Консультация гастроэнтеролога /

Билирубин, СЖ, ДЖВП — вопрос №598281

1059 просмотров

Здравствуйте! Женщина 26 лет, вес 50, рост 160
Симптомы:
1. повышенный билирубин больше трёх лет за счёт прямой фракции (ранее не сдавала)
2. желтоватые склеры, под веками на протяжении всего времени, сколько себя помню
3. тошнота, если вынуждена голодать или пропускать приём пищи, явный дискомфорт в эпигастральной области, как поем сразу проходит, после пробуждения такого нет, завтракаю всегда с удовольствием, аппетит хороший
4. запоры при нарушении питания, обычно ем много пищевых волокон и все как часы, если неделю игнорирую это правило - запоры

Проведённая диагностика:
В прикреплённых файлах, узи ЖП с пробами, узи ОБП, печеночные пробы, оак, билирубин с фракциям. Гепатиты отрицательны, вич отрицательный, инфекционные приложила.

Была у разных гастроэнтерологов, инфекционистов и терапевтов. Меня беспокоят желтые склеры и повышенный билирубин.
Ставили ДЖВП, пила желчегонный сбор - разницы не увидела. Соблюдала диету - аналогично.
Специалисты разделились на два лагеря: одни утверждают что это синдром жильбера, вторые опровергают жильбера, аргументируя прямой фракцией, ставят ДЖВП

Не понимаю что мне делать, лечить желчный или сдавать жильбера и смириться с желтыми глазами.

Дополнительно прошу уточнить, после узи ОБП рекомендован хофитол 2т. 3раза в день 14 дней, если бы были камни в ЖП, на узи ОБП их было бы видно?

Заранее спасибр

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. У вас повышение биллирубина за счёт напрямого, что говорит в пользу синдрома Жильбера. Также ДЖВП по гипомоторному типу. Здесь и то и то. На УЗИ камни желчного пузыря были бы видны. Обращает на себя внимание анемия по результату оак. Вам говорили?
Клиент
Ольга, добрый вечер! Но разве повышен непрямой, спрашиваю потому что терапевт говорил что повышен прямой? Думаете лучше сдать жильбера? Мне был рекомендован тест рифамиционм с последующей сдачей билирубина. А что за анемия, уточните пожалуйста, применять ли хофитол по назначению?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Нефролог
У вас прямой 7,75, непрямой 12,72. Сдавайте анализ на генетику с целью выявления синдрома Жильбера. Хофитол принимайте до месяца. У вас гемоглобин низкий, вам говорили? Препараты железа получали?
Клиент
Ольга, нет, железо никогда не принимала. Последний анализ на гемоглобин был 135, до этого 103, ещё раньше 128, ничего не принимала для повышения его уровня
Терапевт, Нефролог
Сдайте кровь на ферритин. Он позволит выявить скрытый железодефицит. В норме ферритин ориентировочно равен массе вашего тела. Если снижен, то потребуется лечение.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У Вас незначительно повышен билирубин. Последний анадиз с расшифровкой общего и прямого билирубина от января 2021, билирубин был повышен незначительно, распределение его по фракциям не показательно. Учитывая снижение гемоглобина, повышение билирубина, рекомендую сделать ФГДС..
Клиент
Марина, принимать ли хофитол? Сдавать ли на желбера, про фгдс поняла
Гастроэнтеролог
Обострение заболеваний желудка могут играть роль в повышении билирубина. Хофитол раздражает слизистую желудка. Рекомендую сначала сделать ФГДС, а затем корректировать дальнейшие действия.
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Не беспокойтесь- ничего страшного с Вами не происходит.
Надо немного дообследоваться( ФГДС- нет ли заброса желчи в желудок)?
Если так- заменим хофитол на более активные желчегонные.
Пока продолжайте хофитол.
У близких родственников нет ли подобных жалоб?
В перспективе- неплозо бы сдать генетический анализ на с- м Жильбера.
Если он есть- все обьяснится.
Мы по крайней мере будем знать- от чего отталкиваться.
Врач УЗД, Хирург
Дополню по УЗИ : да, несомненно- камни в желчном было бы видно- мы из видим хорошо.
Вы задали совершенно актуальный вопрос : а не носит ли желтуха механический характер?
Но в протоках- уже гораздо сложнее увидеть при УЗИ конкременты
Если понадобится диффференцировать конкременты в протоках ( исключить механисескую желтуху)- надо делать МРТ с контрастом гепатобилиарной зоны
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Камни видно при узи.
При Жильбера поднимается непрямая фракция
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Татьяна
2023-11-29 06:11:21
29 ноября 2023
Татьяна, 29 ноября 2023
Уважаемая Виктория. Не могли бы вы отписаться,как у вас сейчас состояние,вылечились?
Виктория
2024-02-09 07:02:38
9 февраля 2024
Виктория, 9 февраля 2024
Здравствуйте. В итоге сдала на Жильбера, он подтвердился. Склеры не белеют, билирубин на тех же показателях. Слежу за питанием, чтобы исключить запоры, пью много воды. В остальном веду обычный образ жизни, больше ничего не беспокоит
Похожие вопросы по теме
Синдром Жильбера
27 февраля 2021
Алекс
Вопрос закрыт
Что с ребенком
15 марта 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Дозировка Витамин Д3
6 марта 2023
Мария
Вопрос закрыт
Повышенное давление
24 апреля 2024
Денис
Вопрос закрыт
Синдром жильбера
12 декабря 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Оперативный ответ был дан, внушает доверие. Спасибо! Попробую принимать рекомендованные...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анастасия Остапенко
Спасибо! А вот сервису спроси врача огромный минус, не даёт далее провести консультации Спасибо,...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Сколько не писала вопросы всегда помогает подробно все рассказывает,быстро отвечает на вопросы ....
— Янна, г. Краснодар
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Отличное,превосходное,космическое,супердуперизумительное Максимальная. Ответила на все вопросы....
— Nigan51, г. Москва