Что вас беспокоит?
Диагноз ревматоидный артрит
В 2016 году был поставлен диагноз РА. (Срб был повышен в 300р) начала пить сульфасал-3 шт/день. Наступило облегчение. Перешла на 2 шт/д. В 2018 начали болеть только стопы. Сильно очень. Добавили метипред1/день. Боль ушла не совсем. Добавили элафру 10мг. Принимаю это все с 2018. Но приступы сильной боли в стопах периодически появляются и тогда спасаюсь только аркоксией. С 2018 все анализы (срб, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аст, алт) всегда в норме. Рентген кистей, стоп, коленей все в норме. Есть ли у меня на самом деле РА? Я пью таблетки очень давно, ноги все равно периодически болят
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Какие жалобы были на момент постановки диагноза? Где были артриты (был отёк суставов, утренняя скованность)? Какие цифры АЦЦП были? Что было на рентгене кистей или на узи кистей? Какие цифры СОЭ были?
Что подразумеваете под «болят стопы»? Голеностоп? Мелкие суставы стоп? Есть ли отёк? Утренняя скованность? Что на рентгене стоп?
Наталья, я аццп никогда не сдавала.
Наталья, соэ всегда в норме, на снимках тоже все в норме
Наталья, болят именно стопы, наступать больно. Скованность утром
Наталья, первая жалоба в 2016. Бегающая боль по всему телу. Один день не могу шевелить кистями, след день локти, колени, пальцы. Все поочерёдно. С 2016 после сульфасал таких бегающих острых болей не было
Возникает очень большой вопрос по первоначально выставленному диагнозу.
Ревматоидный артрит должен сочетать клинические проявления (я описала выше. Причём обязателен факт наличия фактического артрита - отёка суставов. Нет артрита - нет ревматоидного артрита) + лабораторные (высокие цифры СОЭ и СРБ, не может быть дебюта артрита без СОЭ) + иммунология (повышенные цифры АЦЦП и/или РФ) + инструментальные (эрозии на рентгене и/или паннус на узи).
Без этих диагностических критериев - диагноз Ра не ставится, соответствующая терапия не назначается. Вам нужно менять лечащего ревматолога и начинать диагностический поиск с самого начала.
Наталья, можете взяться за меня как за пациента.? Хотя бы с чего начать сейчас? Пить сейчас элафру? Сульфасал? Метипред?
Наталья, у нас в городе 1 ревматолог. Она сказала пить эти таблетки и не бросать ни в коем случае. Но меня давно мучали сомнения
На данный момент что и сколько вы в итоге пьёте. Напишите по пунктам. + длительность непрерывного приема каждого из применяемых препаратов.
Наталья, сульфасал с 2016. Последний год по 1/день
Метипред с 2018 по 1/день (4 мг)
С 2019 элафра 10мг
Все каждый день
Принятый ответ
На данный момент, элафру можно убрать, остальное оставить и начать дообследование. При выраженном боевом синдроме можно использовать НПВП дополнительно.
1. Рентген кистей и стоп + узи проблемной стопы для оценки связочного аппарата.
2. Развёрнутый общий анализ крови, СРБ, РФ, АЦЦП, печёночные пробы, мочевая кислота, иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус и уреаплазме уреалитикум.
После получения результатов - консультация.
Наталья, спасибо я все сдам и напишу вам.
Здравствуйте. Пока ничего не понятно. Почему сульфасалазин, а не метотрексат, раз выставлен ра. Приём сульфасалазин идёт 2 таб 2-3 раза в день, вы пишете про маленькую дозу. И потом почему лефлунамида, а не метотрексат. Ра можно подтвердить или опровергнуть по рентгеновские снимками кистей и стоп в прямой проекции, анализ оак, бак ( срб, РФ), анти-ццп+ подробный разбор жалоб, про каждый сустав и осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20181 ответ
- 25 Июля 20202 ответа
- 2 Марта 202312 ответов
- 3 Июля 20248 ответов