Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №622915

Что вас беспокоит?

Боль при грыже кишечника.

Здравствуйте! Женщина 86 лет, онкология, два раза вырезали опухоли в кишечнике (2017 и 2018гг ).Теперь метастазы в печени. Вышла грыжа кишечника на месте операции. Постоянная боль, усиливающаяся к ночи. Бандаж не помогает, операцию делать не хотят . Приходится каждый вечер перед сном выпивать обезболивающее. Скажите пожалуйста, что можно в таком случае предпринять чтобы облегчить боль.

3 Октября 2021·Просмотров: 4987·Ирина, Сочи

Здравствуйте! Какие обезболивающие пьёт? На какое время хватает обезболивающего эффекта? Болит только место грыжи?

Евгения, принимает Спазмалгон. Хватает на всю ночь и утро. Потом усиливается и к ночи нестерпимо. Уже выпила 12 таблеток подряд ( одну в сутки). Другие боли редко в районе почек, печени.

Евгения, в основном болит только место грыжи.

Каково состояние грыжи сейчас? Она в вправляется? Хирург смотрел? Как давно грыжа?
Давно болевой синдром?

Евгения, грыжа выпятилась несколько месяцев назад, но не болела. Потом стала болеть периодически. Примерно 2 недели боль сильная. Были у хирурга, он сказал ничего страшного, операция в таком состоянии большой риск, носите бандаж, боль уменьшится. Но она не уменьшилась. Завтра идем в платный хирургический центр. А пока, что делать с болью?

Евгения, на вопрос хирургу, можно ли ее вправить, он ответил бандажом.

Скорее всего на операцию женщину не возьмёт, если не будет экстренной хирургической патологии, такой как ущемление грыжи. С учётом тяжёлой сопутствующей патологии, риск не пережить операцию очень высокий.
В качестве обезболивающие в данном случае может быть назначено трамадол. Для этого необходимо вызвать терапевта и попросить выписать рецепт. Можно начать с приёма трамадола 100 мг 1 раз в сутки, при необходимости можно увеличить дозу.
Если трамадол будет не эффективен, назначаются наркотические обезболивающие препараты, например, фентанил в виде пластыря который клеится на кожу на 72 часа или инъекции морфина. Эти препараты также вписываются после осмотра терапевта через врачебной комиссию. Если у бабушки есть инвалидность, можно получать препараты бесплатно. Если инвалидности нет, оформляется региональная льгота (обычно за 10 дней) и тоже препараты выдают бесплатно.

То есть завтра обязательно вызовите терапевта. А сегодня можно принять любой обезболивающие препарат, например, НУРОФЕН 200 мг 2 раза в сутки, чтобы облегчить состояние.

И ещё момент, если онколог видел бабушку давно, необходимо терапевта попросить вызвать онколога на дом. Или, если позволяет состояние женщины, довезти её др онколога (так будет быстрее). По сути осмотр онколога в данном случае формален, но необходим, для того, чтобы онколог написал свою резолюцию для выписки сильнодействующих препаратов (фентанил, морфин) на основании которой они и будут выписаны.

Евгения, то есть из-за грыжи придется принимать такие уже серьезные обезболивающее? Обидно, что онкологические боли пока не беспокоят, а из-за грыжи придётся принимать наркотические обезболивающие. А ношпой пока можно обойтись?

Если но-шпа помогает, пусть пьёт конечно. Но Вы говорили о том, что спазмалитики принимали до 12 таб в сутки и без существенного эффекта, а это очень много.
Рекомендую все же выписать препарат, пусть лежит на всякий случай. Не понадобится и хорошо, а если боль усилится, он будет у Вас под рукой.

Евгения, нет 1 раз в сутки, 12 дней подряд. И он помогает на всю ночь и утро. Днем начинается и к вечеру ярко выраженная. Скажите пожалуйста, а ношпа менее вредная, можно ей пока обойтись?

Но-шпу рекомендуется пить не более 7-10 дней подряд. Поэтому можете чередовать но-шпу и спазмалгон.

Здравствуйте!
Чио щначит не зотят?
У Вас есть прямые показния к оперативному лечению- боли
Грыжа может ущемиться
Никаких таблеток
Оьращайтесь к зав зир отделением, звоните на горячую линию минздрава

Елена, мы еще не настаивали. Сказали предварительно, что при 4 стадии онкологии, часто температура 37-38.5 из-за метастаз, сильная слабость- делать операцию очень рискованно.

Как минимум необжолим очный рсмотр хирурга, УЗИ- оценить обьективно состояние дефекта
Пить таблетки- точно не выход

Здравствуйте!
В Вашей ситуации к сожалению операцию можно сделать ТОЛЬКО В СЛУЧАЕ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ по жизненным показаниям ! А пока нет ущемления нужно принимать спазмолитики (Но - Шпа, Дротоверин, Спазган, Спазмалгон) и подобрать удобный бандаж !
Удачи Вам !

Яков, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, надо чередовать но-шпу и Спазмалгон?

Да, Спазмалгон посильнее , его можно принимать при усилении боли , а Но - Шпу можно принимать постоянно по 1 таблетке 3 раза в день !

Принятый ответ

Вам нужно знать каковы признаки ущемления , чтобы в случае их появления вызывать скорую :

-ВНЕЗАПНО ВОЗНИКШАЯ, НЕ ПРОХОДЯЩАЯ СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ОБЛАСТИ ГРЫЖИ ;
-ГРЫЖА , КОТОРАЯ РАНЕЕ ВЫПРАВЛЯЛАСЬ , ПЕРЕСТАЁТ ВПРАВЛЯТЬСЯ ;
- БОЛЬНАЯ ИЗ -ЗА БОЛИ НЕ ДАЁТ ВАМ ДОТРАГИВАТЬСЯ ДО ГРЫЖИ ;
- МОЖЕТ БЫТЬ ТОШНОТА, РВОТА !
При появлении этих симптомов Вам необходимо вызывать скорую , чтобы забрали в больницу сделали рентген и в случае подтверждения ущемления с кишечной непроходимостью уже ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ проводили операцию !

Здравствуйте. Операция будет показана строго по жизненным показаниям. Здесь только вправлять её самостоятельно массирующими круговыми движениями, носить бандаж и принимать спазмолитики - диспаталин, например.

Ксения, спасибо за ответ, скажите пожалуйста Дюспаталин в какой дозировке и по сколько миллиграмм?

Здравствуйте.
На данный момент в Вашей ситуации сейчас надо исходить из следующего - есть острая хирургическая патология или ее нет.
А для этого нужен очный осмотр хирурга.
Исключаем в первую очередь ущемленную грыжу, острую спаечную (или другую) кишечную непроходимость, острый тромбоз мезентериальных сосудов. Если что то из этого есть, то это экстренная хирургическая операция по жизненным показаниям.
Если остроты нет, то решаем вопрос с консервативным лечением или грыжи, или спаечной болезни, или осложнений онкологии.
Бывают грыжи невправимые, они тоже могут давать сильные боли. Но опять же - самое главное не пропустить острую патологию.
Остальное на усмотрение участкового терапевта, онколога для проведения симптоматического лечения.
Здоровья Вам.

Здравствуйте. учитывая сопутствующую патологию операция показана только по жизненным показаниям. Советую принимать дюспатолин, спазмолгон, омепразол по схеме при болях. А в общем и целом учитывая метастазы вам должны были назначить наркотические анальгетики если беспокоит постоянный болевой синдром ну или как вариант сильнодействующие обезболивающе средства по рецепту. будьте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.