Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №623246

Что вас беспокоит?

Кровотечение на фоне Клайра

Мне 38 лет. 19.09 было РДВ из-за кровотечения длительного ( более 3 недель), первый раз закровило 28.08. На гистологии: железистый полип. Кровотечение РДВ после было до 25.09. С 26.09 назначили клайру. На узи кисты в правом и левом яичниках (они мигрируют от цикла к циклу- то в одном яичнике, то в другом), сейчас в обоих. Онкомаркеры не повышены. С 6 таблетки Клары появилась мазня ( 30.09), сегодня закровило, без сгустков, не обильно, около 10 мл в час. 30.09 была у гинеколога, сказала добавить дюфастон к клайре. Пока не добавляла. На сколько обосновано назначение клайры, а тем более сочетания Клары и дюфастона. Какая тактика должна быть в моем случае? Очень устала от кровотечений. Эмоциональное состояние нестабильное. Кучу денег оставила у гинекологов

3 Октября 2021·Просмотров: 872·Яна

Здравствуйте, Яна. После удаления полипа, следующий шаг - это противорецидивная терапия. Это гормональная терапия, и есть несколько вариантов:
1. Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные препараты) - та же Клайра
2. Гестагены во вторую фазу цикла: Дюфастон, Норколут с 16 по 25 день цикла.
3. Внутриматочная гормонсодержащая спираль Мирена
Все эти варианты будут подавлять рост эндометрия и рецидив полипа - чтобы полипы больше не вырастали. Терапия назначается на 6 месяцев (за исключением Мирены - она устанавливается на 5 лет).
Первые три упаковки любого гормонального препарата - могут быть побочные эффекты, в виде ухудшения самочувствия, мажущих кровянистых выделений - это нормально, это реакция организма на новое количество гормона, его адаптация. Обычно все побочные эффекты проходят по истечении 3 месяцев. Только по истечении этого времени можно сказать подходит препарат или нет. Дюфастон добавлять неправильно.
Какой рост и вес?

Адэль, рост 168, вес 57-58

Избыточного веса нет, это очень хорошо. Клайра назначена обоснованно, на её фоне и кисты яичников не будут образовываться, и постепенно не будет кровотечений. Она будет подавлять рост эндометрия. Скажите пожалуйста, вы планируете беременность?

Адэль, это вопрос сложный. У меня с мужем есть ребёнок от 1 и единственной беременности, 2008 года. Забеременела сразу с 1 цикла, роды с эпизиотомией, небольшими разрывами. Послеродовой период спокойный. В 2012 году начала использовать новаринг ( так как гинеколог увидел участки эндометриоза на узи). Его использовала 4 года, в 2017 году обнаружили полип на шейке, сказали он воспалительный ( удалили сургидроном- гистология, воспаление). С 2017 года решили не предохраняться. Беременности не наступало, цикл был регулярный, в 2018 году была задержка 5 дней, на узи скита яичника, функциональная, в следующем цикле ушла, все норм. Далее где-то в 2020 году решили пообследоваться, понять в чем причина отсутствия беременности. Прошли обследования, спермограмму, врачи сказали все ок. Потом карантин, у меня был очень большой стресс, связанный со сменой работы и переездом, с января 2021 задержки, сбои цикла, кисты то в одном, то в другом яичнике. В августе кровотечение и ГЭ.

Принятый ответ

Вопрос сложный - но по факту - беременность Вы планируете и малыша хотите. И сейчас по восстановлению цикла - можно всё-таки заняться этим вопросом. Сейчас Вы можете принимать Клайру - можете со следующего цикла перейти на Дюфастон. Потому что полип - он всегда будет кровить, после его удаления - все должно придти в норму. Сейчас у Вас просто реакция на Клайру. Дюфастон Вам вместе с Клайрой точно не нужен. Вместо - может быть. Спираль - однозначно нет. А на пролактин сдавали когда либо?

Адэль, на Пролактина сдавала пару раз: в 2020 году был немного увеличен23.6 при норме рефрена 23,3, повторно сдавала 26.09: норма 24,6. ( рефренс до 29.9); в апреле 2021- 14.9;

Здравствуйте. Клайра это оральный контрацептив, назначается с целью контрацепции. Также данный оральный контрацептив направлен на лечение и профилактику развития эндометриоза, аденомиоза. Это заболевание, где эндометрий располагается в местах ему несвойственных (миометрий матки, яичники и др). Препарат направлен и на профилактику развития гиперпластических процессов эндометрия
Можете принимать препарат клайра. Дюфастон не остановит кровотечение. У вас идёт адаптация к изменению гормонального фона. Данное состояние проходит в течение 3 месяцев, могут наблюдаться кровянистые выделения.
Сейчас можно начать приём препарата транексам 500 мг 3 раза в день в течение 3 дней

Яна, добрый день! Назначение клайры и дуфастона необоснованно совсем. Скажите, пожалуйста, после выскабливания делали контрольное УЗИ?

Илона, да, контрольное узи через неделю, эндометрий в норме, кисты в обоих яичниках. Поэтому назначили Клайра.

Принятый ответ

Яна, сейчас выделения обильные? Сколько прокладок используете?

Илона, необильные, с 10 утра 1 прокладка немного

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.