Принятие антикоагулянтов — вопрос №571019

Question

Принятие антикоагулянтов — вопрос №571019

Елизавета, Ростов-на-Дону

362 просмотра

5 августа 2021

Добрый день! Полтора года назад после приступа (который больше не повторялся) и последующих обследований мне был поставлен диагноз ИБС аритмический вариант, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистолия, экстрасистолия. Наряду с другими препаратами было прописано пожизненное принятие антикоагулянтов. Через год после приема Ксарелто 20 мг (чередовал через квартал с Прадакса 150 мг ) начались зубные кровотечения при чистке зубов и ночью на подушке, слабо заживают раны и порезы. Месяц назад сделал анализы на свертываемость крови (прилагаю)
Проконсультируйте, пожалуйста 1.Какой препарат лучше принимать ?
2. Можно ли уменьшить дозу ?
3. Можно ли заменить на Эликвис при моем диагнозе и в какой дозе?( Читал, что он меньше вызывает кровотечений.)
4.Можно ли чередовать или менять препараты? Как это делать?
Подскажите, пожалуйста. У нас в поликлинике кардиолога не стало, работает в ковидном госпитале. Спасибо.

Вопрос закрыт

аритмия

кровотечение

принятие антикоагулянтов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 5 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Замените на Эликвис, он действительно мягче

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 5 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Елизавета.
Прикрепите пожалуйста результат последнего УЗИ сердца. По Холтеру количество экстрасистол незначительное, эпизодов фибрилляции предсердий нет. Если приступ фибрилляции был однократный и по УЗИ размеры камер сердца (левого предсердия) в норме, то вообще нет необходимости постоянно принимать ксарелто, тем в более в такой дозе. Учитывая наличие кровоточивости и коагулограмму можно уменьшить дозу ксарельто до 10 мг или лучше замените его на эликвис по 2,5 мг*2 раза в день. Чередовать препараты не стоит. Замена происходит просто - сегодня ксарелто, а завтра - эликвис.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елизавета, 6 августа 2021

Клиент

Марина, спасибо за ответ. данные эхокардиографии из выписки из стационара. ФВ 69%. Уплотнение стенки аорты, створок АК и МК. Недостаточность МК, ТК 9-1 ст. Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Спасибо за рекомендации.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 6 августа 2021

Кардиолог

Плохо, что нет самого протокола, так как в описании нет информации о размерах левого предсердия. Пока уменьшите дозу ксарелто до 10 мг или перейдите на эликвис 2,5 мг*2 раза в день. Когда будет возможность, сделайте УЗИ сердца, чтобы решить, есть необходимость в постоянном приеме антикоагулянта.

Пожаловаться

Елизавета, 9 августа 2021

Клиент

Марина, большое спасибо за пояснения, за быстрые ответы. Прошу уточнить. Прочитала аннотацию к эликвис. Там указано,. что при фибриляции предсердий нужно пить 5мг 2 раза. Если 2,5 мг 2 раза разрешено и будет действенно в моем случае, буду очень рада, чем меньше лекарств, тем лучше. Тем более приходится пить много других препаратов. Но купила 5мг. Можно ли разделить пополам, чтобы принять за 2 раза, Извините за дотошность, но хочется не навредить. С огромной благодарностью жду ответа.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 5 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте. Можно заменить на эликвис. Только не надо чередовать через квартал с другими антикоагулянтами. Через месяц приёма повторить коагулограмму.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте рекомендую в связи с кровоточивостью снизить дозу ксарелто до 10 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мерцательная аритмия

1 ответ

5 января 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Неправильно выпила регулон

5 ответов

12 декабря 2024

Роза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 9 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-09T13:22:30+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 9 августа 2021

Кардиолог

Учитывая показатели коагулограммы и кровоточивость на 20 мг ксарелто, приема эликвис по 2,5 мг*2 раза в день будет достаточно. Делить таблетку можно, на эффективнось это никак не повлияет.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 5 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-05T23:06:53+03:00

Здравствуйте, Елизавета.
Для того, чтобы Вам правильно, адекватно помочь- прикрепите, пожалуйста, результат эхо- кардиографии к вопросу.
Так как по суточному монитору- эпизодов фибрилляции предсердий нет.
Если эпизод фибрилляции предсердий был однократный, то с учетом анализа данных эхо- кардиографии, вероятно, вообще нет необходимости принимать ксарелто.
Также, учитывая кровоточивость - советую отмерить ксарелто на 72 часа с возобновлением в дозе 10 мг .
Если и при этом будет сохраняться кровоточивость - замените на эликвис 2,5 мг 2 раза в день, он более мягкого действия и не вызывает кровоточивость.
Кроме того, сейчас принимайте курсом Аскорутин по 1 таблетки 3 раза в день 2 недели, этот препарат укрепляет стенку сосудов, предотвращает кровоточивость
Чередовать через квартал антикоагулянты не надо!
Нужно подобрать один и принимать регулярно!
Через 2-3 месяца контроль коагулограммы