Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2750318

Что вас беспокоит?

Третий месяц сопли

Ребенок,10 лет.С сентября пытаемся вылечить насморк.Заложен нос,желтое /мутно-желтое трудноотделяемое.За это время переболели Коксаки,синуситом.Пропили разные антибиотики :за три месяца три раза. Назонекс -уже второй месяц пошел. На какое-то время стало легче,но совсем заложенность не ушла.И вот сегодня опять заложило так,что Тизин не помогает.

10 лет
22 Декабря 2024·Просмотров: 212·Екатерина

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца

Здравствуйте

Нет ли зуда в носу, чихания у ребенка?
Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причину таких симптомов?

Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке в таких случаях стоит использовать називин или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день еще до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Здравствуйте. Нет ли у ребёнка склонности к аллергии? Сдавали ли вы какие-то анализы за это время?

Татьяна Владимировна, добрый вечер)Сдавали месяц назад ОАК с лейкоцитарной формулой,мазки из носа,панель Астма/Ринит, и общий IgE

Все хорошо,как я понимаю?риноцитограмму тоже сдавали?

Татьяна Владимировна, добрый вечер.Сдавали мазки из обеих ноздрей.Все в норме.

Здравствуйте

Как обследовались в течение этого времени?
Чем лечили, кроме назонекса?
Делали ли рентгенографию придаточных пазух носа?

Обычно при затяжных выделениях из носа нужно понять причину. Для этого рекомендовано выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт ребенку

Валерия Александровна, добрый вечер.Рентген делали.Показал двусторонний синусит.. Пропили Амоксиклав.Стало легче,но нос все равно не дышал самостоятельно. Спали только с Тизином на ночь. IgE показатель был 760. Из панели Астма /Ринит не было реакции только на пыль.Все остальные показатели повышены. Аденоидами страдаем.Регулярно .Осмотр сделать не возможно ,т.к . нет ЛОРа в больнице,нужно ехать в областной центр.

IgE сильно очень завышен.
В таких случаях рекомендована консультация аллерголога.
Аденоиды также увеличиваются при аллергии.

Вы проходили какую-то терапию, кроме назонекса?

Валерия Александровна, вчера начали принимать Синупрет,Риностейн,Зиртек, дышим физ.раствором.Все по старым назначениям .Показатели самые высокие на аллерген полыни и березы.

Принятый ответ

Риностейн может продуцировать дополнительную слизь, обычно при таких состояниях его не используют.
Синупрет - это растительный препарат, который может раздражать слизистую + учитывая завышенный показатель IgE, его не рекомендовано.

Зиртек целесообразно оставить.
+ назальные антигистаминные препараты - Азеластин-ксантис по 1 дозе 2 раза в день до прекращения симптомов, но не более 6 месяцев.
Может вызывать сухость слизистой оболочки, тогда в нос добавить морскую воду с увлажняющим эффектом (Аквамарис плюс) по 2 дозы 3 раза в день, курс не ограничен.

Также имеет место быть терапия монтерлукастом. Множество источников указывает на положительное действие данного препарата. С шестилетнего возраста дозировка увеличивается до 5 мг (1 жевательная таблетка) 1 раз в сутки вечером независимо от приема пищи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.