Что вас беспокоит?
Аскариды, токсокары, токсоплазма, бластоцисты
Обнаружены по анализу калла бластоцисты, по антителам в крови токсокары, аскариды и токсоплазма. Прилагаю анализы. Врач инфекционист в поликлинике назначил лечение: Альбендазол однократно 1 таб 400 мг Метронидазол по 2таб 2 рд 7 дней На токсокары сказал сделать рентген и общий анализ крови, пока без лечения Другой инфекционист не согласна с назначением, считает, что на токсокары надо давать препарат аж на 20 дней, предлагает развернутую схему написать с лечением, гепатопротекцией, иммунопротекцией и восполнением дефицитов. Интересно еще получить мнения специалистов, как все это пролечить. Правильные ли назначения. Как защитить печень?
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Это лишь подозрение на них.
Для уточнения в таких случаях рекомендуется сдавать:
Клинический анализ крови с формулой
ИФА крови на антитела класса Джи титры вида 1 100 к токсокарам
Кровь на АЛТ
УЗИ органов брюшной полости.
Только после решать вопрос о необходимости лечения.
Павел, спасибо за ответ! Видела в какой-то лаборатории что похожие титры просто пересчитываются в формат 1:100.
Например:
<1 - результат отрицательный
1-4,3 - результат слабоположительный
>=4,4 - результат положительный
Комментарий:
Значение КП Титр сыворотки
Интерпретация
1-1.4 1:100 слабоположительный
1.4-2.5 1:200 слабоположительный
2.5-4.4 1:400 слабоположительный
4.4-6.5 1:800 положительный
6.5-9.0 1:1600 положительный
9.0-11.0 1:3200 положительный
11.0-11.8 1:6400 положительный
11.8-12.5 1:12800 положительный
В лабораториях нет другого анализа, кроме того, что я сдала.
Ваш показатель нельзя пересчитать, эта лаборатория использует единицы измерения отличные от всех других.
Вот такой анализ
https://helix.ru/kb/item/07-043
Спасибо!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Павел, запросила информацию про титры в своей лаборатории, которую мне рекомендавали, как лучшую в Москве на паразиты.
«Добрый день. Единицы измерения устанавливаем не мы, а производитель реактивов по распоряжению Всемирной Организации Здравоохранения , к такому исследованию как Токсокароз не бывает результата в номинале 1:100, так как ВОЗ установлена единая единица измерения - это UE. Ни какого другого анализа на токсокароз не существует нигде в мире. Возможно Вам стоит посетить другого врача.»
В РФ рекомендации говорят об обратном.
Я бы сменил лабораторию, учитывая многие бессмысленные исследования в их списке.
Вот например одни из клинических рекомендаций, раздел лабораторная диагностика:
https://docs.yandex.ru/docs/view?tm=1774684489&tld=ru&lang=ru&name=KR_Toksokaroz-u-detej-101020.pdf&text=%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B7%20%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8&url=http%3A%2F%2Fipoeasid.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2020%2F10%2FKR_Toksokaroz-u-detej-101020.pdf&lr=2&mime=pdf&l10n=ru&type=touch&sign=74200567580427fdc2d5e92e1ec94923&keyno=0&serpParams=tm%3D1774684489%26tld%3Dru%26lang%3Dru%26name%3DKR_Toksokaroz-u-detej-101020.pdf%26text%3D%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BA%25D1%2581%25D0%25BE%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%2580%25D0%25BE%25D0%25B7%2B%25D0%25BA%25D0%25BB%25D0%25B8%25D0%25BD%25D0%25B8%25D1%2587%25D0%25B5%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B8%25D0%25B5%2B%25D1%2580%25D0%25B5%25D0%25BA%25D0%25BE%25D0%25BC%25D0%25B5%25D0%25BD%25D0%25B4%25D0%25B0%25D1%2586%25D0%25B8%25D0%25B8%26url%3Dhttp%253A%2F%2Fipoeasid.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2020%2F10%2FKR_Toksokaroz-u-detej-101020.pdf%26lr%3D2%26mime%3Dpdf%26l10n%3Dru%26type%3Dtouch%26sign%3D74200567580427fdc2d5e92e1ec94923%26keyno%3D0
https://ipoeasid.ru/wp-content/uploads/2020/10/KR_Toksokaroz-u-detej-101020.pdf
Там прямо написано о необходимости определения титра антител и частых ложно положительных результатах первичного скрининга, который вы собственно и сделали
Да, вижу, спасибо большое!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день!
КП на токсокары высокий, с большей вероятностью можно предположить что токсокары имеют место быть.
Но чтобы точно в этом быть уверенным и исключить ложноположительные реакции в таких ситуациях рекомендуют сдавать кровь на IgG к токсокаре с определением титра+АЛТ (для оценки функции печени).
Если титр будет равен 1:800 и более только в этом случае назначается лечение. Лечение при токсокарозе длительное, 14 дневный прием противоглистного препарата.
Положительные IgG к аскариде могут свидетельствовать как о факте наличия гельминта в организме в настоящий момент, так и указывать на перенесенный аскаридоз в прошлом. (кровь в диагностике аскарид носит только вспомогательный характер).
Поскольку аскарида является кишечным паразитом, рекомендуют в таких случаях сдавать анализ кала на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP, и следовательно лечение назначается только в случае их обнаружения.
По результатам обследования можно предположить неактивное носительство токсоплазмы.
IgG останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным возбудителем. Цифровое значение у всех индивидуально.
Лечение данных антител не требуется.
Бластоцисты хоминис могут быть в норме в кишечнике человека, не вызывая никаких проблем. До 10 в поле зрения лечение не требует в случае, если ничего клинически не беспокоит.
Если есть симптомы со стороны ЖКТ (расстройство стула, дискомфорт в животе) то рекомендуют пролечиться, принимают метронидазол вместе с пробиотиком.
Инна, спасибо за ответ! Видела в какой-то лаборатории что похожие титры просто пересчитываются в формат 1:100.
Например:
<1 - результат отрицательный
1-4,3 - результат слабоположительный
>=4,4 - результат положительный
Комментарий:
Значение КП Титр сыворотки
Интерпретация
1-1.4 1:100 слабоположительный
1.4-2.5 1:200 слабоположительный
2.5-4.4 1:400 слабоположительный
4.4-6.5 1:800 положительный
6.5-9.0 1:1600 положительный
9.0-11.0 1:3200 положительный
11.0-11.8 1:6400 положительный
11.8-12.5 1:12800 положительный
В лабораториях нет другого анализа, кроме того, что я сдала или у него какое-то особое название?
Перевод КП в титры не рекомендуют. Лучше пересдать IgG к токсокаре с определением титра в другой лаборатории чтобы исключить ложноположительные реакции.
Титры необходимы не только для назначения терапии, но и для контроля эффективности лечения в дальнейшем.
А алт какие значения будут подозрительными, подскажите, пожалуйста
АЛТ это печеночный фермент, необходим для оценки работы печени перед началом лечения от паразитов.
Его сдают до начала терапии и после, оценивать печень рекомендуют в виду того что препараты противоглистные токсичные, а прием их для лечения токсокар длительный.
Вообще ожидаем нормальные значения, до 40 ед/л.
Спасибо!
А по аскариде правильно назначен немазол 1 таблетка разово? Если в парасеп из тоже найду?
По аскариде лечение правильное, в случае если найдут только их, а титры на токсокары будут низкими (менее 1:800), то принимают немозол 400 мг однократно.
Если все-таки есть боль в животе около пупка, правое и левое подреберье, метеоризм и запоры, метронидазол 2т 2рд 7 дней можно тоже принимать от бластоцист?
Да, можно. Но лучше его прием отложить пока полностью не прояснится ситуация с паразитами, чтобы потом лечение в случае чего скомбинировать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я доктор Рогожина Екатерина Владимировна инфекционист – гепатолог! При подозрении на глистно-паразитарную патологию врачи рекомендуют в обследовании: кал на яйца глистов + простейшие №5 для исключения описторхоза, аскаридоза, лямблиоза. Если клиники и жалоб нет, а титр токсокароза высокий - то можно предположить, что результат ложноположительный. Диагностический титр при токсокарозе 1:800, при присутсвии так же нужной клиники у пациента - только в этом случае назначается терапия. Если клиники нет - терапия не показана.
Добрый день! А что считать за клинику? Боль около пупка, в прааом и левом подреберье, меторизм, запоры с детства. Все это клиника в данном случае при токсокарозе? Бластоцисты, обнаруженные в калле не надо лечить?
Бластоцисты - это молодые элементы - чаще всего это кишечная амеба - она не потогенная для человека, при повышенном попадании в кишечник может высывать к линику - для ее лечения рекомендуют прием препаратов нитрофурана ( энтерофурил , фуразолидон итд) курсом 7 дней. Для токсокаоза характерны такие симптомы как:
- продолжительное повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,7)
- общая слабость, быстрая утомляемость,
- боли в животе, частый нестабильный стул,
- увеличение печени и селезёнки;
- увеличение лимфатичеких узлов.
Екатерина, Моя лаборатория утверждает, что титров 1:100 нет в практике
«Добрый день. Единицы измерения устанавливаем не мы, а производитель реактивов по распоряжению Всемирной Организации Здравоохранения , к такому исследованию как Токсокароз не бывает результата в номинале 1:100, так как ВОЗ установлена единая единица измерения - это UE. Ни какого другого анализа на токсокароз не существует нигде в мире. Возможно Вам стоит посетить другого врача.»
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализа исключить токсокароз с таким значением КП нельзя, поэтому в такой ситуации назначают применение препарата Немозол 400 х 2р на 14 дней.
При таком курсе лечения если и есть аскарида, то она также погибнет.
По поводу бластоцист в таком количестве эти простейшие бывают в норме, поэтому стоит повторить анализ через две недели после курса Немозола, чтобы определиться с необходимостью назначения Метронидазола. Препарат назначают, если паразитов в анализе более 10 и есть проявления инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по токсокаре требуется уточнение, проверить кровь в титрах, если титр 1:800 и более, то в ащначать полноценное курсовое лечение
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 202388 ответов
- 3 Июня 202415 ответов
- 30 Декабря 20246 ответов