо уже на этапе планирования принимать фолиевую кислоту в дозировке 400-800 мкг в сутки, йодомарин 200 мг в сутки, витамин Д 2000 ЕД в сутки и Омега 3 для лучшего всасывания витамина Д, которые принимать непосредственное участие в иммунной системе вашей и вашего малыша, защищая вас от инфекции. Либо можно принимать сразу витаминно-минеральный комплекс Фемибион 1 или Элевит 1 по 1 таб 1 раз в день, в которых есть уже все эти витамины и минералы. Либо можно принимать сразу витаминно-минеральный комплекс Фемибион 1 или Элевит 1 по 1 таб 1 раз в день, в которых есть уже все эти витамины и минералы.

Светлана, а если не получится то удалить?

Если не получится, то необходимо дообследование - отслеживание овуляции и сдача спермограммы. Дело будет абсолютно не в этом узле? он очень маленький

Принятый ответ

Здравствуйте. Такой узел вообще не надо трогать: ни хирургически, ни медикаментозно! Его надо просто наблюдать!

Валерия, а это не будет мешать беременности? И смогу ли я с этим узлом забеременеть?

Конечно сможете! Он у вас размером с бусину. Стенка матки толще в два раза!

Валерия, проблемы не будут с вынашиванием потом?

Я бы порекомендовала сделать МРТ, чтобы точно посмотреть на локализацию узла и после этого принимать решение. А пока обследуетесь, активно планировать беременность

Валерия, хорошо, попробую сделать МРТ

Принятый ответ

Добрый день! Да узел небольшой, сколько вы уже планируете беременность? Обильные ли менструации? Он может препятствовать наступлению так как расположен субмукозно (тоесть в полости матки), может быть причиной невынашивания, также беременность может спровоцировать его рост. Рекомендую удалить перед планированием.

Регина, после операции не останется рубец?

Нет, не останется, не переживайте.

Добрый вечер. Уколы делать не советую . А вот убрать узел методом гистерорезектоскопии надо. Он будет мешать наступлению беременности. Он постепенно может расти и потом удалить его будет гораздо сложнее.

Анна, я тоже так думаю

Можно сделать мрт . Просто узлы, которые растут в полости матки даже небольшого размера могут мешать имплантации плодного яйца и при наступлении беременности могут быть причиной невынашивания

Анна, мрт что покажет?

Ну более детальное расположение узла и размеры. Но это не обязательно.

Добрый день, Мария! По узи больше похоже, что это подип эндометрия. Но сути вопроса это не меняет. Не так важно сейчас что это субмукозный узел или полип эндометрия. В любом случае надо сделать гистерорезектоскопию и удалить, отправить на гистологию и все будет понятно. Но уже во время операции будет понятно, что это - узел или полип. Но лечить это бусерелином точно не надо при любом диагнозе.

Олег, спасибо большое

Олег, если удалить это может ещё раз вырасти?

Вероятность рецидива с другого места конечно есть, но она минимальная. Главное удалять его правильным методом - гистерорезектоскопия и с этого места рецидива не будет, так как и узел и если это полип при таком способе удаляется полностью и с этого места уже не растет.

Здравствуйте. у вас очень маленькая миома, просто наблюдайте. сделайте узи через 3 месяца. если миома осталась такой же +- 5мм может быть погрешностью в измерениях. вы уже давно планируете беременность?

Алёна, недавно планирую беременность

попробуйте сначала не удаляя узел, так как миома очень редко препятствует беременности. конечно расположение узла у вас не удачное, но так как это миома, а не полип- она не должна мешать имплантации плодного яйца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.