Что вас беспокоит?
Заложенность носа, моракселла
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, если у ребенка в носу и зеве есть моракселла, обязательно ли лечить антибиотиком? Можкт ли ОРЗ вызванное этой бактерией пройти без лекарств? Кратко: ребенок 4года. 30 августа появилась заложенность носа, темп нет. Потом потекло и начался насморк. Неделю полечились (думали вирус), но через неделю заболело ухо. Сдали бакпосев- моракселла. Пропили антибиотик, 10 дней супракс. Пока пили нос задышал, ухо быстро прошло. После отмены через 3 дня снова заложенность носа, ночное дыхание через рот. Сразу же сдали бакпосев. Пока ждали результат самочувствие ухудшалось. Однократно поднималась темп 37. К концу недели появился насморк и кашель. На 7 день после отмены антибиотика симптомы: насморк(прозрачный), кашель, темп 37,5. Пришел анализ: моракселла в зеве. Как сейчас лечить? Или ждать что пройдет само, как при вирусе? Или опять антибиотики? Анализ прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я предполагаю антибиотик нужен в соответствии с антибиотикограммой. Обильное тёплое питьё. Витамин Д3 водорастворимый по 1500МЕ -1 раз в день утром, Бронхипрет - Детям от 1 года до 2 лет — 2,2 мл 3 раза в день; от 2 лет до 6 лет — 3,2 мл 3 раза в день; от 6 лет до 12 лет — 4,3 мл 3 раза в день; от 12 лет и взрослым — 5,4 мл 3 раза в день. Неразведенный препарат Бронхипрет® сироп рекомендуется запить водой 14 дней германский препарат растительный.
Берегите себя с уважением, Крылов Сергей Васильевич.
Сергей, какой антибиотик порекомендуете? Амоксиклав пили в начале августа (лечили кашель от золот стафилокока), супракс пили неделю назад(лечили насморк, отит и кашель вызванный моракселлой), но он не помог.
Сергей, обычно когда принимаем антибиотик, ничего больше не нужно. Кашель и насморк проходят сразу(на 2-3день). Когда вижу что вирусное заболевание- тоже все проходит само. Даю только обильное питье и от темп(при необходимости) и в нос капаю виброцил, при заложенности. Обычно за 10 дней все полностью проходит. Только из-за д/сада его часто заражают. 2 недели дома, 3-5 дней в саду. И все снова. В прошлрм году были вирусы, в апреле его заразили моракселлой. Начался аденоидит. Пришлось 2 курса антибиотиков пропить. Сейчас похожая ситуация.
АТХ:
D.06.A.X.02 Хлорамфеникол
Хлорамфеникол.
Фармакодинамика:
Ингибирует пептидилтрансферазу, в результате чего в микробной клетке прекращается синтез белка на стадии переноса аминокислот на рибосомы. Проникает в клетки микроорганизмов и действует на находящиеся внутри микробы: хламидии, риккетсии. Действует бактериостатически в отношении грамположительных: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. и грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp., а также Spirochaetaceae и некоторых крупных вирусов.
Фармакокинетика:
После приема внутрь и ректального введения полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность при приеме внутрь составляет 80 %, при внутримышечном введении - 70 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа. Связь с белками плазмы составляет 50-60 %, у недоношенных детей - до 32 %.
Метаболизм в кишечнике до неактивных метаболитов. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, экскретируется с грудным молоком. При местном применении скапливается в радужной оболочке, роговице, стекловидном теле, не проникает внутрь хрусталика.
Период полувыведения составляет 1,5-3,5 часа. Элиминация в виде метаболитов почками и с фекалиями - до 30 % от введенной дозы.
Показания:
Применяется для лечения брюшного тифа, паратифа, иерсиниоза, генерализованной формы сальмонеллеза, бруцеллеза, менингита, туляремии, хламидиоза, пситтакоза, риккетсиоза, трахомы и других инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительной к хлорамфениколу микрофлорой.
Используется в качестве наружного средства при ожогах, пролежнях, трофических язвах, угревой сыпи, пиодермии, экземе. Применяется при гнойно-воспалительных процессах в офтальмологии и гинекологии.
МКБ-10
Противопоказания:
Печеночная недостаточность, новорожденные до 4-х недель, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, псориаз, грибковые инфекции, индивидуальная непереносимость.
С осторожностью:
Заболевания сердечно-сосудистой системы, гиперчувствительность.
Беременность и лактация:
Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.
Способ применения и дозы:
Применение у детей
Противопоказан до 4-недельного возраста.
До 3-х лет: 15 мг/кг;
3-8 лет: 150-200 мг в сутки;
Старше 8 лет: 200-400 мг в сутки за 3-4 приема.
Внутримышечно, менее 1-го года: по 25-30 мг/кг в сутки;
старше 1-го года: по 50 мг/кг в сутки.
Витамин Д3 для укрепления иммунитета, бронхипрет я считаю надо так как кашель.
У вас по анализу чувствительность к -Хлорамфеникол -S.
Бронхипрет -Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовоспалительное, бронхолитическое, секретолитическое, отхаркивающее.
Фармакодинамика
Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, секретолитическое, бронхолитическое действие; способствует снижению вязкости мокроты и ускорению ее эвакуации.
Показания препарата Бронхипрет®
В качестве отхаркивающего средства в комплексной терапии острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем и образованием мокроты (трахеит, трахеобронхит, бронхит).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, к другим растениям семейства аралиевые и/или яснотковые, а также к березе, полыни, сельдерею; недостаточность сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст (до 1 года). Вследствие наличия этанола не рекомендуется назначать препарат при алкоголизме, эпилепсии, заболеваниях печени, заболеваниях головного мозга, черепно-мозговой травме.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребенка лор осматривал?
Подобную клинику чаще всего вызывают аденоидные вегетации
После курса супракс лечить ребёнка ещё одним антибиотиком не нужно.
Дарья, да, лор нам ставит аденоиды 2 степени. Сейчас у ребенка темп, 37,5+ кашель+насморк. Бакпосев показывает моракселлу. Может ли она пройти сама? Или мы так в больном состоянии и будем? Ждать ухудшений и в больницу? Лучше не становиться, пока только хуже
А анализ крови вы не сдавали?
Принятый ответ
Ответ - нет, не обязательно. Мало того - лечение антибиотиком даже нежелательно если нет признаков бактериальной инфекции (высокая температура, интоксикация, отказ от еды)
Проходит само.
Евгений, поняла, ждем ухудшений, и в больницу? Там вылечат?
с чего вы взяли что будут ухдшения?
Евгений, 2 года назад сын ходил в ясли. Были перманентные сопли, так же с темп 37. Передерживала по 3 дня дома, промывала. Вроде лучше, отправляла в сад. 3 сходит и сначала. С сент по середину ноября прокатывало. Потом стал присоединяться кашель. Дома мы уже по 2 недели сидели. 3 дня в саду, потом начался храп. Лор ставила аденоиды, бесконечные, промывания, виброцил уже нельзя, тк его можно толтко 5 дней, храпел как мужик, проторголы и др хрень в нос. Перед НГ лор увидела красеые уши, сказала может начаться отит. И не ошиблась. В Новогоднюю ночь катался по кровати с болью в ушах+жуткий кашель. Назначили супракс, 10 дней. Не помог, в середине января подозрение на восп легких. Но вроде отпустило, но храп не прекращался. После долгих нг праздников вышли в сад, 3 дня и рвота, темп 38,5, сыпь в паховой и подмышках. Врач говорит, трусы чем то не тем постирали, (пользуюсь одним и тем же порошком с рождения), ребенок не аллергик. Рвота- кишечный вирус. А вот и ни фига. Не стала жлать понедельника- сдали бакпосев и кровь из пальца. В крови соэ 30. В понед к врачу. Ответ мы анализы не лечим. Нужны симптомы. Рвота(интоксикация, сыпь и темп- это оказ не симптомы). Ждем бакпосев. В четверг прихрдит результат. Пиогенный стрептокок! Пиогенный, карл, пиогенный. Тот самый, бэтта гемотитический, который вызывает интоксикацию и сыпь!!! И все прилагающиеся к нему последствия. Да, не скарлатина, а аденоидит!!! Он сидел в аденоидах. Как только начали пить антибиотики, сразу на 2 день храп прекратился. И не было год!!! Да, орви болел, но вирусными. Конечно во время насморка нос не дышал, но это было по 3-4 дня, и виброцил помогал. Сейчас не помогает. Да и нельзя его уже принимать. Похожая история была в апреле. Только я сразу бакпосев сдала. Моракселли. Пролечили антибиотиками. Не помог. Врач назначила не верную дощировку. Это я потом поняла. После отмены на 3 день храп. Я снова в лабу. И точно. Моракселла не прошла. Пришлось второй курс антибиотика. Потом 2 месяца все норм было. Один раз переболел, но явно вирус и по другому насморк был. Аденоиды я сразу вижу когда воспалаяются. Сейчас так же. Аденоиды. Но почему то не помог антибиотик. Дозировка была верная. Вот что сейчас делать не знаю. Не хочу как в прошлом году, полгода безостановочного воспалительного процесса
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20227 ответов
- 7 Августа 202211 ответов
- 12 Ноября 202310 ответов
- 7 Декабря 202315 ответов