Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №596342

Что вас беспокоит?

Помогите растолковать результат холтера

моему сыну 35 лет, без вредных привычек, занимается фитнесом ( беговая дорожка). На экг обнаружилось урежение пульса до 45 уд. Сделал холтер. Анализы глюкозы, холестерина в норме. Мочевая кислота результат 446,8 при норме 208,3-428,4. ТТГ результат 0,90 при норме 0,40-4,20. Иногда повышается давление до 170/100. Бывают головные боли преимущественно с правой стороны, отдающие в правое плечо. Сильно потеет при нагрузке.

4 Сентября 2021·Просмотров: 280·Вера

Здравствуйте низкий пульс по холтеру в основном ночью, пауз при этом нет, поэтому это не опасно

Здравствуйте, Вера.
По Холтеру есть брадикардия, но значимых блокад и пауз нет, так что никакой опасности нет. Ишемии нет. Обычно какое АД? Как быстро давление нормализуется после физической нагрузки? какой вес?

Марина, здравствуйте! Обычное давление120/80. После нагрузки отдышится и как то постепенно нормализуется. Вес где то 85, рост 178.

Во время нагрузки на беговой дорожке пульс может достигнуть до 150, потом постепенно снижается.

Может быть это физиологическая особенность, или так не бывает?

Врач терапевт сказала ему, что надо ставить кардиостимулятор. Мы в шоке!

То, что пульс при нагрузке достигает 150, это очень хорошо и говорит о том, что патологии синусового узла (основного водителя ритма) нет. Лечения никакого не требуется и кардиостимулятор однозначно не нужен. Через год повторите Холтер для оценки динамики пульса. Проверьте гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4), нет ли гипотиреоза - это может быть причиной брадикардии. И соблюдайте диету для снижения уровня мочевой кислоты (нужно исключить мясные копченые продукты - колбасы и т.п.).

Марина, ттг сдавал, результат 0,90 и т4-14,64

Хорошо, это норма.

Марина, а результат ТТГ не маловат?

Принятый ответ

Нет, хороший результат.

Марина, спасибо!

Здравствуйте. По холтеровскому мониторированию ЭКГ отмечается брадикардия, самый низкий пульс наблюдается ночью (это нормально), при этом блокад и пауз нет, ишемии нет, что говорит о том, что брадикардия не опасна. Делали ЭХО-КГи СМАД?

Олеся, нет не делали. А что такое СМАД?

Мониторирование давления в течение суток. Учитывая, что отмечается повышение давления необходимо это сделать. Также необходимо сделать ЭХО-КГ для исключения органической патологии со стороны сердца.

Ещё в связи с эпизодами повышения давления необходимо сделать УЗИ почек, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин), липидный профиль, кровь на кортизол, чтобы исключить вторичные приничны повышения давления.

Олеся, с повышенным показателем мочевой кислоты что делать?

Надо искать причину. Причиной может быть камни в почках, подагра, эндокринное заболевание (ТТГ у вас в норме, заболевание щитовидной железы исключили). При подагре характерная клиника-боли в суставах, если этого нет, то вероятно не она. Для исключения патологии со стороны почек УЗИ почек и общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину.

Здравствуйте, Вера.
По данным - суточного монитора экг - брадикардия, но патологических гемодинамически значимых блокад , пауз нет. Ишемии миокарда нет.
Учитывая , что на фоне физической нагрузки - адекватное учащение пульса ( 150 в минуту), это значит , что слабости синусового узла нет.
Показаний для кардиостимулятора нет!
Возможно, это на фоне хорошо тренированной сердечной мышцы.
Как давно Ваш сын занимается спортом?
Бывают ли головокружения , потери сознания?
Делали ли эхо- кардиографию ( узи сердца)?

Юлия, сын занимается регулярно фитнесом года 3. Стал заниматься когда в анализах повысился сахар. Сейчас сахар в норме. В обмороки не падал, не курит. Ведет правильный образ жизни, женат, 2 детей.

Юлия, у него иногда болит правая сторона головы и отдает в правое плечо. Головные боли снимает нурофеном.

Вера, я поняла. В таком случае никакой опасности для Вашего сына нет.
Необходимо динамическое наблюдение пульса , ежегодно делать суточный монитор экг . Кроме того, для дообследования- советую сделать эхо кардиографию , электролиты крови: калий, магний, хлорид натрия, кальций ион, ферритин, витамин Д3, это важно в данном случае!
Повышение мочевой кислоты умеренное, однако в этом случае существует риск атеросклероза, поэтому , советую сдать кровь на гомоцистеин ( ранний маркёр атеросклероза), 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на липидограмму, следить за креатинином, мочевиной, сделать узи почек.
Для Повышения пульса - необходимо периодически принимать курсами метаболический препарат Рибоксин 0,02 мг * 2 раза в день 1 месяц, он улучшает сократимость миокарда и повышает пульс.
По поводу головнях болей- консультация невролога

Добрый день! Холтер абсолютная норма, снижение пульса до 45 -это абсолютная норма, то, что Вы описываете характерно для дефицита витамина Д, обязательно нужно сдать этот показатель и если он снижен -компенсировать

Анна, скажите, а понижать мочевую кислоту нужно таблетками? Болей в суставах нет. Но наследственность плохая, у родного дяди подагра.

Повышение незначительное, пока соблюдение диеты с ограничением пуринов и контроль в динамике

Анна, в марте мочевая кислота была 560,3, сейчас 446,8. Он выпил одну упаковку алопуринола. Сейчас таблетки не пьет.

Хорошо

Анна, сейчас пить не надо?

Нет

Анна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.