Что вас беспокоит?
Гемангиома позвоночника, узлы шторля, грвжи, протрузия и еще
Здравствуйте! После родов начала болеть сильно спина. Ходила на массаж. Вроде сняли болевой эффект. Это был 23 год. Примерно 4-5 мес назад. Спина начала болеть в пояснице. Потом боль перешла и на копчик. На данный момент. Постоянная боль в пояснице и крестцовом отделе сидеть на попе больно. Если только не на мягком. С ребенком в основном одна. И маленького на руках. Посточнно носила. Частые головокружения слабость. Сонливость. На днях сделала МРТ. Результаты прилагаю. И анализ крови. Прошу подсказать, рекомендательное лечение или план действий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли не отдают в ногу? Постоянные уже более 4 месяцев? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Боли усиливаются после физической нагрузки или в покое?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез) + протрузия и маленькая грыжа, сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах её "цементируют ". Узлы Шморля- это выбухание межпозвоночного диска в выше или ниже лежащий позвонок, они доброкачествены, т к не влияют на нервные структуры.
Документы загрузила.
Нога в переломе болит, но я не саязывала. Вообще спина ререодически болела. По МРТ букет. Ночью сплю. Но просыпаюсь болит. Утрення скованность. Чем больше хожу и двигаюсь. Спина юолит
Голова и неустойчивость и кружится как потеряю сознание
Принятый ответ
Если есть утренняя скованность, необходимость расходиться и длительная боль, то в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию и проконсультироваться с ревматологом (обычно назначаются ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27).
Если патологии нет, то вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). В таких случаях могут назначаться нпвс и миорелаксанты, например, кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + массаж, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Если эффекта нет,то при хронической боли эффективны:
- регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и дает рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений
- противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые также эффективны при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли и др.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения больше характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Здравствуйте!
Речь идет о кокцигодинии-часто проявляется после родов, за счет ротации векторов таза. Но, плюс с учетом повышенного с реактивного белка показаться ревматологу, сдать анализ на ревматоидный фактор, HLA-b27.
В настоящий момент допустимы в/м инъекции кетопрофен 2 мл в течение 5 дней;
Мануальная терапия-постизометрическая релаксация. Жду подгружение МРТ.
Здравствуйте, посмотрите результаты МРТ пожалуйста
На МРТ отмечается грыжи без компрессии нервных корешков.
Артроз фасеточных суставов, в связи с чем может развиваться в том числе скованность+мышечно тонический синдром. Это межпозвонковые фаесточные
суставы, которые обеспечивают гибкость и стабильность позвоночника. При их воспалении, дегенерации или травме возникает боль, ограничение движений и скованность в спине.
Лечится обычно таким образом:
1. Регулярная гимнастика на укрепление мышечно корсета; расстяжение; гимнастика по Шишонину.
2. Массаж
3. Аппликатор Ляпко/Кузнецова на область болевого синдрома 15-20 минут в день;
4. Из медикаментозной терапии чаще всего используется:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день
- 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
-Толперизон 150 мг 1 таблетке 3 раза в день -14 дней; (миорелаксант для снятия мышечно-тонического синдрома);
- местно гель ибупрофен 2 раза в день-10 дней;
Принятый ответ
Гемангиома наблюдать в динамике 1 раз в год, при отсутствие роста 1 раз в 2 года. Если рост идет, консультация нейрохирурга о вопросе ее цементирования.
Здравствуйте, по МРТ возрастные изменения, есть протрузии, грыжа, она на нервный корешок не влияет. Гемангиома доброкачественная опухоль, контроль 1 раз в год. Узлы шморля не влияют на нервные структуры, лечения не требуют.
Нет ли у вас боли в других суставах? Скованности утром ?
ваши симптомы могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом.
В подобных ситуациях рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Ношение при нагрузке поясничного полужесткого корсета до 3-х часов в сутки , тем более если поднимаете постоянно ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают грыжу и протрузию небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии и грыжи не беспокоят.
Гемангиома является доброкачественным сосудистым образованием, может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуется наблюдать за ее ростом раз в год, делать кт или мрт данной области.
Узлы шморля выбухания в соседний позвонок, но клинически это никак не проявляется и лечения не требует.
Повышен с-реактивный белок, в таких случаях также рекомендуется сдавать ревматоидный фактор.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Если описанное лечение недостаточно эффективно будет, тогда добавляется антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таких случаях Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузия , грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Грыжа Шморля. Не вызывает боль. Располагается вертикально. Не проникает внутрь спинномозгового канала
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20197 ответов
- 20 Марта 20216 ответов
- 19 Апреля 202168 ответов
- 22 Апреля 20211 ответ