Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №606518

Что вас беспокоит?

Геморрой после кесарево сечения

Здравствуйте. Во время беременности появились анальные трещины. Прописали порошки Фитомуцил, свечи Натальсид, мазь Постеризан Форте. После кесарево сечения, 5 месяцев назад начались проблемы с походом в туалет. Могла по 5 дней не ходить в туалет. Потом начала ходить при помощи детских Глицериновых свечей. Где-то полмесяца хожу сама без использования свечей, чего-либо другого. Поняла, что появился геморрой. Дней 5 назад после похода в туалет появилась шишка снаружи возле прохода. Через некоторое время уменьшилась. Была мягкая , не было болей. Сегодня шишка не стала меньше, стала твёрже, появились боли. Я кормлю грудью. Нет возможности поехать сейчас на осмотр к проктологу. Что делать?

16 Сентября 2021·Просмотров: 7105·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
Сужя по описанию- у Вас развился тромбоз геморроидадьного узла.
Надо добавлять к лечению системные венотоники
Они не то чтобы разрешены при ГВ, но не запрещены- если того требуют обстоятельства.
А у Вас- требуют, так как тромбоз- это серьезно, если его нетлечить как следует, будет усугубляться.
Начните прием
Флеболиа 600 х 1 р в день- 10 дней я думаю можно себе позволить
Замените туалетную бумагу на влажные салфетки
2мраща в день - утром и вечером теплые ванночки с ромашкой- по 15 мин
Старайтесь не полнимать тяжести
Споанииуйте очный визит к проктологу

Елена, можно вылечить без операции?
Или операция необходима?

В настоящий момент речь об оперативном лечении не идет- лечение консервативное.
В перспективе- прсле окончания ГВ необходим очный диалог с проктологом о необходимости оперативного лечения

Принятый ответ

Добрый день Юлия.
Ребенку 5 месяцев или больше?
Он полностью на ГВ или на смешанном?
Есть у Вас аллергии на лекарства или нет?
Какая сейчас ситуация с запорами?
Боли постоянные или только при опорожнении кишки?

Артем, ребёнку через неделю 5 месяцев.
Полностью на гв.
Боли даже сейчас чувствую.
Как-будто давит, или тянет. Не могу объяснить.
Не сильные боли, терпимые.

Артем, запоров нет.

Артем, аллергии нет на лекарства

Если сможете отправить фото этой шишки, рекомендации будет проще сформулировать.

Артем, отправила фото

Юлия, спасибо.
Признаков некроза на узле нет.
Местно на область ануса:
Постеризан форте (мазь) 2-3 раза в день (7 дней).
После стула подмывания, не пользоваться туалетной бумагой, как вариант влажная туалетная бумага.
Внутрь:
Дюфалак (20 мл) 1 раз в день утром, растворить в стакане воды (30 дней).

Артем, спасибо.
Я ещё свечи Натальсид ставила. Их можно убрать?

Юлия, да эти свечи (Натальсид) точно бесполезны в вашем случае.
Я лично не возражаю против применения препарата Флебодиа 600 и даже более длинным курсом чем 10 дней, но в инструкции к препарату указано противопоказание на фоне ГВ, обосновано это отсутствием исследований. Одновременно препарат разрешен для применения на фоне беременности, что очевидно более значимо для плода. Поэтому своим пациентам я Флебодиа 600 рекомендую, в течение первых 5 дней по 2т в сутки, далее по 1т в сутки, на срок до 30 дней. Но в принципе, можно обойтись и без него, хотя риск рецидива еще до полного рассасывания тромба будет больше.

Артем, пока не начну лечение. При каждой дефекации шишка будет увеличиваться? И боль сильнее станут?

Юлия, нет, это не обязательно. Хотя возможно дальнейшее увеличение узла и усиление болей. Но в большинстве случаев, даже без лечения, начинается обратный процесс - лизис тромба, стихание воспаления и болей. По большому счету лечение просто немного ускоряет противовоспалительный процесс и немного защищает от внезапного ухудшения.

Артем, этот тромб полностью исчезнет после лечения или просто он уменьшится?
Мне в дальнейшем, после завершения гв, нужна будет операция по его удалению или можно таким способом вылечиться?

Артем, эта шишка не лопнет, если тужиться при дефекации?

Юлия, термин лопнет будет не верным. Лопнуть от натуживания он не может. Но, если воспаление перейдет на кожу, то может возникнуть некроз кожи и тогда этот некроз будет полнослойным, то есть прямо до тромба, появится кровотечение (для этого я и просил фотографию). Оно редко бывает интенсивным.
На фоне лечения тромб в просвете вены рассосется полностью. Но кожа над узлом, скорее всего, останется "в растянутом состоянии" и сформируется кожная складка - бахромка. Если она беспокоить не будет, и повторные тромбозы либо не будут повторяться, либо это будет редким осложнением, то операция не потребуется.

Артем, как я и предполагала.
После похода в туалет. Шишка увеличилась и стала болеть сильнее

Юлия, попробуйте описать боль и ощущения, когда Вы ее ощупываете. Как ощущения пальцами, так и в шишке. Меня интересует насколько она твердая и нет ли ощущений пульсирующей боли.

Артем, когда трогаю пальцем, с одной стороны она такая твёрдая, немного упругая (она синюшного цвета и по ощущениям именно с этой стороны болит).
С другой стороны более мягкая ( нет синюшного цвета)
Боль то пульсирующая, то ноющая, то давящая.
Но через несколько часов боль стала поменьше.

Артем, у меня теперь страх идти в туалет.
Если она снова увеличится

Юлия а Вы лечение какое нибудь проводите? Болит у Вас твёрдая шишка - она тромбирована, увеличивается другая - та что мягкая, она просто переполняется кровью. Почему болит сказать сейчас не могу, потому что не знаю как Вы лечитесь.

Артем, я пользуюсь мазью Постеризан Форте, уже больше недели.
Ставила свечи Натальсид.
После вашей консультации также мазью пользуюсь и ванночки с ромашкой делаю.
Сегодня мне привезут дюфалак, начну его принимать.

Артем, это у меня одна шишка, только она с одной стороны твёрдая, с другой мягкая.

Артем, после ванночек с ромашкой, боль уходит,но совсем на чуть-чуть

Добрый день Юля. Возможно, у Вас на фоне острого геморроя есть еще и анальная трещина. Которая дает острую боль после дефекации. С учетом грудного вскармливания давайте попробуем свечи Релиф Адванс, они наиболее безопасны. свечу вводим в анальный канал и удерживаем до размягчения. Делать это нужно перед походом в туалет.
После стула уже сейчас делать теплую ванночку, можно просто теплой водой (не горячей).
Расскажите о результате.

Артем, хорошо, поняла. Спасибо

Артем, здравствуйте.
Боль стала меньше.
Даже без свечи Релиф боль стала утихать.
Шишка в одной поре, не стала меньше, не стала больше.
По ощущениям будто бы стала немножечко помягче.
Появился зуд.
Что делать?

Юлия, а давайте "сверим часы". Что Вы сейчас принимаете? И в каких дозах?

Артем, я пользуюсь мазью Постеризан Форте, делаю ванночки с ромашкой и сегодня перед походом в туалет использовала свечу Релиф адванс.
Дюфалак не стала пока принимать.

Артем, мазью три раза в день.
Ванночки 2 раза в день( утром и вечером).
Свечу пока одну использовала

Понятно, если боль стала меньше, уменьшаем частоту обработки мазью Постеризан Форте, и убираем ее полностью, после исчезновения болей. Шишка при этом останется, она рассасываться будет долго и постепенно. Все это время ее нужно оберегать от травмирования бельем или чем угодно.

Артем, хорошо, поняла. А зуд появился, это нормальная реакция или нет?

Зуд должен прекращаться на фоне ванночек. Если это происходит, значит нужны дополнительно свечи Постеризан 1 х 2 раза в день, 2-3 недели. Разрешены при ГВ. Если гигиенические процедуры не уменьшают зуд, значит причина его в востановлении/изменении чувствительности кожи после отрого анаректального тромбофлебита (это умное название того, что с Вами было). И тогда свечи зуд не уменьшат, но не повредят.

Артем, ага, поняла.
Спасибо большое за консультацию.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фотр острый тромбоз геморроидального узла.
Вам необходимо :
1. Соблюдать диету, Стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать : фитомуцил (или мукофальк) 1 п. 3р.д 1 - 2мес.(предварительно растворив в соке, кефире или воде).
3.Флебодиа 600мг 1т 1р.д 30 дн.
4. Местное лечение : мазь постеризан форте 2р.д на область узла 7дн.
5.сидячие ванночки с настоем ромашки (или череды) 2р.д ( 3фильтр пакета на 200мл воды заваривать, сидеть в теплой воде 10мин)
6. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
7. Выбрать удобное время и проконсультироваться с проктологом очно.
Будьте здоровы!

Ольга, спасибо большое.

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.