Маточное кровотечение и гистология — вопрос №600842
Анастасия,
Москва
1181 просмотр
Помогите, пожалуйста, разобраться. 7 августа на 19 день цикла начались месячные. 9 августа на 3 день началось очень обильное кровотечение с большими сгустками. Попала в стационар. Назначили кровоостанавливающие препараты и противоспалительные. На 9 день выделения закончились. Выписали домой, со словами если повториться, будем чистить. Пошла в платную клинику сказали начать приём дюфастона с 15 дня цикла, 10 дней. На 13 день цикла 19 августа опять появилось кровотечение, не сильно. Сразу начала приём дюфастона, кровь не оставливается. Продолжила приём дюфастона, лучше не стало. 30 августа выделения усилились приехала в клинику, сделали гистероскопию с рдв. Прикладываю выписку и гистологию. Помогите разобраться, какое лечение могут назначить в данной проблеме. Сегодня 10 день после гистологии, осталась не большая мазня. Есть функциональная киста. В апреле 2021г. Была замершая беременность, делали чистку. Обо мне. 32 года. Месячные начались в 14 лет. Беременности были 2.в 2008 году роды, самостоятельные. В апреле 2021г замершая на 6 неделе. Хронические заболевания(надпочечниковая недостаточность- Болезнь Аддисона) обнаружили в феврале 2021. Принимаю кортеф 20мг в день и кортинефф 0.1 мг.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Анастасия Что предшествовало кровотечению? Какой рост и вес? Цикл был регулярный, ранее подобного не случалось? По гистологии - соскоб с шейки - в абсолютной норме, никаких патологических процессов нет. Эндометрий - так же без атипии, без признаков железистой гиперплазии - нормальный эндометрий
Адэль, вес 55кг, рост 163 см. Раньше бывали между циклом день на 13 умеренные выделения. Сказали что из-за кисты. Назначили новинет, киста ушла. Новинет принимала 1,6 года. Потом после отмены картина повторилась. Так и мучалась, то сбой, то нормально. При все этом куча анализов на гормоны, какие только существуют. Все в норме.
Анастасия, а гематологом Вы обследованы? Вы кровите на фоне абсолютно нормального здорового эндометрия. Причина вряд ли кроется в гормонах Щитовидную железу проверяли? Гематолог назначал какие либо анализы? Кровоточивость повышена, синяки бывают?
Адэль, щитовидную проверяли, все гормоны щитовидной железы и узи в норме. К гематологу не ходила. Синяки появляются только после удара, проходят быстро.
Однозначно - почему и спросила - если Вы планируете беременность - то контрацептивы не могут быть назначены А лечение в принципе должно быть назначено тогда, когда есть причина и конкретный диагноз Аномальные маточные кровотечения делятся по классификации - нужно исключить возможные причины P - полипы - их исключили и УЗИ, и гистология A - аденомиоз - эндометриоз тела матки - Вас беспокоят постоянные тазовые боли, мажущие выделения до /после менструации? L - миому исключило узи M - атипию и гиперплазию исключила гистология C - коагулопатия - это к гематологу, он должен исключить причину O - овуляторные кровотечения - по УЗИ овуляций не видно Более того - в одном яичнике не видно вообще фолликулов, в другом - 1 - это очень мало - какой уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола и АМГ? E - эндометрит - тоже нет по гистологии I- ятрогенные причины - это прием гормональных препаратов - это исключается N - неклассифицируемое - иногда причину так и не удается определить Практически все причины исключены - осталось пересмотреть некоторые гормоны (ФСГ, АМГ, эстаридол), и посетить гематолога, исключить эндометриоз
Адэль, Болей нет вообще, не перед не во время месячных. ФСГ, ЛГ, эстрадиола и АМГ сказали сдать на 3-5 день цикла. А в августе было не понятно когда он этот день, весь месяц кровила. Сегодня 11 день после рдв. Буду ждать следующий цикл и сдам все гормоны.
Сейчас первый день менструального цикла считайте день гистероскопии. Конечно Дюфастон желательно пропить с 11 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день - чтобы не допустить повтора ситуации. На отмену придёт нормальная менструация и как раз можно сдать гормоны - вероятно, причина в них
Адэль, сегодня как раз 11 день от рдв. получается уже сегодня можно начать приём дюфастона? От него не будет кровотечения? Я уже всего этого боюсь до ужаса.
Можно начать сегодня, можно начать с 16 дня - но пока лучше цикл регулировать, потому что такие частые кровянистые выделения даже на фоне нормального эндометрия - для организма большой стресс - нужно дать ему отдохнуть. А после сдачи гормонов можно рассмотреть дальнейшую тактику. По АМГ будет зависеть как скоро планировать беременность нужно и можно ли откладывать ее
Здравствуйте, Анастасия! У Вас были в июле , в августе стрессы, переезды , перенесённые заболевания , что могло спровоцировать нарушения цикла? Проверяли щитовидную железу? Гистология доброкачественная , клетки эндометрия.
Анастасия, Произошёл сбой в работе яичников, может на фоне стрессов, т к гистология хорошая, по Узи каких то особых проблем нет. Все спокойно. Вам после выскабливания можно начать приём Кок, либо того же Дюфастона, либо поставить ВМС Мирена. Для профилактики повторного кровотечения, хотя после выскабливания они редкость. Либо же сдать гормонограмму и посмотреть , есть ли изменения. Что сами предпочитаете?
Анастасия, кровь я посмотрела по выписке, тоже без отклонений. Можно сдать гормонограмму. Сдаётся она в определённые дни цикла. 1й день цикла- это 1й день менструации. На 2-5й день цикла ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН-прогестерон, ДГЭА-S, своб тестостерон, ГСПГ, На 22-23й день менструального цикла - прогестерон. Если гормоны щитовидной железы уже проверяли , тогда их не стоит. Планируете сдавать?
Араксия, в августе было не понятно какой день цикла т.к весь месяц кровила. Сегодня 11 день после рдв, жду следующий цикл и обязательно сдам все гормоны.
Добрый день. По данным гистологии и УЗИ никакой патологии нет. Изменения все доброкачественные. Вероятнее всего это связано с гормональными нарушениями. Желательно в первую очередь сдать анализы на гормоны. Желательно уже после следующих месячных.
По гистологии все хорошо у вас и по УЗИ тоже. Полипа нет в полости матки, гистология не подтвердила, скорее нарушение гормонального фона было у вас. Стрессов не было?
Галимат, стрессы бывают. Раньше бывало (году в 2013-2014) между циклом день на 13 умеренные выделения. Сказали что из-за кисты. Назначили новинет, киста ушла. Новинет принимала 1,6 года. Потом после отмены картина повторилась. Так и мучалась, то сбой, то нормально. При все этом куча анализов на гормоны, какие только существуют. Все в норме.
Галимат, ковид был в октябре 2020г.Легкая форма, вакцину не делали. но пострадали надпочечники. Появилась болезнь Аддисона. Сейчас на гормонах кортеф и кортинефф. Чувствую себя нормально. Обострениий нет. Новинет принимала с 2011-2012 год. Переносила нормально.
Валерия, здравствуйте, Раньше бывало (году в 2011-2012) между циклом день на 13-17 умеренные выделения. Сказали что из-за кисты. Назначили новинет, киста ушла. Новинет принимала 1,6 года. Потом после отмены картина повторилась. Так и мучалась, то сбой, то нормально. При все этом куча анализов на гормоны, какие только существуют. Все в норме. Но обильных месячных и выделений не было никогда. А вот именно в августе были очень обильные, ночная прокладка заполнялась меньше чем 1 час и сгустки крупные. В апреле после замершей месячные пришли на 33 день. Потом мазня была долго. И потом толком нормального цикла не было июнь и июль меньше 21 дня.
Если у вас цикл в рамках 26-34 дня, то кровянистыми выделениями у вас проявлялась овуляция. У небольшого процента женщин овуляция сопровождается кровянистыми выделениями, что не является патологией. После замирания беременности цикл может восстанавливаться до 6 месяцев. Скажите пожалуйста,резко не худели/набирали вес? В августе не болели? Сильных переживаний не испытывали? Климатический или часовой пояс не меняли? Антикоагулянты не принимали?
Валерия, скачка веса не было, вес 55 кг, рост 163. Переездов и смены климата не было. В начале августа была простуда без температуры. Пила арбидол и сироп стодаль от кашля. Стрессы были не большие на работе. Антикоагулянты не принимаю.
Скажите пожалуйста, а вы не обследовались на наследственные тромбофилии? Это может быть как причиной замирания беременности, так и ваших проблем с циклом
Валерия, вроде при сдаче общего анализа, коагулограммы и д димера все было в пределах нормы. Да и у родителей бабушек и дедушек и сестры таких заболеваний нет. В январе делали узи вен нижних конечностей, все прекрасно.
А это в обычной коагулограмме может и не отражаться. При замирании беременности примерно 60-80% приходится на генетические нарушения. На остальные позиции распределяющиеся на 20-40%, в подавляющем большинстве приходится нарушения в свертывающей системе. Это могут быть как нарушения непосредственно в системе гемостаза, так и геномные мутации (тромбофилии). Вполне возможно, что ковид стал триггером и запустил каскад реакций, которые привели к замиранию беременности и к нарушению цикла, который вы имеете в настоящий момент. Сдавать гормоны можно - но если и ранее всё было хорошо, то почему сейчас должно быть иначе? Вряд ли это "чисто" гормональный сбой
Так как истинную причину мы так и не выявили, то сказать со 100% уверенностью "Да, вам нужен Дюфастон" лично я не могу. Гиперплазии или полипа у вас не выявлено. Цикл укладывается в рамки регулярного, значит дефицита прогестерона нет. Аденомиоза по гистологии не выявлено. Соответственно, я не вижу точки приложения у Дюфастона. Максимум, что могла бы порекомендовать - витаминный комплекс Цикловита (это один из немногих витаминных препаратов с доказательной базой). И то, если до этого никаких витаминов не принимали. Потому что ковид + репродуктивная неудача - это вкупе сильный удар по организму. Как минимум, ему необходимо помочь восстановить силы
Асиет, здравствуйте, Раньше бывало (году в 2011-2012) между циклом день на 13-17 умеренные выделения по типу менструации. Сказали что из-за кисты. Назначили новинет, киста ушла. Новинет принимала 1,6 года. Потом после отмены картина повторилась. Так и мучалась, то сбой, то нормально. При все этом куча анализов на гормоны, какие только существуют. Все в норме. Но обильных месячных и выделений не было никогда. А вот именно в августе были очень обильные, ночная прокладка заполнялась меньше чем 1 час и сгустки крупные. В апреле после замершей месячные пришли на 33 день. Потом мазня была долго. И потом толком нормального цикла не было июнь и июль меньше 21 дня.
Я вам рекомендую начать Клайру с 1-го дня цикла на 6 месяцев,модно и больше есои не планируете беременность. Вит д 5000ме 1р.день, вит с 1р.день 1000мг, вит е 200мг 2р.день, омега 3-6-9 1р.день все это 6 месяцев
Асиет, очень бы хотелось скорей восстановить цикл и начать планирование. Часики тикают. Первые роды были в 2008 году, а в апреле 2021 замершая на 6 неделе.
Здравствуйте, Анастасия. Вам необходима консультация Вашего лечащего врача ЖК - с целью подбора КОК и обсуждения возможности последующей индукции овуляции для планирования беременности. Для назначения КОК необходим осмотр врача на кресле, полный сбор анамнеза, УЗИ молочных желёз.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
