Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №558318

Что вас беспокоит?

Поднялся сахар после Ковид

Добрый день. В течении двух месяцев после перенесённого Ковид средняя глюкоза в крови натощак стала - 6,9. Более трёх лет уровень глюкозы был - 6, принимал Метформин 1000 мг. в сутки. Сейчас попробовал увеличить дозу Метформина до 2000 мг. - эффекта нет. В середине дня или при физических нагрузках часто наблюдается головокружение. Часто повышается давление до 140-150. Поджелудочная не здорова, периодически приходится оздоравливать курсами медикаментозно. Возраст 57 лет, мужчина. Анализ крови: ЛПНП 4.1 АЛАТ 51.91 АСАТ 27.2 Глюкоза крови 6.9 Креатинин 81.25 Мочевая кислота 497 Билирубин 5.5 Билирубин прямой 1.54 Магний 0.96 Триглицериды 3.31 Холестерин общий 7.07 Гликогемоглобин 5.58 Эритроциты 5.13 Гемоглобин 151 Цветовой показатель 0.88 Гематокрит 45.2 MCV 88.1 MCH 29.4 MCHC 33.4 RDW 12.4 Тромбоциты 315 MPV 9.5 PDW 10.4 PCT 0.3 P-LCR 20.6 Лейкоциты 9.29 Витамин B12 764 Прошу вас оказать консультацию и порекомендовать меры для нормализации уровня глюкозы.

22 Июля 2021·Просмотров: 1973·Антон

Принятый ответ

Здравствуйте. Метформин продолжайте принимать так же по 1000 мг утром и вечером. Контролируйте сахар натощак и через 2 часа после еды, к метформину добавьте галвус 50 мг вечером. Дополнительно стоит сдать кровь на ферритин так как после ковид может наблюдаться дефицит железа, так же проверьте ттг, витамин д. Какой стаж диабета, бывают ли гипогликемии?

Ленар, спасибо за ответ. Проблемы с повышенным сахаром более 7 лет. Гипогликемии не бывают.

От дислипидемии принимайте ещё розувастатин 10 мг вечером, через месяц повторите холестерин, лпнп

Принятый ответ

Оставьте прежнюю схему. Контроль за гликированным гемоглобином через 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин показывает, что средний сахар крови у вас в норме. Поэтому можно продолжить принимать Метформин 2000 мг в день. Контроль Гликированного гемоглобина через 3 месяца.
У Вас повышен холестерин, высокие триглицериды. Вы принимаете статин?
Что принимаете для снижения давления?

Наталия, спасибо за ответ. Статин не принимаю. Для снижения давления принимаю Индапамид по 1 таблетке утром.

При повышенном сахаре повышенный холестерин - высокий риск острых сердечных проблем. необходимо принимать статин - аторвастатин 10 мг или розувастатин 5 мг с контролем ЛПНП и триглицеридов, а также Омакор по 2 капс в день.
Индапамид видимо вам слабоват, раз давление все же повышается. нужно подобрать другой, например телзап или лизиноприл.

Наталия, как Вы думаете, Сигдуо Лонг подойдёт в моём случае? Повышенный сахар, повышенное давление. Поможет снизить вес со 100 кг.

Препарат снижает сахар методом выведения его с мочой, с глюкозой уходят калории. Как правило, если сахар невысокий, вес на нем снижается не так активно. Но попробовать можно. В Вашей ситуации для снижения веса лучше будет Трулисити или Оземпик 1 р в неделю.

Принятый ответ

Здравствуйте, с учётом ваших показателей для вас отлично подойдут препараты группы глифлозинов. Например можно принимать так: форсига 10 мг 1 таб утром. Глюкофаж Лонг или Сиофор 1000 мг вечером. Или есть данные препараты в одно таблетке, более удобно 1р в сутки прием. Сигдуо Лонг 10+1000 мг 1 таб утром. Препараты группы глифлозинов (форсига джардинс, суглат, эртуглифлощин) не только снижают сахар, но и снижают риски развития инфарктов или инсультов, умеренно снижают АД, умеренно снижают массу тела. Но и цена соответствующая, стоимость упаковки в районе 2000-3000 р на месяц.

Дмитрий, спасибо за ответ! При начале приёма Сигдуо Лонг стоит отменить Метформин?

Да, отмените

+ у вас непорядок с холестерином. У вас общий холестерин должен быть мене 4,0, а лпнп менее 1,5. Начинайте принимать статины. Липримар 20 мг 1 таб перед сном. Прием постоянный! Без перерыва !Контроль ХС через месяца.

Принятый ответ

Добрый вечер, Гликированный гемоглобин у Вас отличный, можно оставить Метформин 1000 мг х 2 раза в сутки, принимать во время или после еды, соблюдение диеты с ограничением простых углеводов и продуктов с повышенным содержанием жиров, регулярная физическая активность, пешие прогулки?
По поводу повышенного холестерина- статины назначали?
Рекомендую так же проверить уровень Ферритина и 25-ОН витамина Д, если переболели ковидом.

Добрый день. Даже при таком отличном гликированном гемоглобине я бы рекомендовала принимать галвус 1 таблетку перед самым большим приемом пищи. Доказано, что такая комбинаци этого препарата с метформином значительно снижает риск развития осложнений сахарного диабета. Печеночные пробы не в норме. У Вас есть повышенный вес?

Елена, добрый день! Спасибо за ответ. Да, лишний вес есть. Рост 175, вес 100.

И для печени станет лучше, если снизите вес. Можно принимать Эссенциале или Гептрал в течение месяца и затем перепроверить анализ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.