Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №653845

Что вас беспокоит?

Вирус или бактерия? Пора антибиотик давать или нет?

Добрый день. У ребёнка 1,3 г 5ый день держится температура 38-40 (сбиваем после 39,5), сопли, кашель, педиатр поставил бронхит, ингалируемся. Сегодня сдали оак. Фото прилагаю. Не могу понять сниженные лимфоциты -бактерия; высокие моноциты, низкие нейтрофилы и мононуклеары -вирус (мононуклеоз?). Стоит ли давать Антибиотик? Вирусная или бактериальная кровь? ребёнок, понятно, усталый, невеселый, плохо ест. Зубы идут тоже - первые моляры.

29 Октября 2021·Просмотров: 367·Инна

Здравствуйте, скорее всего мононуклеоз у ребенка, лимфоузлы увеличены, нос заложен, миндалины в глотке большие?

Мария, врач смотрел, про лимфоузлы ничего не сказал, но и не трогал их. Горло еле красное сказал, про миндалины ничего, нос заложен, от соплей- постоянно текут. Похоже на мононуклеоз, учесть что розеола и герпесный стоматит проходили аналогично с продолжительной высокой температурой и слабостью (реакция на вирусы Герпеса видимо)

Принятый ответ

Пока без антибиотиков, лечите симптоматически. Обильное питье, витамин Д, промывайте нос.

Мария, спасибо, завтра повторно планируем сдать кровь, сегодня снова температура и обструкция(дышим пульмикортом и беродуалом)

Здравствуйте.
При инфекционном мононуклеозе количество атипичных мононуклеаров существенно больше 10%, а появление 1% просто говорит о наличии воспалительной реакции.
Повышение моноцитов говорит о вирусном течении заболевания, а лимфоциты уменьшены только в %, абсолютное значение в норме, значит, показатель в порядке.
Что по данным осмотра? В легких чисто? ПЦР на ковид не сдавали, мочу?

Елена, насколько я читала про м-з, атипичные мононуклеары образуются к 2-3 неделе, у нас первая. В легких чисто, бронхи воспалены. Мочу не сдавали в этот раз. У старшей аналогичная картина (ей 4 года, температура спала на 6ой день, моча нормальна была, видимо принесла из сада). Что изменится с пцр?тактика лечения ?

Тактика лечения не изменится, будет понимание диагноза.

Елена, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! По хорошему нужен осмотр, но по клинической картине похоже на инфекционный мононуклеоз.

Ирина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) по анализам так же склоняюсь больше у вирусному процессу, нежели мононуалеозу;
2) насчёт антибиотика, конечно можно подождать до 6-7 дней и далее вводить, так как скорее всего если динамика не пойдёт в лучшую сторону, процесс перейдёт в бактериальный (либо действительно мононуклеоз, сложно оценивать только по описанному, без объективного осмотра);
3) приём антибиотика не нанесёт вреда, максимум это дисбиоз, который так же и скоррекируетсч, поэтому решать исключительно Вам, если видите, что ребёнок не справляется, начните давать, если сама спокойна - то подождите ещё пару дней.

Так же соглашусь с коллегой насчёт ПЦР - тема для точной постановки диагноза.

Артур, спасибо

Принятый ответ

Добрый вечер. По анализу признаки вирусной инфекции. Для мононуклеоза маловато мононуклеаров. Сдайте ПЦР на ковид и кровь на с-реактивный белок, после чего можно будет решать вопрос об антибактериальной терапии.

Людмила, спасибо

Антибиотик вам не нужен

Евгений, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализ крови и клиническая картина говорят о течение вирусной инфекции, антибиотик вам не показан

Александра, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.