Оправдано ли назначение дексаметазона ? — вопрос №637880

Question

Оправдано ли назначение дексаметазона ? — вопрос №637880

Владимир

1916 просмотров

16 октября 2021

Мужчина, 47 лет. Сегодня 7 день болезни. Температура 37.9, сбивается ибупрофеном. Кашель с мокротой, слабость, сонливость, головокружение. Ад 140/90, пульс 85. Началось так: внезапно подскочила температура до 38, в остальном состояние удовлетворительное: аппетит, стул в норме, вкус не пропал, обоняние если нос как следует промыть тоже было. Лежу, терплю. Температура постепенно повышается, на 5 день в пике доходит 39.5, сбивается парацетамолом до 38. На пятый день пошел к платному доктору, она в панике, вызывает скорую, скорая приедет только завтра, очень много вызовов. Ладно, лечимся дома. Сделали ПЦР - отрицательно, антиген - отрицательно. Сделал кт - многоочаговое поражение 13%. Сатурация 98. Выписали: лазартан 25 мг 2р/день, Цефиксим 1р/день, дексаметазон 16 мг 2р/д, потом понижение дозировки, Омез 2р/д, эликвис 2р/д. Принимаю все кроме дексаметазона, состояние постепенно улучшается. Вопрос по существу: насколько оправдано применение дексаметазона при состоянии средней тяжести ? Есть неотложные случаи когда он необходим, а тут мне бы хотелось альтернативное мнение.

Вопрос закрыт

дексаметазон

ковид

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

8 ответов врачей

Пожаловаться

Владимир, 16 октября 2021

Клиент

Екатерина,
А при каких обстоятельствах стоит таки начать принимать дексаметазон ? Увеличение СРБ выше 50 ? Стойкая температура выше 38 ? Завтра пойду сдам повторно кровь, посмотрим на динамику.

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 16 октября 2021

Терапевт

Нарастание СРБ в динамике не является показанием для назначения гормонов. Нужно смотреть все в совокупности, ориентироваться на клинические проявления, стабильное повышение температуры тела 38.5- 39, не поддающееся снидению НПВС.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 16 октября 2021

Педиатр

Дексазон был оправдан при повышенной температуре, сейчас настоящий момент начинать его применение не стоит, угроза цитокинового шторма прошла

Пожаловаться

Владимир, 16 октября 2021

Клиент

Наталья,

А как я могу определить угрозу цитокинового шторма чтоб прекратить самодеятельность и начать принимать дексаметазон? Температура выше 38 ? Анализы крови ?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 16 октября 2021

Педиатр

Поражение лёгких более 25%, высокая температура, воспалительные анализ крови высокий с реактивный белок , прогрессирующее снижение сатурации. Ну в первую очередь конечно же температура выше 38 и 5- фебрильная температура

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 16 октября 2021

Психиатр, Терапевт

Владимир, здравствуйте!
Исходя из имеющегося клинического опыта рекомендую применение дексаметазона в дозе до 4 мл (16мг) в день в тех случаях, когда повышенная температура не снижается другими средствами. При нормализации температуры дексаметазон отменяю. Далее в дни подъёма температуры выше 38,5 дексаметазон 1-2мл однократно.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 16 октября 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, дексаметазон необходим при высокой температуре, учитывая положительную динамику в настоящее время уже можно воздержаться

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 16 октября 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, дексаметазон необходим при высокой температуре, учитывая положительную динамику в настоящее время уже можно воздержаться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначили Ксарелто, сомневаюсь в необходимости

13 ответов

24 марта 2021

Татьяна, Челябинск

Вопрос закрыт

Плсле ковида снова температура

6 ответов

22 декабря 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 16 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-16T07:21:52+03:00

Здравствуйте, Владимир. Применение дексаметазона в Вашем случае действительно могло быть оправдано при сохраняющейся высокой температуре, только в дозировке поменьше, на мой взгляд. Но если обошлись и без него, то это же хорошо. Антибиотик вот не нужен был, т.к. клинически и лабораторно нет данных за присоединение бактериальной инфекции. В целом, по анализу все признаки вирусной инфекции. Тромбоциты снижены не критично, тоже на фоне вирусной нагрузки. СРБ повышен закономерно на фоне воспалительного процесса в легких. По КТ поражение небольшое. По поводу эликвиса лучше сдать кровь на Д-димер, чтобы оценить необходимость его приема.

Демина Марина Евгеньевна, 16 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-16T07:27:09+03:00

Здравствуйте. У вас малый процент поражения легких, по крови вирусная инфекция,это более вероятно ковид.
Дексаметазон оправдан,таа как у вас высокая лихорадка, доделывайте до курса.
Лечение симптоматическое. АНтибиотики не показаны.
Необходим контроль д димер для определения целесообразности применения антикоагулянтов.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурациллин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки, при выраженной заложенности - сосудосуживающие капли до 3 раз в сутки не более 7 дней; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг в сутки или ингаляции через небулайзер с лазолваном.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 3р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
Контроль температуры и сатурации крови.

Эргашев Хуршидбек, 16 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-16T07:31:24+03:00

Здравствуйте, дексаметазон назначается когда высокая температура долго держится и не сбивается обычными жаропонижающими. В вашем случае высокая температура недолго и сбивался парацетамолом - значит дексаметазон не нужен был, тем более такой дозы. Антибиотик тоже не нужен был, так как вирус не лечится антибиотиком. Для назначения эликвиса сначала надо посмотреть на Д-димер, без анализов нельзя назначить, тем более в легко-средней форме и в таком молодом возрасте. Рекомендую сдать Д-димер, после чего можно делать выводы продолжать эликвис или нет

Кисель Екатерина Игоревна, 16 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-16T07:31:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 16 октября 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, если у вас температура тела выше 38 более недели при ковид, то Дексаметазон показан

Принятый ответ

Смагин Алексей Cергеевич, 16 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-16T07:35:52+03:00

Здравствуйте.
Назначение дексаметазона оправданно.
Назначается при высокой температуре, которая не снижается или плохо снижается жаропонижающими препаратами, а также при угрозе цитокинового шторма, чтобы немного ослабить чрезмерный иммунный ответ. Неоправданно назначение эликвиса без анализов коагулограммы и д-димер, которые как я понимаю вы не сдавали. А его я бы на вашем месте опасался больше дексаметазона.