— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Низкий ферритин

337 просмотров

Здравствуйте. моей дочери 14лет, полгода назад перенесла Ковид,два месяца назад инфекционный мононуклеоз средней тяжести (присоединилась гнойная ангина)(Вирус Эпштейна – Барр). Пропили Валацикловир.
На данный момент очень беспокоит сильная постоянная слабость, снижение памяти, сниженная работоспособность, тошнота, неприятные ощущения в животе, выпадение волос, высыпания на коже по типу розового лишая.
Сдали анализы крови, беспокоит низкий уровень ферритина 9(вес у нее 55кг) и то что антитела М Вирус Эпштейна – Барр не ушли спустя 2,5месяца, хотя и стали меньше по сравнению с анализами в острый период болезни. Посоветуйте препарат железа, знаю что многие тяжело переносятся в связи с нагрукой на ЖКТ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Можете приложить результаты анализов ?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, приложила новый и старый анализ крови для сравнения
Педиатр
Начните мальтофер по 100мг (1 таблетка) в течение 1 мес , с дальнейший контролем динамики показателей
Также вит д3 по 2 капли длительно
Имуноглобулины м будут постепенно снижаться, специально что-то делать для их снижения не нужно
Клиент
Дарья, витамин Д пьем уже несколько лет круглогодично вместе с Йодомарином 100.
Подскажите в какое время лучше принимать препараты железа? До или после еды? Возможно с чем то нельзя сочетать?
Педиатр
Железо принимается после еды, запивать лучше чем-то кислым (сок цитрусовый), не сочетать с молоком, так как оно нарушает всасывание железа
Педиатр
Здравствуйте. А как питается девочка?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, с точки зрения поступления железа в организм наверное плохо, так как говядину, печень она категорически не ест.
А так молочные, кисломолочные продукты, из мяса филе куриной грудки, фрукты, овощи присутствуют в рационе. Гречку может съесть но редко.
Педиатр
Ольга, нам нужно быстрее поднять ферритин ,пожтому нужно железо двухуалентное ферретаб подойдёт. По 1 кап 1рвд 2-3 мес с контролем оак
Обязательно запивать водой , не молочным продуктами. Натощак.
Хорошо поднимают препараты,которые нужно разжевывать, но от них чернеет эмаль.
Расширяем свой рацион не только говядиной, но и растительным продуктами -шпинат ,мало того,чтотсодердит железо, так и антиоксидант ,богат витаминами. Орехи по 5шт в день. Соки ,желательно натуральные. Фрукты.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.14 лет уже можно двать ферретаб или тардифрон или железа бисглицинт по 1 таб в день 3 месяца. Ферритин должен быть не менее 45.
Принятый ответ
Педиатр
Ольга, добрый день.
Ферритин очень низкий, это может давать сильную слабость и все описанные вами жалобы. Касаемо IgM они уже снижаются, количество IgG преобладают, поэтому мы видим, что выработались антитела после перенесенной болезни, а иммуноглобулин М может определяться в низком титре еще порядка месяца-двух.
Для восполнения дефицита железа можете использовать феррум лек или ферретаб по 1 таблетке 1 раз в день 3 месяца, так как они меньше всего влияют на состояние ЖКТ
Принятый ответ
Клиент
Елена, подскажите а дополнительно нужно принимать омез или омепрозол вместе с препаратами железа?
Педиатр
Нет, не нужно. Мы принимаем препараты блокаторов протонной помпы ( омез и его аналоги) совместно с препаратами группы НПВС (например, ибупрофен, диклофенак и пр. при условии длительного приема). При приеме железа желудок "не нуждается" в дополнительной защите
Клиент
Елена, подскажите я начала пересматривать старые анализы, оказалось что и раньше у дочки и до болезни был низкий ферритин 14, только врачи не обратили на это внимание. В чем может причина такого низкого показателя, возможно не усваивается из за проблем с ЖКТ, у нее так же наружний геморрой.
Педиатр
А причиной наружного геморроя стали длительные запоры?
Клиент
Елена, гастроэнтеролог поставил ей синдром раздраженного кишечника, из за длительного сидения в туалете, страх выйти из дома и в школе или в общественном месте захотеть в туалет. Сидит заранее выдавливает. может ходить по 3-5 раз в день. Запоры редкие, в основном мягкий, не особо сформированный стул с вкраплениями не переработанной пищи. Выписывали ей порошок Форлакс, но она не смогла его принимать, постоянно были позывы в туалет, по типу слабительного. Так и не смогли никак помочь ребенку, видимо геморрой от длительного сидения в туалете
Педиатр
По сути, если стул ежедневный, а вся проблема именно в длительном нахождении, то форлакс тут и не нужен, это скорее психологически нужно проработать.
Касаемо ферритина: смотрите, когда гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы в норме, но ферритин нет, то мы не говорим об анемии, а говорим о латентном дефиците железа. Причин может быть несколько: это и активный рост ребёнка, в результате чего есть большие потребности в железе, может быть при нарушении всасывания в ЖКТ, но если не было ничего патологического во время осмотра гастроэнтерологом выявлено, кроме СРК, то это не наша причина.
Также подобная ситуация бывает, если недостаток белков в рационе питания.
Поэтому наша причина, как я думаю, это активный рост, а если ещё дочка имеет слабый аппетит, то это усугубляет процесс. Но латентный дефицит железа устранить нужно.
Кроме того, вы витамин Д не проверяли никогда? Часто даёт тоже такую симптоматику, как при сниженном ферритине
Клиент
Елена, Витамин Д проверяли, был в пределах нормы, но по совету эндокринолога принимаем его круглогодично по 2 капли.
Педиатр
Это правильно, профилактическую дозировку 1000, а зимой можно 1500 МЕ Принимаем постоянно
Педиатр
1) данные жалобы - слабость, снижение работоспособности, тошнота, выпадение волос - может быть связано как с анемией (снижен ферритин), так и с постковидным синдромом, в любом случае препараты железа нужны
2) Антитела M снижаются, это нормально, по этому поводу переживать не стоит
3) Начните мальтофер, расчёт дозы по весу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
У дочери (15 лет) ферритин 5
7 октября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Низкий ферритин у женщины 33 года.
3 февраля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Низкий ферритин, плохая копрограмма и ФГС
3 апреля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Низкий ферритин
31 января
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если ТТГ больше 20?
7 марта
Алена
Вопрос закрыт
Низкий ферритин и железо
30 июля
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
63 отзыва
Педиатр, Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатрия, 2017-2019 Ор
Опыт работы: 3 года
Елена Олеговна Башмакова
172 отзыва
Педиатр
Саратовский государственный медицинский
Опыт работы: 4 года
Елена  Анатольевна Еремеева
21 отзыв
Педиатр, Нефролог
1995-2001 КГМА им. Н. Н. Бурденко, педиа
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
74 отзыва
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Елена- прекрасный талантливый врач-педиатр. Отвечает быстро на все вопросы, всегда точное...
— Ольга
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Врач, который даже заочно вызывает доверие и уважение. Ирина Анатолевна четко и точно дала совет...
— Владимир
фотография пользователя
Нефрологу Елена Еремеева
Спасибо огромное Елене Еремеевой.Все объяснила,рассказала все по анализам.Посоветовала. Видно...
— Марина, г. Тула