Что вас беспокоит?
Не проходит отек ног, слабость.
Добрый день! Сестре 60 лет. Пролежала в больнице в нефрологическом отделении. Поставили диагноз сердечная недостаточность ,диабет 2 степени и т.д. Могу полностью прикрепить выписку. Назначили лечение. Но ничего не помогает отек ног не проходит иногда появляется отек на лице. Через два дня рвота ,понос. Сильная слабость, нет сил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, приложите выписку
Анна, выписку отправила
Какое лечение назначили? И нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы и узи вен нижних конечностей
Анна, в выписке лечение указано.
Указано, чем лечили, рекомендации не указаны
Анна, еще раз прикрепила .продолжить лечение
Анна, из выписки ,результатов анализов, поставленных диагнозов ,можете еще что то посоветовать?
Принятый ответ
Здравствуйте, какое давление на данный момент?
Сколько раз мочится в сутки?
Необходимо проверить функцию почек (мочевина, креатинин, скорость клубочковой фильтроции, оам, ионы крови необходимо сдать)
Екатерина, добрый день! выписку с лечением и анализами прикрепила. давление скачет от 140 до 200.
Екатерина, сахар 6,2
Сахарный диабет бьёт по почками и сосудам, необходимо поддерживать нормальный уровень сахара и следить за почками, поддерживать их постоянно и при острой задержке мочи обязательно экстренно в стационар)
Принятый ответ
Здравствуйте скорее всего это почечная недостаточность, креатинин в больнице уже нарастал, считаю что необходимо её повторно госпитализировать
Гульнара, к какому врачу?
Вызвать скорую а там решат в какое отделение
Гульнара, вчера вызывали ,добавили таблетки верошпирон.и все
Гульнара, из выписки,по результатам анализов ,поставленных диагнозов , можете еще что то посоветовать?
Верошпирон с таким креатинином вообще противопоказан
Гульнара, вы больше склоняетесь к почечной или сердечной недостаточности . у нее оба диагноза.
Гульнара, какое лекарство из мочегонных надо принимать?
Одно другого не исключает но я больше за почечную
Можно только торасемид
Гульнара, спасибо
Гульнара, ее еще сильно беспокоит сухой кашель. что можете посоветовать?
Возможно это побочное действие фозикарда, поменяйте его на телсартан 80 мг принимать утром
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Отеки и рвота, понос связаны с почечной недостаточностью. Высокий креатинин, снижен уровень белка в крови. Необходимо лечение у нефролога. Кардиологической лечение адекватное, Верошпирон добавлять нельзя, учитывая уровень креатинина. Фозиноприл замените на телзап 40 мг утром и вечером, он эффективнее снижает АД и не вызывает кашель. Сократимость сердца по УЗИ в норме.
Делали УЗИ печени? не нашла в выписке. Рентген легких?
Марина, добрый день. Узи печени делали в декабре 2020 года. было в норме. Сейчас хотим ещё раз сделать
Марина, R огк от 16.09.20г.тоже вроде в норме в выписке. Узи печени нужно делать?
Марина, ещё по анализам как я поняла низкий уровень гемоглобин, это счем связано. Сейчас хочу положить в платную клинику. На, что нужно обратить больше внимания. Какие обследования нужно ещё пройти.
УЗИ печени необходимо для определения выраженности сердечной недостаточности. В выписке, в диагнозе, сердечная недостаточность 2Б, но для такого диагноза нет никаких оснований - венозного застоя в легких нет, легочной гипертензии по УЗИ сердца нет, УЗИ печени не делали ,чтобы исключить венозный застой.
Насчет пониженного уровня гемоглобина. Гемоглобин снижается при почечной недостаточности, потери белка с мочой. Гематолог со своей стороны причины не обнаружил. Необходимы дополнительные исследования для исключения источника кровопотери (список в рекомендациях гематолога в выписке), включая УЗИ внутренних органов (это и УЗИ печени). Это очень важно поскольку принимаете сейчас ксарелто из-за нарушения ритма и стоит вопрос, можно ли его принимать и в какой дозировке. Считаю, что сейчас лучше уменьшить его дозу до 10 мг, учитывая низкий уровень гемоглобина.
Еще необходимо сделать Холтер и желательно бы заменить амиодарон на другой антиаритмический препарат с менее токсичным действием. После Холтера можно будет подобрать.
Да, Вы правильно решили насчет госпитализации в платную клинику, так будет легче провести необходимое обследование (осталось много вопросов) и лечение.
Марина, спасибо большое за совет. Здоровья вам.
Спасибо, Галина, здоровья Вам и Вашим близким!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20183 ответа
- 28 Декабря 20182 ответа
- 6 Апреля 20201 ответ
- 30 Мая 20201 ответ