Лечение при Тиреодите — вопрос №62576

Question

Лечение при Тиреодите — вопрос №62576

Катерина, Москва

596 просмотров

4 апреля 2018

Здравствуйте! Вот уже 4 года как мне поставили диагноз "Хронический аутоиммунный тиреоидит". Мне 22 года. Обычно щитовидная железа не была увеличена, гормоны ТТГ и свободный Т4 были в норме. Мне назначали L-тироксин, половину дозы в 50 мг. В последнее время я сильно похудела, стала раздражительной, ощущается повышенная потливость. Были случаи потери сознания, пониженного давления. Ощущается упадок сил, волосы стали сильно выпадать.
Последние анализы показали такие результаты:
at-TPO - 208
cв. Т4 - 38.65
ТТГ - 0,027

Следует ли вносить какие-то коррекции в лечение?

Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

13 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Катерина, 4 апреля 2018

Клиент

Елена, спасибо за ответ! А доза препарата была 25 мкг/сутки. Изначально был немного повышен ТТГ( значение 5.75) , а антитела всегда были повышены (предыдущее значение 287.3)

Пожаловаться

Байрамов Рустем Линафович, 4 апреля 2018

Терапевт, Эндокринолог

Правда есть еще вариант что вы например сменили препарат(например взяли российский левотироксин который ужасен) или перепутали дозу и стали принимать больше чем раньше.Или совсем хороший вариант-вы очень мало весите (около 50 кг) и ваша щитовидная железа восстановилась(бывает редко и обычно только временно) и такая маленькая доза вызвала у вас тиреотоксикоз(избыток гормонов)...если препарат принимаете тот же и ничего не спутали то первое что делаете-перестаете принимать препарат а дальше по схеме описанной ранее.

Пожаловаться

Катерина, 4 апреля 2018

Клиент

Рустем, спасибо за ответ! Препарат всегда принимала немецкий.

Пожаловаться

Байрамов Рустем Линафович, 4 апреля 2018

Терапевт, Эндокринолог

Мои варианты ответа исходили из предположения что вы препарат принимаете уже 4года-я так понимаю что изначально понял неправильно и препарат назначен недавно и сразу после назначения начались все эти проблемы?

Пожаловаться

Катерина, 4 апреля 2018

Клиент

Рустем, препарат мне назначили четыре года назад,но затем отменили. И вот последние пол-года мне его вновь назначили и начались эти проблемы.

Пожаловаться

Байрамов Рустем Линафович, 4 апреля 2018

Терапевт, Эндокринолог

Значит нужна отмена препарата с контролем ттг и свТ4 через 2 месяца-если снова вернется повышение ттг но начните повторно прием левотироксина но с половины 25мкг таблетки.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 4 апреля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Отменяйте препарат и контроль как я писала. Роды у Вас были? Важно при планировании беременности ,чтобы с гормонами было все в порядке, поэтому контролировать гормоны советую регулярно.

Пожаловаться

Катерина, 4 апреля 2018

Клиент

Елена, нет, родов не было

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 4 апреля 2018

Эндокринолог

Катерина, и ни в коем случае не прекращайте принимать L- тироксин. Это не тиреотоксикоз! Это тиреоидит! Совершенно разные вещи! Организм человека - это непрерывно идущий обмен веществ (МЕТАБОЛИЗМ). Пока идет метаболизм, человек жив. Метаболизм - это постоянно идущие химические реакции в организме. Мы принимаем пищу, для того, чтоб поддерживать процессы метаболизма и жизнь продолжалась. В результате химических реакций постоянно меняется гемостаз организма, меняются показатели. Таким образом, частота сердечных сокращений, частота дыхания, АД, вся биохимия крови, все гормоны, все показатели меняются ЕЖЕСЕКУНДНО, Поэтому, результат ЛЮБОГО анализа Вы получите только в ту секунду, когда была игла в вене или когда был выделен субстрат из организма. Таким образом, нужно четко понимать, что результат анализа это для сведения врача. ЭТО НЕ ДИАГНОЗ!!! Диагноз- это Ваша клиника, т.е. жалобы пациента, его внешний вид, аппетит, настроение, признаки интоксикации и т.д. ДИАГНОЗ должен ставить врач, он так и называется КЛИНИЦИСТ.

Пожаловаться

Рахимбаева Розалия Робертовна, 5 апреля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Считаю,что препарат нужно отменить,пересдать через месяц ТТГ,Т4св, антитела к ТТГ, и общий анализ крови (акцент на СОЭ)и УЗИ щитовидной железы. Может тиреотоксикоз фаза, а может и диффузный токсический зоб

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 5 апреля 2018

Терапевт

Здравствуйте.напишите все обследования ,какие делали и если есть-киньте снимки.

Пожаловаться

Ионов Тарас Дмитриевич, 7 апреля 2018

Психолог, Сексолог

Вы ещё больше расшатали баланс гормонов. Обратитесь к другому эндокринологу для постановки правильного диагноза и коррекции курса лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен ттг

1 ответ

9 февраля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Уровень ТТГ

1 ответ

14 ноября 2022

Айс

Вопрос закрыт

Подозрение на тиреотоксикоз

4 ответа

16 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Щитовидная железа,УЗИ, аутоиммунный тиреодит

3 ответа

25 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Перманентный макияж губ при хаит

3 ответа

12 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Субклинический гипотериоз

5 ответов

6 июля 2024

Елена, Березники

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Байрамов Рустем Линафович, 4 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-04T17:17:47+03:00

Здравствуйте, у вас явный тиреотоксикоз(избыток гормонов щитовидной железы) поэтому пока прекратите принимать левотироксин. Варианта тут возможны 4 основных варианта-1)тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита(при вашем заболевании щитовидная постепенно разрушается что приводит к недостатку гормонов но в периоды когда разрушение особо активно содержимое разрушенных клеток в том числе гормоны попадает в кровь и так резко из недостаточного уровня гормонов появляется повышенный)2)подострый тиреоидит-для его исключения сдайте общий анализ крови и критически важен будет покаатель СОЭ-если сильно повышен то это подострый тиреоидит 3)Болезнь Грейвса-при ней повышены антитела к рецепторам ттг-вам нужно сдать анализ на них чтобы подтвердить данный диагноз 4)гормонально-активное образование щитовидной железы-можно предположить по Узи Щитовидной железы с последующей сцинтиграфией но этот вариант проверяем после исключения 2го варианта.Поэтому пока рекомендации такие-срочно на общий анализ крови и экг, прекратить принимать левотироксино(он же L-тироксин) и с этими анализами к эндокринологу на очный прием-если до приема успеете сделать узи щитовидной железы и антитела к рецепторам ттг то вообще отлично будет.

Палаева Елена Анфировна, 4 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-04T17:19:22+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 4 апреля 2018

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте! Я правильно понимаю, доза L-тироксина была 50 мкг/сутки. Тогда отменяем препарат и контроль ТТГ,свТ4 через 6-8 недель. У Вас передозировка. Изначально гормоны были не в порядке?

Принятый ответ

Белякова Наталья Николаевна, 4 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-04T17:29:58+03:00

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 4 апреля 2018

Педиатр

Добрый день. Нужно обратиться очно к эндокринологу. Лечение подразумевает очную коррекцию раз в пол- года, или при изменениях цифр гормонов. Берегите себя.

Принятый ответ

Акмаева Галина Александровна, 4 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-04T17:30:34+03:00

Добрый день. Вам изначально не нужен был левотироксин, его назначают, когда есть гипотиреоз, при тиреоидите-наблюдательная тактика. Так что препарат нужно отменить и далее-контроль ТТГ 1 раз в год. Тиреоидит сам по себе лечения не требует.

Ласткова Наталья Дмитриевна, 4 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-04T18:03:31+03:00

Добрый вечер, Катерина. Не понятно зачем изначально Вам был назначен данный препарат... Аутоиммунный тиреодит требует наблюдения, но не назначения гормональной терапии без особых на то показаний, а на тот момент, их и не было. И сейчас нет. Препарат нужно отменять. Вам сейчас показаны витаминно-минеральные комплексы и седативные (адаптол, афобазол, тенотен). Раз в полгода-год УЗИ щитовидной железы и гормональный спектр для наблюдения в динамике. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Селиванова Дарья Владимировна, 4 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-04T18:07:17+03:00

Добрый день! У вас избыток гормонов щитовидной железы. Так как до назначения гормонального препарата ваши гормоны щитовидной железы были в норме, назначение препарата было нецелесообразно. В настоящее время Вам нужно отменить приём L-тироксина и сдать гормоны ТТГ и Т4св через 3 месяца после отмены препарата для контроля. АТ к ТПО нет необходимости часто сдавать. Так как Вам уже поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, то АТ к ТПО будут всегда повышены. Достаточно их контроля 1 раз в год

Бургута Александра Дмитриевна, 4 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-04T18:12:18+03:00

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 4 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у вас картина тиреотоксикоза, не понятно только леуарственного(обусловлееного тироксином) или своего собственного. Однозначно пока отменить тироксин

Принятый ответ

Кудряшова Светлана Петровна, 4 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-04T18:45:04+03:00

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 4 апреля 2018

Эндокринолог

Катерина, Ваш диагноз ХАИТ Хронический аутоиммунный тиреоидит, перейдите в мою личную почту, назначу лечение

Принятый ответ

Федотова Татьяна Владимировна, 4 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-04T19:59:20+03:00

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 4 апреля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо отменить поепарат. И необходимо очно посетить эндокринолога для сдачи анализа и коррекции леченич

Принятый ответ

Валеева Эльвира Раисовна, 5 апреля 2018 · Accepted Answer · 2018-04-05T01:10:04+03:00

"В последнее время я сильно похудела, стала раздражительной, ощущается повышенная потливость. Были случаи потери сознания, пониженного давления. Ощущается упадок сил, волосы стали сильно выпадать" . Конечно обязательно нужна не только коррекция лечения , но и поправка лечения (необходима отмена L тироксина).. Говорите с вашим эндокринологом на очном приеме, указываете на то , что сохраняются жалобы и отмечается ухудшение состояния.