Что вас беспокоит?
Заместительниц гормональная терапия
Здравствуйте, мне 46 лет. В декабре 2020 прекратились менструации, начались приливы. После проведённого обследования (коагулограмма, онкоуитология, маммография И так далее) было назначено ЗГТ: Дивигель 1 грамм, утрожестан 200 непрерывно. Приём начала в июне, в настоящее время беспокоят необильные кровянистые выделения в течение 3-Х недель. На УЗИ резкое увеличение миомы с 20*13*17 до 25*20*28 за 3 месяца. Что необходимо предпринять??
Принятый ответ
Здравствуйте. Вас устраивает данная схема приёма? Дивигель плюс утрожестан? Приливы более не беспокоят?
Здравствуйте, самочувствие отличное.
Вам стоит снизить концентрацию дивигеля. Вместо 1 г в сутки наносить 0,5 г в сутки, уменьшить дозу в 2 раза. Утрожестан также 200 мг
Контроль узи органов малого таза через 3 месяца.
Также могу порекомендовать применение препарата Климонорм. Это згт для женщин с наличием миомы матки, эндометриоза. Левоноргестрел в составе препарата не влияет на рост миомы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если увеличение миомы, значит, нужно отменять.
Без ЗГТ что именно Вас беспокоит? Сколько раз в день приливы?
Араксия, приливы ночью каждые 30 минут., нарушен сон. Днем могли быть очень часто, иногда по 2-3 дня отсутствовали. Проколола пениамин, эффект был 2 месяца и всё снова.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Утрожестан в непрерывной схеме принимают в дозировке 100 мг. Очень толстый эндометрий, сейчас нужно дать организму отменструировать. Отменяйте утрожестан, пройдет менструация. Перед началом приема МГТ какая толщина эндометрия?
Ольга, данные по эндометрита есть в прикреплённой втором файле узи до МГТ
Отмените утрожестан, пройдет менструация, с усиления кровянистых выделений на отмену считайте первым днем менструации, в этом месяце утрожестан 200 на ночь с 14 по 25 день цикла, УЗИ контроль на 5 день цикла, дальше по результатам. Если эндометрий будет менее 5 мм и менструации не нужны продолжаете утрожестан 100 ежедневно, если менструации нужны 200 на ночь с 14 по 25 день цикла.
Ольга, в результатах УЗИ доктор пояснила, что в пределах видимости эндометрий 3,9 мм. Возможно, что 18 написано из-за миомы?
М эхо это толщина эндометрия. Поэтому тут конечно есть сомнения, что дальше пишет доктор, что не может визуализировать эндометрий, но учитывая выделения утрожестан я бы все таки сейчас отменила, если эндометрий тонкий то и выделения не усилятся.
Ольга, вопрос о немедленном удаление узла не стоит? То есть нужно подбирать препараты и наблюдать? Правильно я Вас поняла?
Да, все верно, такой массивный субмукозный миоматозный узел очень сомнительно что получится удалить, сейчас первоочередное разобраться с Эндометрием, отменяйте утрожестан, пишите по характеру выделений на отмене. Дальше по результатам.
Нужно оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, узи контроль необходимо сделать через полгода еще раз, погрешности изменений до 5 мм всегда могут быть, потому рост как таковой оценить сложно, необходим больший промежуток времени, миома на згт требует наблюдения и противопоказанием не является. Как самочувствие в общем? приливов нет ,все хорошо? 18 мм эндомтерий- очень много для згт.
Здравствуйте, приливы ушли, сухость слизистых, сил побольше появилось. Но сон нарушен, раздражительность сохраняется. Беспокоят необильные кровотечения в течении 3 Х недель, ноет иногда низ живота.
Любовь, в результатах УЗИ доктор поясняет, что в пределах видимости толщина эндометрий 3.9 мм. Я так понимаю, что 18 из-за миомы?
Эндомтерий указывается по описанию м-эха, то, что врат дополнительно ещё описывает эндомтерий не совсем корректно. Вам сейчас желательно перейти на циклический прием Утрожестана ( 12 дней принимаете по 200 мг - 16 дней нет) , а сейчас сделать перерыв на то, чтобы выделения прошли обильнее. Само расположение узла неблагоприятное ,но если значимого роста не будет, выделений тоже , то с ним можно ничего не делать, только наблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте! на данный момент очень толстый эндометрий, поэтому отменять Утрожестан и пусть пройдёт менструация
Здравствуйте! Учитывая субмукозное расположение миомы, показано оперативное лечение - гистерорезектоскопия миоматозного узла.
Здравствуйте Юлия. Исходя из приложенных узи, на втором имеются признаки гппэ! В вашей ситуации я бы порекомендовала сделать гс+бипсию эндометрия с гистологией в ближайшее время! Это во первых. Во вторых у вас имеет место быть аденомиоз. В третьих, с учетом того, что на фоне такой схемы згт у вас сформировалась патология, необходимо её прекратить.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20181 ответ
- 22 Марта 202129 ответов