Диагноз ревматоидный артрит — вопрос №601351

Question

Диагноз ревматоидный артрит — вопрос №601351

Evgeniya_sp@mail.ru, Сергиев Посад

604 просмотра

10 сентября 2021

В 2016 году был поставлен диагноз РА. (Срб был повышен в 300р) начала пить сульфасал-3 шт/день. Наступило облегчение. Перешла на 2 шт/д. В 2018 начали болеть только стопы. Сильно очень. Добавили метипред1/день. Боль ушла не совсем. Добавили элафру 10мг. Принимаю это все с 2018. Но приступы сильной боли в стопах периодически появляются и тогда спасаюсь только аркоксией. С 2018 все анализы (срб, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аст, алт) всегда в норме. Рентген кистей, стоп, коленей все в норме. Есть ли у меня на самом деле РА? Я пью таблетки очень давно, ноги все равно периодически болят

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 10 сентября 2021

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!

Какие жалобы были на момент постановки диагноза? Где были артриты (был отёк суставов, утренняя скованность)? Какие цифры АЦЦП были? Что было на рентгене кистей или на узи кистей? Какие цифры СОЭ были?

Что подразумеваете под «болят стопы»? Голеностоп? Мелкие суставы стоп? Есть ли отёк? Утренняя скованность? Что на рентгене стоп?

Пожаловаться

evgeniya_sp@mail.ru, 10 сентября 2021

Клиент

Наталья, я аццп никогда не сдавала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

evgeniya_sp@mail.ru, 10 сентября 2021

Клиент

Наталья, соэ всегда в норме, на снимках тоже все в норме

Пожаловаться

evgeniya_sp@mail.ru, 10 сентября 2021

Клиент

Наталья, болят именно стопы, наступать больно. Скованность утром

Пожаловаться

evgeniya_sp@mail.ru, 10 сентября 2021

Клиент

Наталья, первая жалоба в 2016. Бегающая боль по всему телу. Один день не могу шевелить кистями, след день локти, колени, пальцы. Все поочерёдно. С 2016 после сульфасал таких бегающих острых болей не было

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 10 сентября 2021

Ревматолог, Терапевт

Возникает очень большой вопрос по первоначально выставленному диагнозу.
Ревматоидный артрит должен сочетать клинические проявления (я описала выше. Причём обязателен факт наличия фактического артрита - отёка суставов. Нет артрита - нет ревматоидного артрита) + лабораторные (высокие цифры СОЭ и СРБ, не может быть дебюта артрита без СОЭ) + иммунология (повышенные цифры АЦЦП и/или РФ) + инструментальные (эрозии на рентгене и/или паннус на узи).

Без этих диагностических критериев - диагноз Ра не ставится, соответствующая терапия не назначается. Вам нужно менять лечащего ревматолога и начинать диагностический поиск с самого начала.

Пожаловаться

evgeniya_sp@mail.ru, 10 сентября 2021

Клиент

Наталья, можете взяться за меня как за пациента.? Хотя бы с чего начать сейчас? Пить сейчас элафру? Сульфасал? Метипред?

Пожаловаться

evgeniya_sp@mail.ru, 10 сентября 2021

Клиент

Наталья, у нас в городе 1 ревматолог. Она сказала пить эти таблетки и не бросать ни в коем случае. Но меня давно мучали сомнения

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 10 сентября 2021

Ревматолог, Терапевт

На данный момент что и сколько вы в итоге пьёте. Напишите по пунктам. + длительность непрерывного приема каждого из применяемых препаратов.

Пожаловаться

evgeniya_sp@mail.ru, 10 сентября 2021

Клиент

Наталья, сульфасал с 2016. Последний год по 1/день
Метипред с 2018 по 1/день (4 мг)
С 2019 элафра 10мг
Все каждый день

Пожаловаться

evgeniya_sp@mail.ru, 10 сентября 2021

Клиент

Наталья, спасибо я все сдам и напишу вам.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 10 сентября 2021

Ревматолог

Здравствуйте. Пока ничего не понятно. Почему сульфасалазин, а не метотрексат, раз выставлен ра. Приём сульфасалазин идёт 2 таб 2-3 раза в день, вы пишете про маленькую дозу. И потом почему лефлунамида, а не метотрексат. Ра можно подтвердить или опровергнуть по рентгеновские снимками кистей и стоп в прямой проекции, анализ оак, бак ( срб, РФ), анти-ццп+ подробный разбор жалоб, про каждый сустав и осмотр.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ревматоидный артрит

1 ответ

26 июня 2019

Дмитрий, Смоленск

Вопрос закрыт

Не приходит конъюнктивит

2 ответа

21 июня 2024

Иванов, Тюмень

Вопрос закрыт

Печеночные пробы при ревматоидном артрите

3 ответа

28 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

Генетика и ревматоидный артрит

4 ответа

16 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Низкое давление и пульс

1 ответ

29 января

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-09-10T14:25:13+03:00

На данный момент, элафру можно убрать, остальное оставить и начать дообследование. При выраженном боевом синдроме можно использовать НПВП дополнительно.

1. Рентген кистей и стоп + узи проблемной стопы для оценки связочного аппарата.
2. Развёрнутый общий анализ крови, СРБ, РФ, АЦЦП, печёночные пробы, мочевая кислота, иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус и уреаплазме уреалитикум.

После получения результатов - консультация.