Консультация детского лора /

Третий месяц сопли — вопрос №2750318

170 просмотров

Ребенок,10 лет.С сентября пытаемся вылечить насморк.Заложен нос,желтое /мутно-желтое трудноотделяемое.За это время переболели Коксаки,синуситом.Пропили разные антибиотики :за три месяца три раза. Назонекс -уже второй месяц пошел. На какое-то время стало легче,но совсем заложенность не ушла.И вот сегодня опять заложило так,что Тизин не помогает.

Возраст: 10

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Нет ли зуда в носу, чихания у ребенка?
Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причину таких симптомов?

Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке в таких случаях стоит использовать називин или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день еще до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Нет ли у ребёнка склонности к аллергии? Сдавали ли вы какие-то анализы за это время?
Клиент
Татьяна Владимировна, добрый вечер)Сдавали месяц назад ОАК с лейкоцитарной формулой,мазки из носа,панель Астма/Ринит, и общий IgE
ЛОР, Детский ЛОР
Все хорошо,как я понимаю?риноцитограмму тоже сдавали?
Клиент
Татьяна Владимировна, добрый вечер.Сдавали мазки из обеих ноздрей.Все в норме.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Как обследовались в течение этого времени?
Чем лечили, кроме назонекса?
Делали ли рентгенографию придаточных пазух носа?

Обычно при затяжных выделениях из носа нужно понять причину. Для этого рекомендовано выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт ребенку
Клиент
Валерия Александровна, добрый вечер.Рентген делали.Показал двусторонний синусит.. Пропили Амоксиклав.Стало легче,но нос все равно не дышал самостоятельно. Спали только с Тизином на ночь. IgE показатель был 760. Из панели Астма /Ринит не было реакции только на пыль.Все остальные показатели повышены. Аденоидами страдаем.Регулярно .Осмотр сделать не возможно ,т.к . нет ЛОРа в больнице,нужно ехать в областной центр.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
IgE сильно очень завышен.
В таких случаях рекомендована консультация аллерголога.
Аденоиды также увеличиваются при аллергии.

Вы проходили какую-то терапию, кроме назонекса?

Клиент
Валерия Александровна, вчера начали принимать Синупрет,Риностейн,Зиртек, дышим физ.раствором.Все по старым назначениям .Показатели самые высокие на аллерген полыни и березы.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Риностейн может продуцировать дополнительную слизь, обычно при таких состояниях его не используют.
Синупрет - это растительный препарат, который может раздражать слизистую + учитывая завышенный показатель IgE, его не рекомендовано.

Зиртек целесообразно оставить.
+ назальные антигистаминные препараты - Азеластин-ксантис по 1 дозе 2 раза в день до прекращения симптомов, но не более 6 месяцев.
Может вызывать сухость слизистой оболочки, тогда в нос добавить морскую воду с увлажняющим эффектом (Аквамарис плюс) по 2 дозы 3 раза в день, курс не ограничен.

Также имеет место быть терапия монтерлукастом. Множество источников указывает на положительное действие данного препарата. С шестилетнего возраста дозировка увеличивается до 5 мг (1 жевательная таблетка) 1 раз в сутки вечером независимо от приема пищи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Степень аденоидов у ребенка
2 мая 2022
Светлана
Вопрос закрыт
У ребёнка 6 лет заложен нос
18 марта 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Экссудативный отит, аденоиды?
21 июня 2024
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Результаты анализов
1 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сопли и кашли
17 ноября 2024
Ирина, Волжский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
43 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Степанова
102 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту