Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №593053

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин

Здравствуйте. моей дочери 14лет, полгода назад перенесла Ковид,два месяца назад инфекционный мононуклеоз средней тяжести (присоединилась гнойная ангина)(Вирус Эпштейна – Барр). Пропили Валацикловир. На данный момент очень беспокоит сильная постоянная слабость, снижение памяти, сниженная работоспособность, тошнота, неприятные ощущения в животе, выпадение волос, высыпания на коже по типу розового лишая. Сдали анализы крови, беспокоит низкий уровень ферритина 9(вес у нее 55кг) и то что антитела М Вирус Эпштейна – Барр не ушли спустя 2,5месяца, хотя и стали меньше по сравнению с анализами в острый период болезни. Посоветуйте препарат железа, знаю что многие тяжело переносятся в связи с нагрукой на ЖКТ.

31 Августа 2021·Просмотров: 1866·Ольга, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете приложить результаты анализов ?

Дарья, приложила новый и старый анализ крови для сравнения

Начните мальтофер по 100мг (1 таблетка) в течение 1 мес , с дальнейший контролем динамики показателей
Также вит д3 по 2 капли длительно
Имуноглобулины м будут постепенно снижаться, специально что-то делать для их снижения не нужно

Дарья, витамин Д пьем уже несколько лет круглогодично вместе с Йодомарином 100.
Подскажите в какое время лучше принимать препараты железа? До или после еды? Возможно с чем то нельзя сочетать?

Железо принимается после еды, запивать лучше чем-то кислым (сок цитрусовый), не сочетать с молоком, так как оно нарушает всасывание железа

Принятый ответ

Здравствуйте. А как питается девочка?

Анастасия, с точки зрения поступления железа в организм наверное плохо, так как говядину, печень она категорически не ест.
А так молочные, кисломолочные продукты, из мяса филе куриной грудки, фрукты, овощи присутствуют в рационе. Гречку может съесть но редко.

Ольга, нам нужно быстрее поднять ферритин ,пожтому нужно железо двухуалентное ферретаб подойдёт. По 1 кап 1рвд 2-3 мес с контролем оак
Обязательно запивать водой , не молочным продуктами. Натощак.
Хорошо поднимают препараты,которые нужно разжевывать, но от них чернеет эмаль.
Расширяем свой рацион не только говядиной, но и растительным продуктами -шпинат ,мало того,чтотсодердит железо, так и антиоксидант ,богат витаминами. Орехи по 5шт в день. Соки ,желательно натуральные. Фрукты.

Принятый ответ

Здравствуйте.14 лет уже можно двать ферретаб или тардифрон или железа бисглицинт по 1 таб в день 3 месяца. Ферритин должен быть не менее 45.

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
Ферритин очень низкий, это может давать сильную слабость и все описанные вами жалобы. Касаемо IgM они уже снижаются, количество IgG преобладают, поэтому мы видим, что выработались антитела после перенесенной болезни, а иммуноглобулин М может определяться в низком титре еще порядка месяца-двух.
Для восполнения дефицита железа можете использовать феррум лек или ферретаб по 1 таблетке 1 раз в день 3 месяца, так как они меньше всего влияют на состояние ЖКТ

Елена, подскажите а дополнительно нужно принимать омез или омепрозол вместе с препаратами железа?

Нет, не нужно. Мы принимаем препараты блокаторов протонной помпы ( омез и его аналоги) совместно с препаратами группы НПВС (например, ибупрофен, диклофенак и пр. при условии длительного приема). При приеме железа желудок "не нуждается" в дополнительной защите

Елена, подскажите я начала пересматривать старые анализы, оказалось что и раньше у дочки и до болезни был низкий ферритин 14, только врачи не обратили на это внимание. В чем может причина такого низкого показателя, возможно не усваивается из за проблем с ЖКТ, у нее так же наружний геморрой.

А причиной наружного геморроя стали длительные запоры?

Елена, гастроэнтеролог поставил ей синдром раздраженного кишечника, из за длительного сидения в туалете, страх выйти из дома и в школе или в общественном месте захотеть в туалет. Сидит заранее выдавливает. может ходить по 3-5 раз в день. Запоры редкие, в основном мягкий, не особо сформированный стул с вкраплениями не переработанной пищи. Выписывали ей порошок Форлакс, но она не смогла его принимать, постоянно были позывы в туалет, по типу слабительного. Так и не смогли никак помочь ребенку, видимо геморрой от длительного сидения в туалете

По сути, если стул ежедневный, а вся проблема именно в длительном нахождении, то форлакс тут и не нужен, это скорее психологически нужно проработать.
Касаемо ферритина: смотрите, когда гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме, но ферритин нет, то мы не говорим об анемии, а говорим о латентном дефиците железа. Причин может быть несколько: это и активный рост ребёнка, в результате чего есть большие потребности в железе, может быть при нарушении всасывания в ЖКТ, но если не было ничего патологического во время осмотра гастроэнтерологом выявлено, кроме СРК, то это не наша причина.
Также подобная ситуация бывает, если недостаток белков в рационе питания.
Поэтому наша причина, как я думаю, это активный рост, а если ещё дочка имеет слабый аппетит, то это усугубляет процесс. Но латентный дефицит железа устранить нужно.
Кроме того, вы витамин Д не проверяли никогда? Часто даёт тоже такую симптоматику, как при сниженном ферритине

Елена, Витамин Д проверяли, был в пределах нормы, но по совету эндокринолога принимаем его круглогодично по 2 капли.

Это правильно, профилактическую дозировку 1000, а зимой можно 1500 МЕ Принимаем постоянно

Принятый ответ

1) данные жалобы - слабость, снижение работоспособности, тошнота, выпадение волос - может быть связано как с анемией (снижен ферритин), так и с постковидным синдромом, в любом случае препараты железа нужны
2) Антитела M снижаются, это нормально, по этому поводу переживать не стоит
3) Начните мальтофер, расчёт дозы по весу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.