Что вас беспокоит?
Эутирокс - дозировка
Добрый день! Женщина, 34 года. В июне - манифестный тиреотоксикоз, анализы от 17.06.: Ттг - 0,005 мкме/мл (0,27-4,2) Св Т4 - 2,63 нг/дл (0,97-1,58) Св Т3 - 6,36 пг/дл (2,38-4,37) Анти-ТПО - 239 ме/мл (<34) Анти-рТТГ - 0,43 ме/мл (0,00 -1,75) Узи ЩЖ- Диффузные изменения паренхимы ЩЖ типичные для АИТ. Объем ЩЖ - 7,49. Сцинтиграфия: Выраженные структурные изменения ЩЖ диффузного хар-ра на фоне ее низкой накопительной функции. Не исключается дестр. тиреотоксикоз/ подострый тиреоидит/ гипотиреоз. Анализы от 04.07.: ТТГ- 0,014, св Т3 и св Т4 - норма Анализы от 09.08.: ТТГ - 52,49 мЕдл (!!!) - за месяц с 0,014 до 52 Св Т4 - 7,33 пмоль/л (9,00- 19,05) Св Т3 - 2,9 пмоль/л (3,0 -5,6) Принимала Эутирокс - 50 мг в течение 1 месяца. Мой вес 41,8 кг. Анализы от 08.09: ТТГ- 4 мЕдл (за месяц с 52 до 4) св Т4 - 11,78 пмоль/л (9,00 - 19,05) Вопросы: 1. Нужно ли корректировать дозировку Эутирокса? Не уйду ли я в тиреотоксикоз на этой дозе, если за месяц произошло такое снижение ТТГ? 2. О чем говорят такие резкие скачки в ТТГ? Все говорят, что ТТГ не меняется быстро, нужно 1,5 - 3 мес. А у меня резкие изменения за 1 мес. 3. Начиная с фазы тиреотоксикоза и до сих пор субфебрилитет и повышенное арт. давление. Хотя при гипотиреозе должно быть наоборот. В чем может быть причина? 4. Могу ли я проходить МРТ/КТ с контрастными веществами на основе йода?
Здравствуйте,прикрепите пожалуйста исследование и анализы. Это действительно ошибка,ттг не может так меняться. Мрт гипофиза вам когда-либо проводили?
Сусанна, Приложила. Сдавала анализы в одной лаборатории. МРТ гипофиза никогда не делала, но сдавала в июле пролактин и макропролактин (норма).
Сусанна, Вы подозреваете проблемы с гипофизом? Мне нужно сделать дообследование?
Я бы сделала мрт гипофиза с контрастированием. Пересдайте ттг через 1 месяц
Сусанна, спасибо
Здравствуйте. Прикрепите обследования. За месяц чтоб ттг так менялся, возможно ошибка лаборатории
Ленар, прикрепила три анализа. Все сдавала в одной лаборатории.
Принятый ответ
Дозу эутирокса не меняйте, в тиреотоксикоз наврядли уйдёте, ттг повторите лучше через месяц. Повышение давления тогда не было связано с тиреотоксикозом так как и сейчас сохраняется гипертензия. Кт с контрастированием можете делать
Ленар, спасибо!
Здравствуйте. при деструктивном тиреоидите гипотиреоз временный, может полностью нормализоваться. Поэтому пока дозировку не меняйте. Контроль анализов проводили в одной и той же лаборатории?
Наталия, да, в одной и той же. Через сколько пересдать ТТГ, чтобы не пропустить возможный переход в тиреотоксикоз?
Принятый ответ
В тиреотоксикоз Вы вряд ли уйдете, но как то у вас все резко меняется, нетипично. Через 4 недели, не раньше, контроль ТТГ.
Наталия, спасибо!
Здравствуйте, у вас аутоиммунный (деструктивный) тиреоидит. Он протекает в несколько фаз. Сначала тиреотоксикоз, затем развивается гипотиреоз. Обычно он временный и далее функции щитовидной железы восстанавливается. Сейчас продолжайте принимать туже дозу эутирокса, контроль ттг через 3 месяца. Передозировки в случае чего на данной дозе не будет. Ттг может снизится, но критичного ничего не будет. Можете делать процедуры с контрастом.
Дмитрий, функция ЩЖ может восстановиться, но затем со временем (возможно по происшествии лет) все равно начинает снижаться? 3 мес - не слишком большой срок, учитывая, как резко у меня меняется ТТГ?
Принятый ответ
Да, функция может снизиться после нормализации. Можете сократить срок сдачи ТТГ до 2 мес, но не менее.
Дмитрий, спасибо !
Продолжить принимать прежнюю дозу контроль ТТГ ЧЕРЕЗ 2 месяца
Доброй ночи. Такое колебание ТТГ может быть , особенно у астеничных девушек. Пока оставьте 50мкг, пересмотрите ТТГ не раньше 6недель
Елена, спасибо !
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20181 ответ
- 20 Апреля 20204 ответа
- 7 Мая 202010 ответов
- 14 Октября 20211 ответ