Что вас беспокоит?
Рецедив кисты через 4 месяца после лапароскопии на фоне приема Визанны
Добрый день! В марте 2021 была проведена операция по удалению эндометриоидной кисты яичника ( левый), правый резицирован 4 года назад (также была киста). После операции врач назанчил прием Визанны, неделю назад на 4 пачке начались сильные боли ,УЗИ показало эндометриоидную кисту 3, 5 см на оперируемом яичника 4 месяца назад и функциональную кисту на этом же яичнике! Как на фоне Визанны могла образоваться эндометриодная киста? Требуется ли опять операция? И как убрать боли , свечи и обезболивающие не убирают боль. ( по анализу крови все ок, воспаления нет)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите протокол УЗИ, пожалуйста.
Любовь, прикрепила!
Спасибо, действительно киста есть и довольно большая, учитывая недавнюю операцию, сколько Вам лет?
Любовь, 35 лет, беременностей не было
Ох , сейчас необходимо разбираться с репродуктивными планами, АМГ перед операцией сдавали?
Любовь, да уровень был достаточно высокий.....сейчас планы убрать для начала боль
До операции кист тоже давали выраженный болевой синдром? Из препаратов осталось только применить аГнРг, препарат,который вводит в искусственный климакс. Но боли может давать и возможные эктопическе очаги, и спаечный процесс. Сейчас начните прием цереблекс 200 мг 2 раза в день.
Принятый ответ
Добрый день.
Возможно во время операции не всё удалили, желательно конечно посмотреть видео.
Сейчас как альтернатива можно попробовать ГнРГ( золодекс, бусерелин)
Алексей, что даст прием данного препарата? Операция опять будет нужна?
При приёме данных препаратов полностью выключается работа яичников и киста может сама пройти
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли по шкале от 1 до 10 на сколько балов? На первых трёх упаковках болей не было?
Адэль, на 7 боли...на первых трех пачках болей не было ,была мазня, что врач сказал является адаптацией к препарату
Боли достаточно сильные - но учитывая две большие кисты на одном яичнике - они будут.
Функциональная то конечно рассосется - а вот эндометриоидная - никуда не денется.
В идеале на Визанне она должна рассасываться или становиться меньше. А в итоге она выросла - скорее всего не была полностью удалена капсула кисты во время операции - сейчас можно попробовать введение в искусственный климакс - чтобы киста уменьшилась, после чего продолжить Визанну, чтобы она не росла
Нужно все попробовать, потому что повторная операция - это большой стресс для организма - и не гарантия, что снова не появится киста
Адэль, скажите, а можно ли обойтись без операции и пунктировать кисту , знаю, что данные операции проводятся перед ЭКО?
Вообще эндометриоидные кисты сейчас стараются вести консервативно без операции - потому что операция - как Вы сами заметили - не гарантия - что не возникнет рецидива кист, а каждая повторная операция - это к тому же усугубление спаечного процесса.
Эндометриоидные кисты - не пунктируют.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Валерия, Вы, наверное , не прочитали мой вопрос...у меня на фоне Визанны, которую Вы рекомендуете образовалась киста!!!!И все методы, которые Вы предлагаете я знаю и они хороши,когда киста либо маленькая либо сразу после операции...в любом случае спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, сколько вы уже принимаете Визанну?
Валерия, 4 месяца
Это довольно короткий срок. Я бы рекомендовала продолжить. Конечно, все индивидуально, но в моей практике нам удалось полностью "рассосать" кисту 6 см. Правда бились мы больше года
По поводу болей. Беспокоить могут спайки. Во время операции вам противоспаечный барьер не установили? Лонгидазу в послеоперационный период не назначали?
Валерия, про барьер не знаю даже, после операции не назначили ни одной таблетки, беспокоят боли и почему она так быстро выросла и вообще почему на Визанне она выросла...
Скажите пожалуйста, а боли какие? Тянущие, ноющие, колющие? Отдает куда-то? Больше справа, слева, по центру?
Самое главное - НПВС помогает?
Валерия, боли где оперируемый яичник, постоянные....слева...тянущие, иногда прям как горит место, живот горячий...нет обезболивающие до конца не убирают боль, лишь притупляют. на УЗИ сказали что боль может быть от того,что там 2 кисты и получается вот давят,но от этого совсем не легче!Не хотелось бы опять операцию через 4 месяца после последней
Видите ли, есть один нюанс - НПВС очень хорошо купирует боль от эндометриоза. А кисты слишком мягкие, чтобы так сильно давить. Это не эндометриоз - это спайки вас беспокоят.
Я бы рекомендовала как минимум свечи Лонгидаза по 1 св на ночь в первые 3 дня каждый день и потом ещё 7 свечей через день. Как максимум, рассмотреть возможность физиотерапевтического лечения
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20181 ответ
- 2 Мая 201914 ответов
- 26 Марта 20201 ответ
- 5 Декабря 202015 ответов