Консультация гинеколога /

Какие анализы сдать — вопрос №556165

206 просмотров

Здравствуйте, мне 37 лет. 2 детей. За последние 1,5 года планируем третьего. Было 3 выкидыша 4-5 недель, и одна замершая на 7 недель(медаборт). У мужа ставили олигозооспермию, пил спермаплант. Хотим обследоваться. Еще беспокоит,после этих всех беременностей, изменились месячные, а именно за 2-3 дня до них мазня начинается и после них почти до овуляции. Цикл 26-28 дней. Есть небольшая миома. Какой план действий, что сдавать? Какие анализы?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Евгения.
В каком порядке были беременности?
Выкидыши замершие - подряд?
УЗИ органов малого таза когда последний раз делали?
Клиент
Адэль, первые двое детей без проблем, потом 3 выкидыша, потом последняя замершая.
Клиент
Адэль, узи делала много раз, по узи все нормально, отклонений нет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Когда последняя беременность была?
Последние полтора года Вы планируете и не получается вообще беременность?
Клиент
Адэль, нормальная 10 лет назад, замершая в мае 2021 г.
Клиент
Адэль, беременность получается аж 4 раза,но неудачно.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Значит с овуляцией и трубами все в порядке.
Что нужно проверить.
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму с МАР тестом
2. Эндометрий во вторую фазу цикла на УЗИ не менее 6-7 мм, для полноценной имплантации
3. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
Если все эти факторы в норме - но беременность не развивается - нужно поискать другие причины. Но нужно понимать, что зачастую одна неудачная беременность - это всего лишь случайность, генетическая поломка на уровне клеточного деления эмбриона, которая не зависит ни от Вас, ни от супруга, и в 99% случаев следующая беременность развивается благополучно и завершается родами здоровым малышом. Второй описанный Вами случай - все таки сомнителен, так как беременность не подтверждена.
Далее более углубленное исследование - конечно вероятность этих причин меньше - так как были здоровые беременности, но тем не менее исключить нужно:
1. Цитогенетическое исследование кариотипа Вашего и супруга - возможно есть поломка в наборе хромосом.
2. Сдать волчаночный антикоагулянт, антитела к бетта 2 гликопротеину 1, антитела к кардиолипинам Ig G и IgM - так как может иметь место антифосфолипидный синдром, тромбофилия, когда образуются микротромбы в сосудистом русле и не дают беременности развиваться.
Тромбофилии: фактор II и V, антитромбин III, протеин С и протеин S (генетический анализ на тромбофилии)
Или если проще - то консультация генетика и гематолога - они дадут назначения на нужные анализы
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста проверяли уровень гормонов щитовидной железы, уровень ферритина и витамина Д? Скажите не проверяли кровь на генетические тромбофилии?
Клиент
Светлана, щитовидку проверяла,все в норме, железо, витамин д, фолиевую, иод, омегу пила при планировании. Ферритин низковат был 21, остальное все в норме. Тромбофилию не сдавала. Врач говорит не надо, т.к.есть уже дети. Муж тот же.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, врач немного не прав, ведь проявления тромбофилий приходится после 30 лет, особенно если было более 3 неудачных попыток беременности (выкидыш, замершая), поэтому все же рекомендую
Также на качество эмбриона влияет качество сперматозоидов, ведь закладка идет в первом триместре и если есть патология, то и организм не дает развиватся такой беременности
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
1. Надо удостовериться, что спермограмма нормализовалась. Так как беременность наступила значит, у вас все факторы работают
2. После такого количества вмешательств мог образоваться аденомиоз - эндометриоз матки. Но он не должен мешать зачатию
3. Обязательно сдайте перед планированием ТТГ - при его высоком уровне также может замирать беременность
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, все 3 выкидыша были вподряд? Или между беременностями, которые заканчивались родами?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узи щит и гормоны
24 апреля 2023
Марина, Красноярск
Вопрос закрыт
Псевдо киста не рассосалась,а выросла
13 апреля 2024
Олеся, Курск
Вопрос закрыт
Перелом позвоночника
8 июня 2024
Алиса, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Александровна  Давыдова
68 отзывов
Гинеколог, Акушер
2013-2019, ФГБОУ высшего
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
37 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Быстро и четко ответила. Спасибо большое! Спасибо врачам, которые успокаивают Доктор умница....
фотография пользователя
Акушеру Дарья Жорина
На интересующий вопрос быстро и четко ответили.Спасибо большое! Очень полезно, особенно, когда...