Консультация гастроэнтеролога /

ГЭРБ, ДЖВП, Хеликобактер ++, Помогите разобраться в схемах лечения. — вопрос №557879

908 просмотров

ГЭРБ, ДЖВП, Хеликобактер ++, Помогите разобраться в схемах лечения.
Здравствуйте.
В последнее время стали беспокоить боли в правом подреберье каждый день обычно в обед , легкая изжога, белый налет на языке и запах изо рта. Обратилась к гастроэнтерологу, она назначила анализы:
-ЭГДС
-УЗИ органов брюшной полости
-Кал на яйца глистов и цист простейших 3 кратно (не обнаружено)
-Копрограмма
Кровь:
-Билирубин: общий, прямой, непрямой
-АЛТ, АСТ, ГГТ
-Щелочная фосфатаза
(Все результаты и назначения прилагаю)

Врач поставила предварительный диагноз: (К29.9) Гастродуоденит, ДЖВП, Толстокишечный дисбактериоз.
И назначила сразу лечение без подтверждения результатов анализов:
-Метеоспазмил по 1 капс х3 раза в день до еды за 30мин 14дней (нужен ли, хотя вздутия и метиоризмау меня НЕТ)
-Омез ДСР по 1 капс 2р в день за 45 мин до еды 14дней
-Пепсан Р по 1 капсуле 3р в день или гель 10г 3р в день 14 дней

Принимать препараты не стала, до получения результатов анализов и уточнения диагноза.
На повторном приеме (после получения результатов анализов) гастроэнтеролог назначила другие препараты:
-Пангрол (креон, эрмиталь) по 10000 ЕД (1капс) х 2 раза в день во время еды 14 дней (обед и ужин)
- Мотилак по 1 капс 3 раза в день за 30 мин до еды 10 дней
-Хелинорм по 1 капс 2 раза в день за 30 мин до еды 30 дней (или посмотреть в сторону антибиотиков?)
Затем:
- Урсофальк 250мг по 2 капс на ночь 30 дней
-Диета стол 1-5

Вопрос: Пожалуйста, прокомментируйте правильность этих двух схем лечения (до и после анализов), что теперь можно убрать или добавить с учетом уже полученных результатов анализов. В какой последовательности принимать.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Самое лучшее.- спросить у самого врача, как "помирить " первые и вторые назначения, так как все они правильные(учитывая имеющуюся на тот момент информацию). Но раз так не получилось, попробую это сделать. Сразу скажу по поводу антихеликобактерной терапии: при эзофагите она не показана, включая прием хелинорма. Важны также ваши жалобы при первом и втором приеме. Соблюдайте режим и диету, предписанные врачом. Лекарства:
-Омез ДСР по 1 капс 2р в день за 45 мин до еды 14 дней, потом омез 20 мг 2 раза в день ещё 2 недели, до контрольной ФГС(признаки эзофагита должны исчезнуть), потом 20 мг на ночь ещё минимум 6 недель.
-Пепсан Р по 1 капсуле 3р в день или гель 10г 3р в день 14 дней, затем Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды- 14 дней
-Пангрол (креон, эрмиталь) по 10000 ЕД (1капс) х 2 раза в день во время еды 14 дней (обед и ужин)
Затем(имеется ввиду окончание первого курса, от которого остается омез 20 мг) :
- Урсофальк 250мг по 2 капс на ночь 30 дней- обычно постепенно с 1 карс до дозы 10-15мг на кг веса не менее 3-х месяцев на ночь(потом контроль УЗИ. Диета 5п.
Клиент
Инесса, Спасибо за столь развернутый ответ. Подскажите еще пожалуйста, после прохождения этого курса и приема урсофалька, стоит ли пролечить XP?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Не догадалась, что такое ХР
Клиент
Инесса, Пардон, хеликобактер пилори.
Гастроэнтеролог
Однозначный ответ трудно дать. Гастрит не выражен, зато ГЭРБ и эзофагит- факты. И ухудшение этих болезней после эрадикации-тоже факт. Я бы понаблюдала. как будет течь Гэрб, т.е. отложила бы решение об эрадикации на полгода минимум..
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Что сейчас беспокоит? Проблемы соо стулом етсь? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаетп?
Клиент
Марина, Здравствуйте. Из назначенного перечня лекарств пока ничего не принимала, т.к ждала результатов анализов, получив их и основное назначение, хотелось бы узнать второе мнение, что добавить или убрать, как теперь совмещать эти препараты.
По жалобам: иногда, не каждый день после обеда покалывает в правом подреберье и еще возникает отрыжки (эпизодически).
Стул обычный нормальный, мягкий.
Принимаю мультивитаминный комплекс, Омегу3, витамин D
Гастроэнтеролог
Придерживайтесь диеты №5,Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсофальк 250мг по 2 капс на ночь 1 месяц, Одестон по 1 табл 3 раза в день за15-30 минут до еды 14 дней, Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Педиатр
Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 10 дней
Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.
Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 мин до еды 1 месяц

Пробиотик месяц

стол№ 1​ 2 недели, затем​ №1б​ 2 недели

Это на хп
Клиент
Елена, Спасибо за ответ. Подскажите, ХП можно заниматься после пролечивания ГЭРБ и ДЖВП или можно ХП лечить параллельно?
Педиатр
Хп причина воспаление, а далее все остальное, сначала лечение хп
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тяжесть, затруднение дыхания
23 ноября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Вопрос по диагнозу
28 декабря 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Аксиальная грыжа пищ.отверстия диафрагмы, хеликобактер
6 февраля 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Кашель на фоне ГЭРБ
2 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина