Консультация гинеколог-эндокринолога /

Правильно ли назначение МГТ? — вопрос №639161

901 просмотр

Добрый день! 40 лет, две операции (2014 лапароскопия по удалению очагов эндометриоза, эндометриоидной кисты, резекция сигмовидной кишки, 2020 год тоже лапароскопия, опять удаление кисты , по УЗИ поставлена была эндометриоидная, по факту хирург сказал, что было просто кровоизлияние , но можно было обойтись без операции, по итогу две операции на яичниках((! Помимо этих больших операций ещё три между ними по удалению полипов и гиперплазии эндометрия! После последней операции стали сбиваться месячные , если раньше цикл был 20-21 день, то за этот год они стали сначала приходить реже, а сейчас уже нет третий месяц! После обращения к врачу анализы ФСГ 54, ЛГ 76, АМГ 0,02, эстрадиол 546(сдавала сейчас при отсутствии месячных)! Врач сказала что это менопауза, но мы планировали беременность! Прописала пить Климонорм три месяца и пытаться беременеть. Вот меня мучает несколько вопросов: 1. Насколько вообще реально в моей ситуации забеременеть на Климонорме?
2. Адекватно ли применение данного препарата при наличии в анамнезе эндометриоза и гиперплазии?
3. Можно ли его принимать при таком уровне эстрадиола?
4. А также ещё такой вопрос, раньше принимала после операций в течение трёх месяцев Жанин, очень тяжело его переносила, очень плохо было сильная тахикардия, высокое давление( хотя я гипотоник), судороги, отсутствие сна, пока их пила не могла ходить даже на работу настолько было плохо! И теперь страх перед приемом любых гормональных, насколько Климонорм переноситься хорошо? Или все индивидуально?
Из проявлений климакса: только очень сухая кожа, слизистые, болят суставы, колени и локти, сыпеться волосы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, у Вас АМГ 0,02 - запаса фолликулов нет. ФСГ уже менопаузальный, эстрадиол высокий компенсаторно - он постепенно начнёт снижаться сейчас. Скажите, учитывая, что первостепенная цель - беременность, Вас направили на консультацию репродуктолога? Какой у Вас рост и вес? Как по узи описаны яичники? Какая толщина эндометрия на последнем узи?
Клиент
Адэль, сейчас как раз и наблюдаюсь у репродуктолога, она мне и прописала пить Климонорм и на его фоне пробовать беременеть в течение трёх месяцев, если ничего не получиться тогда донорская ?‍♀️Вот думаю есть ли смысл вообще ? С моим анамнезом вообще есть шанс даже с донорской? Толщина эндометрия на последнем УЗИ перед крайними месячными что были 6 мм, единичные фолликулы есть

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Адэль, рост 177, вес 63
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Что однозначно - нужно использовать заместительную гормональную терапию, так как дефицит эстрогенов действует неблагоприятно на костную систему – вызывая развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости, повышение риска переломов) и сердечно-сосудистую систему.
Заместительная гормональная терапия может включать в себя пероральные препараты – таблетки (Фемостон, Климонорм, Анжелик), либо схемы, обходящие желудочно-кишечный тракт – совокупность гелей, кремов, трансдермальных пластырей со спиралью, свечами.
Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Поэтому здесь вопросов нет - нужно подбирать терапию путем проб, но Климонорм - вполне адекватный вариант.
По поводу беременности - конечно, говоря откровенно - вероятность беременности низкая учитывая АМГ - так как помимо количетва яйцеклеток - важно и их качество.
Беременность может наступить - так как фолликулы есть и ЗГТ сейчас немного нормализует гормональный фон. Но ведь нужно еще чтобы беременность хорошо развивалась - это должна быть качественная яйцеклетка и сперматозоид. Поэтому над этим вопросом нужно подумать в сторону ЭКО - с предимплантационной генетической диагностикой эмбриона - чтобы наверняка.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Беременность самостоятельная с таким АМГ не возможна, если беременность нужна нужно срочно обращаться к репродуктологу, вероятно предложат только ЭКО с донорской яйцелеткой. Гормоны принимать обязательно, чтобы профилактировать развитие остеопороза и сердечно сосудистых проблем. Климонорм адекватный выбор при Эндометриозе, левоноргестрел в составе обладает антипролиферативным действием. Как будете переносить препарат никто не скажет, все индивидуально, понять это можно только через 3 месяца приема. Но без гормонов Вам нельзя. Основной показатель изменений ФСГ, эстрадиол вероятно повышен из за Эндометриоза.
Клиент
Ольга, спасибо большое за разъяснения , но забегая вперёд залам вопрос, а что делать если например от гормонов будет плохо? Есть ли какие то альтернативы? Плюс ещё какой то страх их принимать что много противоречивой информации , что часто возникает на фоне их приема рак груди!
Клиент
Ольга, но и получаеться и не принимать их нельзя ? в 40 лет стареть не хочеться
Акушер, Гинеколог
Альтернатива есть, дивигель на кожу и утрожестан вагинально, но учитывая Эндометриоз климонорм в приоритете. Все верно, гормоны принимать необходимо. Вариантов сейчас много, нужно просто найти свой препарат. Начать с климонорм. Гормоны рак не вызывают, не волнуйтесь! Могут провоцировать только то что уже есть. В исследованиях даже доказано что рак молочной железы благоприятне протекает у женщин, которые гормоны пьют. Если Эндометрий 6 мм тогда сначала вызвать Менструацию дюфастоном, чтобы не было весь месяц ациклической мазни.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблема с венами
24 августа 2020
Иван
Вопрос закрыт
Месячные идут 3 недели
31 мая 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Удаляли полип, теперь какие-то странные выделения!
27 ноября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Грыжа в шейном отделе
22 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Олег Владимирович Кичигин
147 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное отношение к изучению проблематики, данных результатов исследований. Готовность...
— Наталья
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, спасибо Вам за подробный и понятный ответ! Консультация очень полезна, узнала...
— Дарья