Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №571019

Что вас беспокоит?

Принятие антикоагулянтов

Добрый день! Полтора года назад после приступа (который больше не повторялся) и последующих обследований мне был поставлен диагноз ИБС аритмический вариант, пароксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистолия, экстрасистолия. Наряду с другими препаратами было прописано пожизненное принятие антикоагулянтов. Через год после приема Ксарелто 20 мг (чередовал через квартал с Прадакса 150 мг ) начались зубные кровотечения при чистке зубов и ночью на подушке, слабо заживают раны и порезы. Месяц назад сделал анализы на свертываемость крови (прилагаю) Проконсультируйте, пожалуйста 1.Какой препарат лучше принимать ? 2. Можно ли уменьшить дозу ? 3. Можно ли заменить на Эликвис при моем диагнозе и в какой дозе?( Читал, что он меньше вызывает кровотечений.) 4.Можно ли чередовать или менять препараты? Как это делать? Подскажите, пожалуйста. У нас в поликлинике кардиолога не стало, работает в ковидном госпитале. Спасибо.

5 Августа 2021·Просмотров: 1000·Елизавета, Ростов-на-Дону

Добрый день! Замените на Эликвис, он действительно мягче

Здравствуйте, Елизавета.
Прикрепите пожалуйста результат последнего УЗИ сердца. По Холтеру количество экстрасистол незначительное, эпизодов фибрилляции предсердий нет. Если приступ фибрилляции был однократный и по УЗИ размеры камер сердца (левого предсердия) в норме, то вообще нет необходимости постоянно принимать ксарелто, тем в более в такой дозе. Учитывая наличие кровоточивости и коагулограмму можно уменьшить дозу ксарельто до 10 мг или лучше замените его на эликвис по 2,5 мг*2 раза в день. Чередовать препараты не стоит. Замена происходит просто - сегодня ксарелто, а завтра - эликвис.

Марина, спасибо за ответ. данные эхокардиографии из выписки из стационара. ФВ 69%. Уплотнение стенки аорты, створок АК и МК. Недостаточность МК, ТК 9-1 ст. Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена. Спасибо за рекомендации.

Плохо, что нет самого протокола, так как в описании нет информации о размерах левого предсердия. Пока уменьшите дозу ксарелто до 10 мг или перейдите на эликвис 2,5 мг*2 раза в день. Когда будет возможность, сделайте УЗИ сердца, чтобы решить, есть необходимость в постоянном приеме антикоагулянта.

Марина, большое спасибо за пояснения, за быстрые ответы. Прошу уточнить. Прочитала аннотацию к эликвис. Там указано,. что при фибриляции предсердий нужно пить 5мг 2 раза. Если 2,5 мг 2 раза разрешено и будет действенно в моем случае, буду очень рада, чем меньше лекарств, тем лучше. Тем более приходится пить много других препаратов. Но купила 5мг. Можно ли разделить пополам, чтобы принять за 2 раза, Извините за дотошность, но хочется не навредить. С огромной благодарностью жду ответа.

Принятый ответ

Учитывая показатели коагулограммы и кровоточивость на 20 мг ксарелто, приема эликвис по 2,5 мг*2 раза в день будет достаточно. Делить таблетку можно, на эффективнось это никак не повлияет.

Здравствуйте. Можно заменить на эликвис. Только не надо чередовать через квартал с другими антикоагулянтами. Через месяц приёма повторить коагулограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета.
Для того, чтобы Вам правильно, адекватно помочь- прикрепите, пожалуйста, результат эхо- кардиографии к вопросу.
Так как по суточному монитору- эпизодов фибрилляции предсердий нет.
Если эпизод фибрилляции предсердий был однократный, то с учетом анализа данных эхо- кардиографии, вероятно, вообще нет необходимости принимать ксарелто.
Также, учитывая кровоточивость - советую отмерить ксарелто на 72 часа с возобновлением в дозе 10 мг .
Если и при этом будет сохраняться кровоточивость - замените на эликвис 2,5 мг 2 раза в день, он более мягкого действия и не вызывает кровоточивость.
Кроме того, сейчас принимайте курсом Аскорутин по 1 таблетки 3 раза в день 2 недели, этот препарат укрепляет стенку сосудов, предотвращает кровоточивость
Чередовать через квартал антикоагулянты не надо!
Нужно подобрать один и принимать регулярно!
Через 2-3 месяца контроль коагулограммы

Здравствуйте рекомендую в связи с кровоточивостью снизить дозу ксарелто до 10 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.