Что вас беспокоит?
Билирубин, СЖ, ДЖВП
Здравствуйте! Женщина 26 лет, вес 50, рост 160 Симптомы: 1. повышенный билирубин больше трёх лет за счёт прямой фракции (ранее не сдавала) 2. желтоватые склеры, под веками на протяжении всего времени, сколько себя помню 3. тошнота, если вынуждена голодать или пропускать приём пищи, явный дискомфорт в эпигастральной области, как поем сразу проходит, после пробуждения такого нет, завтракаю всегда с удовольствием, аппетит хороший 4. запоры при нарушении питания, обычно ем много пищевых волокон и все как часы, если неделю игнорирую это правило - запоры Проведённая диагностика: В прикреплённых файлах, узи ЖП с пробами, узи ОБП, печеночные пробы, оак, билирубин с фракциям. Гепатиты отрицательны, вич отрицательный, инфекционные приложила. Была у разных гастроэнтерологов, инфекционистов и терапевтов. Меня беспокоят желтые склеры и повышенный билирубин. Ставили ДЖВП, пила желчегонный сбор - разницы не увидела. Соблюдала диету - аналогично. Специалисты разделились на два лагеря: одни утверждают что это синдром жильбера, вторые опровергают жильбера, аргументируя прямой фракцией, ставят ДЖВП Не понимаю что мне делать, лечить желчный или сдавать жильбера и смириться с желтыми глазами. Дополнительно прошу уточнить, после узи ОБП рекомендован хофитол 2т. 3раза в день 14 дней, если бы были камни в ЖП, на узи ОБП их было бы видно? Заранее спасибр
Здравствуйте. У вас повышение биллирубина за счёт напрямого, что говорит в пользу синдрома Жильбера. Также ДЖВП по гипомоторному типу. Здесь и то и то. На УЗИ камни желчного пузыря были бы видны. Обращает на себя внимание анемия по результату оак. Вам говорили?
Ольга, добрый вечер! Но разве повышен непрямой, спрашиваю потому что терапевт говорил что повышен прямой? Думаете лучше сдать жильбера? Мне был рекомендован тест рифамиционм с последующей сдачей билирубина. А что за анемия, уточните пожалуйста, применять ли хофитол по назначению?
У вас прямой 7,75, непрямой 12,72. Сдавайте анализ на генетику с целью выявления синдрома Жильбера. Хофитол принимайте до месяца. У вас гемоглобин низкий, вам говорили? Препараты железа получали?
Ольга, нет, железо никогда не принимала. Последний анализ на гемоглобин был 135, до этого 103, ещё раньше 128, ничего не принимала для повышения его уровня
Сдайте кровь на ферритин. Он позволит выявить скрытый железодефицит. В норме ферритин ориентировочно равен массе вашего тела. Если снижен, то потребуется лечение.
Здравствуйте! У Вас незначительно повышен билирубин. Последний анадиз с расшифровкой общего и прямого билирубина от января 2021, билирубин был повышен незначительно, распределение его по фракциям не показательно. Учитывая снижение гемоглобина, повышение билирубина, рекомендую сделать ФГДС..
Марина, принимать ли хофитол? Сдавать ли на желбера, про фгдс поняла
Принятый ответ
Обострение заболеваний желудка могут играть роль в повышении билирубина. Хофитол раздражает слизистую желудка. Рекомендую сначала сделать ФГДС, а затем корректировать дальнейшие действия.
Здравствуйте!
Не беспокойтесь- ничего страшного с Вами не происходит.
Надо немного дообследоваться( ФГДС- нет ли заброса желчи в желудок)?
Если так- заменим хофитол на более активные желчегонные.
Пока продолжайте хофитол.
У близких родственников нет ли подобных жалоб?
В перспективе- неплозо бы сдать генетический анализ на с- м Жильбера.
Если он есть- все обьяснится.
Мы по крайней мере будем знать- от чего отталкиваться.
Принятый ответ
Дополню по УЗИ : да, несомненно- камни в желчном было бы видно- мы из видим хорошо.
Вы задали совершенно актуальный вопрос : а не носит ли желтуха механический характер?
Но в протоках- уже гораздо сложнее увидеть при УЗИ конкременты
Если понадобится диффференцировать конкременты в протоках ( исключить механисескую желтуху)- надо делать МРТ с контрастом гепатобилиарной зоны
Здравствуйте.
Камни видно при узи.
При Жильбера поднимается непрямая фракция
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20201 ответ
- 3 Ноября 202018 ответов
- 16 Августа 20215 ответов
- 24 Апреля 20245 ответов