Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №570594

Что вас беспокоит?

Апикальный перелом латеральной лодыжки

Добрый день. 34 года. 12.07.21 подвернула ногу, 13.07.21 в травмпункте сделали рентген. Заключение: «Апикальный перелом латеральной левой лодыжки без смещения» Наложили гипс. Рекомендовано 4 недели иммобилизации. Сказали, что отломился маленький кусочек, размером примерно со спичечную головку 30.07.21 хирург из поликлиники сменил гипс на ортез сильной фиксации Orlett Lab-201 . Сказал носить его до 10.08.21, на ночь снимать, можно уже в ортезе на костылях начинать приступать на ногу, а так же 10 дней делать солевые ванночки. Все рекомендации делал по заключению, рентген не видел (так как снимки в травмпункте не отдали) После трех недель начала приступать на ногу в ортезе, на костылях. 3.08.21 сделала повторный рентген. Заключение: «Паталогических изменений левого голеностопного сустава не выявлено. На рентгенограммах левого голеностопного сустава костно-травматических и деструктивных изменений достоверно не определяется. Соотношение суставных поверхностей правильное. Суставная рентгеновская щель равномерная, обычной ширины. Суставные поверхности ровные, четкие. Окружающие мягкие ткани без видимых признаков паталогических изменений» Точно ли на рентгене от 3.08.2021 уже не наблюдается перелома? Можно уже по результатам второго рентгена прекращать иммобилизацию и начинать активно разрабатывать ногу (ЛФК)? Прошу прощения за качество снимков, только такие

5 Августа 2021·Просмотров: 11898·Александра

Здравствуйте на снимках не вижу перелома. Возможно его и не было, а был артефакт на снимке, а может и сросся что маловероятно. И тл что на ночь снимать ортез при переломе тоже как то неправильно. Будьте здоровы

Здравствуйте, Александра!
Увидеть апикальный перелом это очень сильно постараться надо.
Иммобилизация была показана, совершенно правильно дрктор ее назначил.
Но контрольном снимке- давным давно все срослось, никакой патологии нет.
Конечно- можете начинать полноценный и активный курс реабилитации.

Здравствуйте.
На контрольной рентгенограмме консолидированный краевой перелом латеральной лодыжки. Т. Е перелом сросся
Можно спокойно снимать лонгету и давать дозироаанно нагрузку на ногу

На первом снимке перелом хорошо видно

Ольга, спасибо. А не могли бы Вы на первом снимке указать на место перелома?

Принятый ответ

Отправлено в личные сообщения

Принятый ответ

Здравствуйте , Александра !
Апикальный перелом , это означает отрыв небольшого костного фрагмента с верхушки наружной лодыжки (АПЕКС ,в переводе от латинского означает ВЕРХУШКА !)!
До сих пор вопрос считать ли это переломом или повреждением связок остаётся дискутабельный ! Суть этого "перелома" в том ,что ломается не кость , а напрягается и отрывается связка , вырвав небольшой фрагмент кости с места своего крепления ! На мой взгляд правильнее было бы в Вашей ситуации называть не апикальный перелом , а просто разрыв связки с отрывом небольшого костного фрагмента с места крепления !
В Вашем случае , по снимку от 13.07. видно ,что фрагмент оторвался , но далеко не ушел , не сместился значимо !
На рентгене же от 03.08. фрагмент уже окреп (его на снимке в прямой проекции , нет) !
Теперь ответы на Ваши вопросы .

1.Можно уже по результатам второго рентгена прекращать иммобилизацию ?
Да можно !

2.Можно уже по результатам второго рентгена прекращать иммобилизацию и начинать активно разрабатывать ?
Нет , активно разрабатывать ногу терпя боль , - нельзя !
Степень заживления разорванной связки в эти сроки не такая, чтобы начинать чуть ли не насильно нагружать ногу делать упражнения с большой амплитудой ! Нагружать и расширять объём движения нужно постепенно , в течение 2 - 3 - х недель ! Лучшим мерилом нагрузки это не посторонняя подсказка Вам в процентах от массы тела или в килограммах, а чувство дискомфорта и боли, что означает , что нагрузки и расширение движений можно до того предела , дальше которой уже больно ! Преодолевая боль наращивать
нагрузки , - нельзя !

3.Можно уже по результатам второго рентгена начинать ЛФК?
Да можно и давно пора начинать уже УВЧ - терапию, не снимая гипсового лангета , прямо через него !
Если не сделали , то нужно начинать сейчас № 10 !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Здравствуйте.
Если клиническая картина и данные осмотра соответствовали перелому, то да, гипс наложен - это правильно.
Да, на снимке виден небольшой костный фрагмент, но это кто как посмотрит.
В любом случае тактика травматологов правильная.
Сейчас разрабатывайте сустав, проводите физиолечение.
При таком переломе восстановитесь быстро.
Здоровья Вам.

Здравствуйте. Перелом вижу прекрасно и до гипса и после консолидации. Он у Вас сросся.
Потихоньку начинайте расхаживаться, но в меру, понемножку

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.