По кт 5 % поражения — вопрос №576787

Question

По кт 5 % поражения — вопрос №576787

Лида

416 просмотров

12 августа 2021

Месяц назад был кашель, мокрота, температура 38-39 так продолжалось неделю, начала беспокоить сильная горечь во рту сделала узи и сказали , что воспаление хр холецистита. Воспалились лимфоузлы подмышками и в области локти с правой стороны. Узи лимфоузлов показал, что лимфаденит надключичной подмышечной области и увеличение и отёк лифоузла правого плеча,тромб исключили по узи. Сделали кт легких - 5 % поражения.
Анализы: лейкоциты 9,3(6-8 норма); эритроциты 4,59( 3,9-4,7 норма); лимфоциты 40( 19-37% норма) СОЭ 5мм/ч; щелочная фосфастаза 105 (35-104 норма); т3 трийодтиронин 0.66 ( норма 1.2 -3), остальные анализы в норме!
Сейчас температура 37 держится.
Назначили : Клексан 0.4 2 раза в сутки подкожно,дексаметазон 20 мг в сутки в/в , омез 20 мг 2 раза в сутки, левофлоксацин .
А другой врач, сказал продолжать левофлоксацин раз начала и добавил 1) витамин С 1000мг х 1 р/д - 10 дней, 2) витамин Д 5000 МЕ х 1 р/д - 1 мес, 3) Ксарелто 20 мг х 1 р/д вечером - 14 дней. Какое из этих назначений правильнее , и нужно ли вообще?

Вопрос закрыт

витамин

правая сторона

области локтя

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

10 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вольнягина Анастасия Сергеевна, 12 августа 2021

Терапевт

Здравствуйте, антибиотики и дексаметазон вам не показаны, симптоматическая терапия теплое обильное питье, дыхательная гимнастика, витаминотерапия

Пожаловаться

Лида, 12 августа 2021

Клиент

Ксения, здравствуйте! Загрузила узи. Анализ д-димер не сдавала

Пожаловаться

Лида, 12 августа 2021

Клиент

Ксения, на данный момент при разговоре начинается буд -то першение в горле и пару раз откашливаюсь из за этого. Температура 37

Пожаловаться

Брагина Ксения Александровна, 12 августа 2021

Терапевт

Описание Узи странное, переделайте через месяц, отследите в динамике узлы. Если вы болеете месяц, то из терапии Ни антибиотики, ни гормоны не нужны. Температура может сохраняться небольшая еще некоторое время.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 12 августа 2021

Терапевт

Здравствуйте.
Лечение в целом верное. Вопрос в отношении клексана или ксарелто решать после анализа на д-димер.
С уважением, Сергей Николаевич.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Много вопросов к обоим вариантам лечения.
Зачем Вам Дексаметазон такие «убойные дозы».
Ксарелто можно оставить 10 мг 1 раз в сутки до месяца.
Нужно сделать коагулограмму и Д - димер в идеале, чтобы решить вопрос о необходимости приёма антикоагулянта.
По анализам все спокойно. Следы вирусной нагрузки.
Острого воспалительного процесса и бактериальной инфекции нет. Лейкоциты ложно завышены за счёт недостаточного питьевого режима. Нет нейтрофильного сдвига характерного для бак процесса.
Левофлоксацин не требуется.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 25 мг
Селен 100 мкг
Витамин С 1000 мг до месяца
Обильное щелочное питье.
При кашле с мокротой АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки.
Для печени - Урсосан 2 капс на ночь до месяца. Затем контроль биохимии крови и УЗИ ОБП.

Пожаловаться

Лида, 12 августа 2021

Клиент

Анна, здравствуйте! А лимфоузлы из за косила увеличены или нужно дообследование? Боюсь, что это что то страшное и вовремя не спохвачусь. Спасибо

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Лимфаденопатия часто наблюдается при COVID 19. Это один из симптомов заболевания. Л/у берут на себя основной удар при вирусной инфекции, поэтому может быть их увеличение. После выздоровления самостоятельно придут в норму.

Пожаловаться

Лида, 12 августа 2021

Клиент

Анна, левофлоксацин принимаю 4 день и омез отменять их?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Левофлоксацин Вам нужно допить полный курс, чтобы не было резистентности у бактерий в дальнейшем. Прерывать не рекомендуется.
Омез Вам был назначен в первой схеме судя по всему для прикрытия желудка от агрессивного воздействия ГКС (Дексаметазона).
В данный момент при отсутствии жалоб со стороны ЖКТ явных показаний к его приёму нет.
По УЗИ посмотрела Л/У с сохранённой структурой и дифференцировкой, типичный лимфаденит на инфекцию.

Пожаловаться

Лида, 12 августа 2021

Клиент

Анна, я упустила анализ с- реактивный белок, я его прикрепила сейчас, просмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 12 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

С - реактивный белок высокий, но ориентироваться нужно на клиническую картину и регресс симптомов. Он может быть таким на фоне инфекции. Если температура сейчас не превышает 38 градусов, нет снижения сатурации кислорода ниже 93% - то оставить антибиотик полный курс до 7 дней.
Антикоагулянт Ксарелто для разжижения крови.
Симптоматическое лечение и обильное тёплое питьё.
Контроль СРБ через неделю в той же лаборатории, должен снизиться.

Пожаловаться

Лида, 12 августа 2021

Клиент

Анна, как раз сегодня повторно сдала этот анализ, завтра приложу. Ксарелто начинать принимать или дождаться результата анализа на д- димер?

Пожаловаться

Лида, 13 августа 2021

Клиент

Анна, добрый день. Я пересдала анализы, посмотрите, пожалуйста! Прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Посмотрела Ксарелто продолжить принимать 10 мг утром до месяца, так как Д - димер высокий.
С - реактивный белок тоже повышен, что говорит о реакции на острый воспалительный процесс. Прокальцитонин менее 0,5 - бактериальной инфекции нет.
Уточните какие цифры температуры на сегодня?

Пожаловаться

Лида, 13 августа 2021

Клиент

Анна, вечером поднялась 38,3 не сбивала ничем , упала к ночи до 37.. с утра 36,6

+ 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 августа 2021

Терапевт, Кардиолог

Тогда стоит оставить антибиотик до 7 дней, поскольку уже начали и антикоагулянты до месяца для разжижения крови.
Жаропонижающие парацетамол или Ибуклин при температуре выше 38,5 градусов.

+ 1

Пожаловаться

Лида, 13 августа 2021

Клиент

Анна, поняла, спасибо большое ?

Пожаловаться

Гамов Игорь Николаевич, 12 августа 2021

Терапевт

Здравствуйте, к лечению можно добавить эутирокс 25 мг-2р \д,

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 августа 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Лечение избыточно.
Оставить Омез,витамины.
По результатам д димер решить вопрос об назначении антикоагулянта.
Динамика положительная,вы на этапе выздоровления.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

добрый день! субфебрильная температура может сохраняться до года и она не требует лечения, тем более лечение антибиотиками. Вы сдавали кровь на Д - димер?

Пожаловаться

Лида, 12 августа 2021

Клиент

Анна, сегодня сдала. Завтра приложу результат

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 12 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

если он повышен, то прием эликвис по 2,5 мг 2р/д утром, вечером, если в норме то ничего не надо.

Пожаловаться

Лида, 13 августа 2021

Клиент

Анна, добрый день! Я приложила результат анализа . Посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Лида, 13 августа 2021

Клиент

Анна, эликвис лучше ксарелто?

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 13 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, да, антикоагулянты нужны, Эликвис мягче, побочных эффектов меньше

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать

2 ответа

14 января 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Тянет справа под рёбрами

5 ответов

11 сентября 2024

Яна

Вопрос закрыт

Выбор КОК( Белара или Джесс)

7 ответов

30 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Как правильно принимать ретинол

5 ответов

7 ноября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Повышены лимфоциты год. Киста верхнечелюстной пазухи.

4 ответа

21 ноября 2024

Станислав, Омск

Вопрос закрыт

Высокий уровень железа, магния, лейкоцитов. Низкий уровень лимфоцитов

2 ответа

26 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатенко Сергей Николаевич, 12 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-12T11:34:24+03:00

Здравствуйте. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
При закашливании (или кашле ночью) ингаляции с физ раствором (при отсутствии температуры)
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.

Кисель Екатерина Игоревна, 12 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-12T11:35:08+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 12 августа 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, назначения правильные, вместо Александра можно принимать ксарелто. Пл поводу Т3 стоит обратится к эндокринологу

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-08-12T11:36:31+03:00

Здравствуйте, у вас лёгкое течение короновирусной инфекции, дексаметазон, клексан, ксарелто и антибиотики я бы вам не рекомендовала.
Вам нужно: обильное питье , витамин д 2 тыс ме, дыхательная гимнастика, проветривание и увлажнение помещения парацетамол при температуре выше 38.5. Избыточное лечение ни к чему. Температура 37 и слабость может быть долго после ковида, это остаточные явления.
Если кашель с трудноотделяемой мокротой сохраняется , то пейте ацц 600 мг 1 раз в день утром 7 дней
Выздоравливайте!