Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №541224

Что вас беспокоит?

У ребенка температура 39 и увеличенные ЛУ

С 15.04 росла температура, 1 нед- 37.5, 2 нед 38.5, 3 нед 39.3, иногда слабость и голов.боль, ковид отриц, было повыш.АЛТ, АСТ в 3р, на УЗИ все ОК, все анализы ОК, увелич.ЛУ, инфекционист сказала, что это герпетическое и назначила валацикл-р, это сначала сбило темп до 36.6, но потом ребенок немного простыл(уже выздоровел), а темп снова растет, уже 38.3. ЛУ до сих пор увеличены, болезненны. Ребенок в целом чувствует себя хорошо. Инфекционист отказалась лечить дальше и направила к гематологу и ревматолога. Подскажите, что делать!!!

5 Июля 2021·Просмотров: 240·Ярослава

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите все анализы. На ВЭБ сдавали кровь?

Ирина, добрый день.
Все анализы приложил. Вэба нет.

По анализам не похоже на инфекцию и уж тем более на герпетическую, не вижу никакого обоснования в назначении валтрекса.

Ирина, а что тогда?
Нам назначили валоцикловир, который временно помог. Валтрекс не назначали.

Это один и тот же препарат. Лимфоузлы реагируют на воспаление, причину нужно искать. Сделайте узи лимфоузлов, если будет вощможность с биопсией, посетите все же ревматолога, он назначит свои пробы.

Ирина, а почему же сначала валоцикловир помогал?

Можете сказать примерно хотя бы, какие ещё причины могут быть температуры и увеличения ЛУ?

Поход к ревматологу не означает что у ребенка есть аутоимунное, нужен осмотр этого специалиста чтоб он исключил свою патологию. По инфекциям у вас все что можно было подумать исключено. Может еще стоит сдать мазок из горла на флору, но кровь у вас в хорошая, никак не отреагировала на температуру.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возможно это мононуклеоз, прикрепите фото анализов

Павел, добрый день. Все анализы приложил.

Да, никаких признаков инфекции нет.
Нужно посетить ревматолога, фтизиатра

Павел, а что указывает на ревматолога?
Получается у ребенка уже аутоиммун.болезнь?

Отсутствие признаков инфекции, необъяснимая температура. Нужно искать причину состояния.

Павел, почему отсутствие признаков инфекции? А повышенные АЛТ и аст+ увеличенные ЛУ это не признаки?

Почему признаки надо искать у ревматолога?

Общая кровь в норме (нет борьбы организм с микробами), герпесов нет, на УЗИ нет патологии. АЛТ АСТ могут повышаться при многих других заболеваниях и без инфекции

Павел, а почему тогда валоцикловир сразу понизил температуру с 39.3 до 36.6, а после простуды она опять выросла?
Вы считаете, надо идти к ревматолога?

Это могло быть совпадением, он действует на герпесы, которых не выявлено.
Сходите, вы слишком долго болеете

Павел, у дочки в анамнезе есть герпес и ВЭБ, действие валоцикловира вря ли было совпадением. Ну нам так кажется.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите результаты.

Галина, добрый день. Анализы приложил.

Принятый ответ

Здравствуйте! Не увидела исследование на ЦМВ.Из тех анализов, что приложены, инфекции не получается

Нина, ЦМВ не выявили.

Учитывая длительную высокую лихорадку надо проводить углубленное обследование. Проверять состояние желудка и кишечника, посеять кровь на стерильность, сделать ЭХО кардиограмму, рентген грудной клетки.

Нина, ЭКГ и рентген есть, там все ОК.
Подскажите, а как кишечник и желудок проверить? Анализ кала или микробиом по Острову?
С перевариваемостью у дочки есть проблемы, ферментов мало.

Надо сделать не просто ЭКГ, а УЗИ сердца. Сдайте кал на копрограмму и дисбактериоз

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.