Что вас беспокоит?
Гормоны перед удалением кист
Здравствуйте. Мне 31 год, не замужем, детей нет. По УЗИ была диагностирована эндометриоидная киста на обоих яичниках. Гормональные препараты не принимала, наблюдала кисты в динамике. Решилась на оперативное удаление. Один врач говорит, что необходимо получить 2 инъекции Эволерина до операции, подготовить яичники, объясняет это тем, что легче можно будет вылущить и останется больше здоровой ткани яичника. Второй врач готов оперировать без предварительного приема гормонов. Боюсь искусственного климакса. Целесообразно ли делать такие инъекции перед операцией? Прошу Вашего мнения в данной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какого размера киста яичника?
Араксия, прикрепила протокол УЗИ от 16 сентября и от 17 октября. Кисты обнаружили 28.08.2021.
Лилия, киста небольшого размера. Прием этого препарата не нужен, если планируете оперироваться. Но я бы рекомендовала попробовать полечить ее гормональными препаратами , Визанной, или Алвовизаном, попить , посмотреть динамику изменения в размере кисты, она может под влиянием препарата уменьшатся и исчезать даже. Если лечение гормонами не поможет, уже тогда решать вопрос об оперативном удалении.
Араксия, доброе утро. Врач сказал, получи 2 инъекции , посмотрим реакцию кист, если будет уменьшаться, то операция не потребуется.
Попробуйте тогда применить этот препарат.
Даже если не уменьшатся, рассмотреть вариант лечения Визанной или Алвовизаном длительно.
Беспокоит то, что он вводит в искусственный климакс. Но Визанну так же нужно принимать длительно, есть побочные эффекты. Врач говорит Вам все равно потом придется прибегнуть к оперативному лечению. С кистами не сможете забеременеть.
Он вводит, на этом фоне кисты уменьшаются, после прекращения приема менструации постепенно восстанавливаются. И в этот период есть вероятность снова увеличения кисты, но это вероятность. Я бы посоветовала не такой вариант. А не тянуть и начать с Визанны/Алвовизана
Спасибо, я Вас поняла. Визанну начинать принимать с 1 дня цикла ?
От цикла не зависит. В любой день цикла.
Араксия, а на фоне приема Визанны менструации тоже не будет ? Вес тоже растёт? Можно ли будет заниматься физ.упражнениями? Я до обнаружения кист бегала, занималась физ.упражнениями.
Менструации на фоне Визанны будут нерегулярными. Физическая нагрузка возможна такая же. Вес не должен расти.
Араксия Борисовна, вместе с приёмом Визанны можно сочетать прием обезболивающих, во время КД у меня боли, пью обезболивающеие препараты. И ещё нужно ли будет принимать какие- нибудь витамины ?
Можно сочетать обезболивающие да. Витамины не нужны. А боли со временем будут проходить, т к они скорее всего связаны с эндометриозом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия! Почему решили оперироваться? Кисты не большие, сейчас очень много исследований, случаев в практике лечение эндометриоидных кист визанной, уменьшение, а в некоторых случаях и полное исчезновение Эндометриоидных кист. Размеры маленькие. При операции, какой бы опытный не был хирург, все равно повреждается ткань яичника, соответственно падает овариальный резерв, а это возможные проблем с самостоятельной беременостью в будущем и риск раннего климакса. Сейчас хирургия на самом последнем месте. Всегда рекомендуется начинать с консервативного лечения. Очень рекомендую отложить операцию, начать прием визанны. Здоровья Вам!
Ольга, доброе утро. Врач говорит получи 2 инъекции, посмотрим как будут реагировать кисты. Если будут уменьшаться, то операция не потребуется.
Кисты до 5 см это не показание к операции! Вы молодая женщина, не нужно лишать себя возможности стать мамой.вы правы,что опасаетесь. Эволерин тяжёлый препарат,и в лечении Эндометриоидных кист не было исследований об эффекте, потому что длительно этот препарат не применяется, а Эндометриоз заболевание хроническое гормональнозависимое, после отмены вновь будет рост эндометриоза. Вы кровь на онкомаркеры СА 125, НЕ 4 сдавали? Я очень рекомендую Вам оставить мысль об операции и начать прием визанны. Контроль УЗИ через 3 месяца.
Ольга, онкомаркеры ещё не сдавала. Врачи говорят в дальнейшем все равно придется прибегнуть к операции. Что не сможешь забеременень и пр. Визанна тоже даёт побочные эффекты их тоже опасаюсь. Тем более не нужно принимать длительно.
Без лечения да, эндометриоз приводит к бесплодию. Операци это не излечение! После операции точно также придётся применять визанну до момента планирования беременности, без гормонального лечения будет рецедив. Эндометриоз очень коварное заболевание. Но без операции Вы сохраните овариальный резерв, не будет спаек в области малого таза, а с операцией Вы уменьшите шансы на самостоятельную беременость. То, что будет операция это совсем не обязательно, если на визанне кисты уменьшаться, или хотя бы не будут расти показаний для операции нет! С гормонами пока не попробуешь не узнаешь, визанна куда безопаснее агонистов, она не вводит организм в искусственный
климакс. Кровь на СА 125 и НЕ 4 в ближайшее время сдавайте. Решать, конечно, Вам, но показаний для операции у Вас нет.
Ольга, хорошо. Спасибо Вам большое.
Пишите если возникнут вопросы.
Ольга, ещё такой вопрос. На Визанне если они не будут расти. Но никуда не денутся, не рассосутся в дальнейшем они не смогут помешать забеременеть самостоятельно ?
Абсолютно нет, образования не большие. Отменяете визанну и планируете беременность. После выполнения репродуктивных планов можно будет подумать об операции, если будет рост кист. Беременность и дальнейшая лактация положительно влияют на Эндометриоз.
Хорошо. Я Вам поняла.
Хорошо, я Вас поняла.
Если доктор будет настаивать на операции рекомендую сменить врача на более компетентного.
Ольга Михайловна, здравствуйте, скажите, пожалуйста , в какой период дня лучше принимать Визанну (с утра или на ночь)?
Здравствуйте! Все гормоны желательно принимать вечером перед сном, женщина живёт по лунному ритму, а вообще не принципиально, принимайте тогда, когда точно не будете забывать, чтобы принимать каждый день в одно и то же время не пропуская. Эффективность от времени приёма не зависит.
Хорошо. Спасибо.
Здравствуйте. Перед началом приема Визанны мне нужно сдать онкомаркеры СА 125, НЕ 4 ? Скажите, пожалуйста, какой допустимый показатель данных онкомаркеров при эндометриоидных кистах ?
Здравствуйте, НЕ 4 не реагирует на Эндометриоз. Норм повышения для СА 125 при Эндометриозе нет. Встречала в диапазоне 35-200, до этих цифр об онкологии не говорим.
Ольга, лучше сначала сдать потом начать прием Визанны?
Можно сдавать на фоне приема визанны, на результат не повлияет.
Спасибо, за ответ.
Ольга Михайловна, я читала, что нужно заниматься танцами живота, это способствует лучшему кровообращению органов малого таза. Соответствует ли это действительности ? И можно ли в моем случае?
Здравствуйте, для улучшения кровообращения в малом тазу можно заниматься любой физической нагрузкой. Если нравятся танцы живота занимайтесь танцами живота, но в отношении лечения Эндометриоза никакой эффективности. Но не противопоказано.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия. Киста справа немаленькая, в левом яичнике поменьше - но удаление обеих кист - неизбежно ведет за собой снижение овариального резерва.
А не хотите попробовать сначала гормоналное лечение - Визанной в течение 6 месяцев - возможно вообще не придется прибегать к операции, и избежать потери ткани яичника.
С кистами спокойно можно забеременеть. Лишь бы были овуляции.
На Визанне - менструации будут, скудные.
Из побочных эффектов - могут быть периодические мажущие выделения
Вес - это индивидуально. Физические упражнения возможны. Визанна сама по себе будет снижать болевой синдром при менструации, но если нет - можно исопльзовать обезболивающие препараты
Операция не дает никаких гарантий в отношении рецидивов, а овариальный резерв снижает _ приближая климакс и снижая шансы на наступление беременности
Адэль, скажите, пожалуйста, а в какое время лучше принимать Визанну (с утра или на ночь ) ?
Лучше вечером, чтобы в случае побочных эффектов - они не приходились на день.
Хорошо. Спасибо. Я сейчас понимаю Кардиомагнил, можно ли их сочетать ?
Да, вполне можно, на этот счет не переживайте, взаимодействия между препаратами нет
Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас.
Хорошо. Спасибо.
Доброе утро. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение об инъекции Эволерина. Врач сказал, получи 2 инъекции , посмотрим реакцию кист, если будет уменьшаться, то операция не потребуется. Нет месячных- нет развития эндометриоза. Но меня беспокоит, что препарат вводит в искусственный климакс.
2 инъекции никакой погоды не сделают. Нужно минимум 4-6. И да, препарат вводит в искусственный климакс - и нет гарантии, что после отмены - все не вернётся в исходное состояние
Я Вас поняла. Перед началом приема Визанны необходимо сдать кровь на СА 125 и НЕ 4 ? Какой допустимый показатель при эндометриодных кистах ?
При эндометриоидных кистах нет необходимости сдавать онкомаркеры - они могут быть повышены индивидуально. Норм для эндометриоидных кист нет. Незначительное превышение (до превышения в два раза) допустимо.
Адэль Жанатовна, читала, что нужно заниматься танцами живота, это способствует лучшему кровообращению органов малого таза. Соответствует ли это действительности ? И можно ли в моем случае?
Любые танцы, физическая нагрузка улучшает крообращение. Но учитывая наличие кист - нужно быть осторожными в плане из перекрута - поэтому все таки до уменьшения кист именно танец живота - наверное не лучший вариант.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202223 ответа
- 16 Августа 202218 ответов
- 26 Августа 202213 ответов
- 2 Ноября 202329 ответов