Консультация детского лора /

Третий месяц сопли — вопрос №2750318

135 просмотров

Ребенок,10 лет.С сентября пытаемся вылечить насморк.Заложен нос,желтое /мутно-желтое трудноотделяемое.За это время переболели Коксаки,синуситом.Пропили разные антибиотики :за три месяца три раза. Назонекс -уже второй месяц пошел. На какое-то время стало легче,но совсем заложенность не ушла.И вот сегодня опять заложило так,что Тизин не помогает.

Возраст: 10

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Нет ли зуда в носу, чихания у ребенка?
Ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причину таких симптомов?

Для дообследования в таких ситуациях желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке в таких случаях стоит использовать називин или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день еще до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Здравствуйте. Нет ли у ребёнка склонности к аллергии? Сдавали ли вы какие-то анализы за это время?
Клиент
Татьяна Владимировна, добрый вечер)Сдавали месяц назад ОАК с лейкоцитарной формулой,мазки из носа,панель Астма/Ринит, и общий IgE
ЛОР
Все хорошо,как я понимаю?риноцитограмму тоже сдавали?
Клиент
Татьяна Владимировна, добрый вечер.Сдавали мазки из обеих ноздрей.Все в норме.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Как обследовались в течение этого времени?
Чем лечили, кроме назонекса?
Делали ли рентгенографию придаточных пазух носа?

Обычно при затяжных выделениях из носа нужно понять причину. Для этого рекомендовано выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).

+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.

+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт ребенку
Клиент
Валерия Александровна, добрый вечер.Рентген делали.Показал двусторонний синусит.. Пропили Амоксиклав.Стало легче,но нос все равно не дышал самостоятельно. Спали только с Тизином на ночь. IgE показатель был 760. Из панели Астма /Ринит не было реакции только на пыль.Все остальные показатели повышены. Аденоидами страдаем.Регулярно .Осмотр сделать не возможно ,т.к . нет ЛОРа в больнице,нужно ехать в областной центр.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
IgE сильно очень завышен.
В таких случаях рекомендована консультация аллерголога.
Аденоиды также увеличиваются при аллергии.

Вы проходили какую-то терапию, кроме назонекса?

Клиент
Валерия Александровна, вчера начали принимать Синупрет,Риностейн,Зиртек, дышим физ.раствором.Все по старым назначениям .Показатели самые высокие на аллерген полыни и березы.
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Риностейн может продуцировать дополнительную слизь, обычно при таких состояниях его не используют.
Синупрет - это растительный препарат, который может раздражать слизистую + учитывая завышенный показатель IgE, его не рекомендовано.

Зиртек целесообразно оставить.
+ назальные антигистаминные препараты - Азеластин-ксантис по 1 дозе 2 раза в день до прекращения симптомов, но не более 6 месяцев.
Может вызывать сухость слизистой оболочки, тогда в нос добавить морскую воду с увлажняющим эффектом (Аквамарис плюс) по 2 дозы 3 раза в день, курс не ограничен.

Также имеет место быть терапия монтерлукастом. Множество источников указывает на положительное действие данного препарата. С шестилетнего возраста дозировка увеличивается до 5 мг (1 жевательная таблетка) 1 раз в сутки вечером независимо от приема пищи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Насморк у ребёнка каждую неделю
30 апреля 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Ребенок сопит во сне
19 сентября 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Тошнота у ребенка
25 октября 2022
Максим
Вопрос закрыт
Гнойный аденоидит и антибиотики
16 декабря 2022
julie.vasileva@mail.ru
Вопрос закрыт
Аденоиды, помогает ли лечение
27 июля 2023
Лилия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург