Что вас беспокоит?
Правильно ли назначение МГТ?
Добрый день! 40 лет, две операции (2014 лапароскопия по удалению очагов эндометриоза, эндометриоидной кисты, резекция сигмовидной кишки, 2020 год тоже лапароскопия, опять удаление кисты , по УЗИ поставлена была эндометриоидная, по факту хирург сказал, что было просто кровоизлияние , но можно было обойтись без операции, по итогу две операции на яичниках((! Помимо этих больших операций ещё три между ними по удалению полипов и гиперплазии эндометрия! После последней операции стали сбиваться месячные , если раньше цикл был 20-21 день, то за этот год они стали сначала приходить реже, а сейчас уже нет третий месяц! После обращения к врачу анализы ФСГ 54, ЛГ 76, АМГ 0,02, эстрадиол 546(сдавала сейчас при отсутствии месячных)! Врач сказала что это менопауза, но мы планировали беременность! Прописала пить Климонорм три месяца и пытаться беременеть. Вот меня мучает несколько вопросов: 1. Насколько вообще реально в моей ситуации забеременеть на Климонорме? 2. Адекватно ли применение данного препарата при наличии в анамнезе эндометриоза и гиперплазии? 3. Можно ли его принимать при таком уровне эстрадиола? 4. А также ещё такой вопрос, раньше принимала после операций в течение трёх месяцев Жанин, очень тяжело его переносила, очень плохо было сильная тахикардия, высокое давление( хотя я гипотоник), судороги, отсутствие сна, пока их пила не могла ходить даже на работу настолько было плохо! И теперь страх перед приемом любых гормональных, насколько Климонорм переноситься хорошо? Или все индивидуально? Из проявлений климакса: только очень сухая кожа, слизистые, болят суставы, колени и локти, сыпеться волосы.
Здравствуйте, у Вас АМГ 0,02 - запаса фолликулов нет. ФСГ уже менопаузальный, эстрадиол высокий компенсаторно - он постепенно начнёт снижаться сейчас. Скажите, учитывая, что первостепенная цель - беременность, Вас направили на консультацию репродуктолога? Какой у Вас рост и вес? Как по узи описаны яичники? Какая толщина эндометрия на последнем узи?
Адэль, сейчас как раз и наблюдаюсь у репродуктолога, она мне и прописала пить Климонорм и на его фоне пробовать беременеть в течение трёх месяцев, если ничего не получиться тогда донорская ?♀️Вот думаю есть ли смысл вообще ? С моим анамнезом вообще есть шанс даже с донорской? Толщина эндометрия на последнем УЗИ перед крайними месячными что были 6 мм, единичные фолликулы есть
Адэль, рост 177, вес 63
Принятый ответ
Что однозначно - нужно использовать заместительную гормональную терапию, так как дефицит эстрогенов действует неблагоприятно на костную систему – вызывая развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости, повышение риска переломов) и сердечно-сосудистую систему.
Заместительная гормональная терапия может включать в себя пероральные препараты – таблетки (Фемостон, Климонорм, Анжелик), либо схемы, обходящие желудочно-кишечный тракт – совокупность гелей, кремов, трансдермальных пластырей со спиралью, свечами.
Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Поэтому здесь вопросов нет - нужно подбирать терапию путем проб, но Климонорм - вполне адекватный вариант.
По поводу беременности - конечно, говоря откровенно - вероятность беременности низкая учитывая АМГ - так как помимо количетва яйцеклеток - важно и их качество.
Беременность может наступить - так как фолликулы есть и ЗГТ сейчас немного нормализует гормональный фон. Но ведь нужно еще чтобы беременность хорошо развивалась - это должна быть качественная яйцеклетка и сперматозоид. Поэтому над этим вопросом нужно подумать в сторону ЭКО - с предимплантационной генетической диагностикой эмбриона - чтобы наверняка.
Здравствуйте, Юлия! Беременность самостоятельная с таким АМГ не возможна, если беременность нужна нужно срочно обращаться к репродуктологу, вероятно предложат только ЭКО с донорской яйцелеткой. Гормоны принимать обязательно, чтобы профилактировать развитие остеопороза и сердечно сосудистых проблем. Климонорм адекватный выбор при Эндометриозе, левоноргестрел в составе обладает антипролиферативным действием. Как будете переносить препарат никто не скажет, все индивидуально, понять это можно только через 3 месяца приема. Но без гормонов Вам нельзя. Основной показатель изменений ФСГ, эстрадиол вероятно повышен из за Эндометриоза.
Ольга, спасибо большое за разъяснения , но забегая вперёд залам вопрос, а что делать если например от гормонов будет плохо? Есть ли какие то альтернативы? Плюс ещё какой то страх их принимать что много противоречивой информации , что часто возникает на фоне их приема рак груди!
Ольга, но и получаеться и не принимать их нельзя ? в 40 лет стареть не хочеться
Альтернатива есть, дивигель на кожу и утрожестан вагинально, но учитывая Эндометриоз климонорм в приоритете. Все верно, гормоны принимать необходимо. Вариантов сейчас много, нужно просто найти свой препарат. Начать с климонорм. Гормоны рак не вызывают, не волнуйтесь! Могут провоцировать только то что уже есть. В исследованиях даже доказано что рак молочной железы благоприятне протекает у женщин, которые гормоны пьют. Если Эндометрий 6 мм тогда сначала вызвать Менструацию дюфастоном, чтобы не было весь месяц ациклической мазни.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202412 ответов
- 30 Мая 20254 ответа
- 13 Декабря 202523 ответа