Консультация невролога /

Болевые приступы — вопрос №577072

421 просмотр

Добрый день! Моей бабушке 88 лет. 5 июня она упала и сломала шейку бедра. В травме ей наложили "сапожок" на месяц, сняли 8 июля и разрешили вставать на здоровую ногу и пытаться ходить с ходунками. Но она не может это сделать, так как даже если немного повертит ногой или просто посидит на кровати, то нога начинает ныть, а потом сильно болит. Третий месяц она лежит, пока еще ни разу не смогла встать на ходунки. Появились сильные болевые приступы, которые начинаются с онемения рук, далее появляются прострелы в ноге как электрическим током от колена вверх в бедро и вниз в пятку, нога при этом прям дергается, подскакивает, сваливается с валика. Бабушка от боли кричит. Терапевт прописал обезболивающие уколы Фламадекс, чередуем с Дексалгином. Сказала, что больше не знает чем помочь. Бывают дни, когда приходится делать по 2-3 укола в сутки. Подскажите, пожалуйста, какая может быть причина этих болевых приступов? Можно хотя бы частично убрать причину появления приступов? Помимо перелома имеются остеохондроз, грыжи, протрузии, артроз и др. Было 3 микроинсульта. МРТ прилагаю. Спасибо за ответ!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! На МРТ описаны компрессионные переломы тел позвонков, что, вероятно, свидетельствует о наличии остеопороза. Настоящие жалобы обусловлены защемлением нервного корешка, что может быть при протрузиях в\о дисков. Характер боли нейропатический, поэтому надо добавлять габапентин 300мг 3р в день - до 1 месяца. При неэффективности габапентина можно Лирика 300мг 1р в день - 1 месяц. Это рецептурные препараты. К лечению также добавьте витамины В - комбилипен 2мл в\м 1р в день в здоровую ягодицу - 10 дней, затем по 1т 2р в день - 20 дней.
Клиент
Надежда, спасибо большое. Начали лечение, боли прошли сразу, но бабушка стала постоянно спать. Это нормально?
Невролог
Здравствуйте.
По описанию болей похоже на защемление нервного корешка. Нерв может сдавливаться грыжей в поясничном отделе позвоночника, спазмированной грушевидной мышцей. МРТ от 2015 года, по возможности повторите.
Для лечения таких болей используются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Можно попробовать прегабалин 75мг на ночь 5 дней, затем 150мг на ночь до месяца. При необходимости дозу можно увеличить.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 150мг 2 р в день 2 недели.
Для восстановления нервных волокон витамины группы В - нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес.
Клиент
Алина, большое спасибо. Боли сразу прошли, как начали лечение, но бабушка стала много спать и теряется теперь во времени суток. Это нормально?
Невролог
Сонливость может быть от антиконвульсантов, миорелаксантов.
Какие именно препараты принимает?
Клиент
Габапентин дала 1 капсулу вчера на ночь, проспала всю ночь до 8 утра впервые. Сегодня габапентин 1 + толперизон 1 + нейробион 2 раза. Спит практически весь день, просыпается только поесть, даже телевизор не смотрит.
Невролог
Скорее всего это реакция на габапентин. Обычно побочные эффекты уходят в течение недели приёма. Если боли ушли, дозировку не повышайте.
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо огромное!
Невролог
Здравствуйте! За такой период формируется центральная боль, т.е из головного мозга. В пояснице по мрт признаки старых переломов позвонков, которые срослись и грыжа, но она тоже не свежая. Очень желательно проконтролировать состояние перелома бедра, повторить рентген.
От болей препарат центрального действия Дулоксетин 30 мг 1 р/день, постепенно повышать до 60 мг 1 р/день. Хорошо сочетается с прегабалином 75 мг - первые 3 дня 1 капс на ночь, затем 1 капс утром и вечером. Если боль значительно уменьшиться, этого достаточно. Если нет - можно повышать до 900 мг в сут.
А Фламадекс и Дексалгин длительно нельзя, можно их оставить как запасной вариант.
Клиент
Наталья, спасибо!
Невролог
Здравствуйте, фламадекс и дексалгин- одно и то же, чередовать их бессмысленно. Можно давать финлепсин 200мг 2р в день, амитриптилин 0,5т днем, 1т на ночь 1месяц, тералив 1т 2р в день до 1 месяца
Клиент
Людмила, спасибо!
Невролог, Нарколог
Добрый день! Боли, скорее всего, носят смешанный характер - сдавление нервов конечности при пребывании в гипсе, боли по линии перелома, обострение имеющегося остеохондроза.К лечению нужно добавить антиконвульсанты, например Карбамазепин , начав с дозы 100 мг на ночь, постепенно увеличив до 200 мг 2 - 3 раза в день.
Клиент
Светлана, спасибо. Лечение начали, сильные боли сразу же отступили, но бабушка стала слишком много спать. Практически постоянно. Это нормально?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Алина
2021-08-14 09:08:10
14 августа 2021
Алина Яковенко, 14 августа 2021
Попробуйте толперизон давать только на ночь, он также может вызывать сонливость.
Похожие вопросы по теме
Головные боли.
12 апреля 2018
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Онемение конечностей
27 мая 2019
tashchilina@yandex.ru
Вопрос закрыт
Помогите понять в чем именно причина болей
9 сентября 2023
Инна, Москва
Вопрос закрыт
Порок сердца
26 сентября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Прогрессирующая полинейропатия (?)
27 июня 2024
Андрей
Вопрос закрыт
ОРВИ , боль в голени у ребенка
5 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
49 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
79 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна