Что вас беспокоит?
Помогите скорректировать лечение
Вторую неделю мама болеет. Сначала начался кашель, потом присоединилась температура 38. Начала самостоятельно принимать амоксициллин в таблетках, пила жаропонижающие. Кашель не проходил, температура уходила только после приема жаропонижающих. Вызвали врача на дом, назначила лечение Цефтриаксон в уколах, АЦЦ от кашля, обильное питье. Сделали платное КТ, показало поражение 40%. Вызывали скорую на дом, измерили сатурацию, сказали в норме, прослушали лёгкие, сказали, что жесткое дыхание, похожее на бронхит. Сейчас мама продолжает лечение Цефтриаксоном 2 раза в день уколы, дексаметазон в уколах 1 раз, температура после его применения, слава богу ушла. Общий анализ крови не сдавала, потом что не предложили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, мазок на ПЦР сдавали? Прикрепите КТ
Хуршидбек, здравствуйте. К сожалению, результата до сих пор нет. Скан КТ прикрепила.
По КТ вирусная пневмония.
Для назначения адекватного лечения необходимо сдать общий анализ крови, СРБ и Д-димер.
Антибиотик не нужен был, так как вирус не лечится антибиотиком.
Пока только симптоматическое лечение: обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами, при сухом кашле можно синекод или омнитус, при влажном кашле АЦЦ
Хуршидбек, здравствуйте, мазок на ПЦР отрицательный. Сегодня сдали общий анализ крови, Д Димер и СРБ.
Хуршидбек, прикрепила результаты анализов, помогите расшифровать. Заранее спасибо!
Анализы хорошие, острого воспаления уже нет, идёт стадия выздоровления.
Рекомендации не меняются
Хуршидбек, тромбоциты разве не завышены?
Повышены, но немного. Надо посмотреть на Д-димер, если он в норме, антикоагулянты не нужны, обильного питья хватит
Хуршидбек, пришел анализ на Д-Димер, составляет 0,94. Это много?
Немного повышен, рекомендую эликвис 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели. Через неделю контрольный анализ Д-димера, если в норме, то можете отменить эликвис
Хуршидбек, много читала про Эликвис, у многих кровотечение открывается, побочек много. Может Курантил или Кардио- Магнил?
Нет, курантил или кардиомагнил никак не действует на Д-димер. Эта самая маленькая доза эликвиса, при повышенном Д-димере никак не открывается кровотечения
Хуршидбек, поняла, спасибо, что разъяснили. Просто не хочется лишний раз наносить вред и так ослабленному организму.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно ли прохождение оак самостоятельно? Нужно оценить количество лкйуоцитов, тромбоцитов, соэ. Так же нужно посмотреть д димер, срб. Лечение пока продолжать, так как есть положительная динамика. Обязательно обильное питье. Вит с 1000 мг 1 раз в день. Вит Д 2000 ед утром длительно
Ирина, спасибо вам. Да, думаю необходимо самим сдать кровь и посмотреть состояние перечисленных вами анализов. Подскажите, до скольки дней можно колоть Цефтриаксон? И как облегчить кашель? Нужны ли ингаляции? Купила маме сироп Бронхобос, принимает по 15 мл 2-3 раза в день, кашель стал меньше, но по ночам очень мучает.
Цефтриаксон до 10 дней. Кашель сухой или с мокротой?
Ирина, кашель сухой. Стал реже конечно, но отхаркивания не происходит. АЦЦ мама не принимает, только сироп Бронхобос
Флуифорт по 1 пакетику 2 раза в день 3 дня, потом ещё по 1 пакетику 1 раз в день 2 дня. Если перейдёт в мокрый кашель раньше, то перейти на бромгексин по 2 т 3 раза в день + мукалтин 2 таб 3 раза в день. Есть ли ингалятор?
Ирина, ингалятор есть. Просто сейчас необходим ли он?
Ингалятор может помочь выведению мокроты из лёгких
Ирина, просто с физраствором? Или же добавить Беродуал или Пульмикорт?
2 мл физ раствора + 2 мл амбробене утром + 10 кап беродуала. Через 15 минут 2 мл физ раствора 1 мл пульмикорт в
Ирина, здравствуйте. Сегодня сдали анализы, позже прикреплю, как придут. Поможете расшифровать? Пришел результат по ПЦР тесту отрицательный. Нужно ли сдавать кровь на антитела?
Ирина, прикрепила результаты анализов помогите,пожалуйста,разобраться. Заранее спасибо!
Кроверазжижающие принимаете?
Ирина, нет. Необходимо?
Да! Эликвис 10 мг 1 раз в день. Пока на 2 недели, потом снижение дозы на 2.5 мг, но все под контролем тромбоцитов
Ирина, не слишком большая доза???
Другим средством можно заменить?
Слишком большие тромбоциты
Можете, конечно, попробовать меньшей дозой или кардиомагнилом 75, но нужно будет следить, как они будут уменьшаться
Ирина, Курантил, Аскорутин не помогут?
Пробуйте курантил. Нам важно, чтобы началось снижение. Пневмония и тромбозы, к сожалению, идут рука об руку.
Ирина, Курантил какая дозировка и как принимать?
Курантил 75 мг вечером после ужина
Ирина, вешпирон терапевт назначала, он от чего? Или для чего?
Обычно его назначают при ГБ, помогает от отёков
Ирина, поняла, спасибо. А остальные показатели анализов в каком состоянии?
Остальное все соответствует состоянию. Срб высокий, что говорит об остром воспалении, пневмонии. Но она у вас вирусная. Лейкоциты в норме
Принятый ответ
Здравствуйте.
Цефтриаксон и дексаметазон продолжайте. По кт описана пневмония средней тяжести. Объем поражения приличный. Добавьте: обильное питьё, дыхательную гимнастику, витамины с, д, цинк, увлажнение воздуха в квартире. Контролируйте сатурацию. При появлении выраженной слабости, одышки, падении сатурации ниже 93 госпитализация в стационар, через скорую
Алексей, спасибо вам. Подскажите, необходимо ли иметь прибор для измерения сатурации в домашних условиях?
И сколько можно колоть Цефтриаксон и Дексаметазон? Какой вообще эффект даёт дексаметазон? Пыталась самостоятельно изучить инструкцию, но мало, что поняла))
Да, пульсоксиметр вам дома необходим в данной ситуации. Цефтриаксон-10 дней. Дексаметазон снимает воспаления и уменьшает чрезмерный иммунный ответ. Его есть смысл продолжать пока наблюдается высокая температура.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимы анализы для коррекции лечения и динамики состояния: ОАК,СРБ, д димер, прокальцитонин, ферритин.
Противовирусные не эффективны, антибиотики не показаны без признаков бактериальной инфекции.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурациллин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки; сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4р в сутки. При неэффективности – дексаметазон 8мг 1р в день 5-10 дней.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.
Контроль температуры и сатурации крови.
При падении сатурации ниже 93 - госпитализация
Марина, спасибо вам большое за развернутую консультацию. Не жалею, что обратилась сюда за помощью.
Марина, добрый вечер. Прикрепила результаты анализов, ознакомитесь?
анализы хорошие, острого воспаления нет. Рекомендации прежние.
Марина, а то что тромбоциты повышены, есть необходимость их уменьшать препаратами или лучше пересдать через недельку?
нет конечно, показатели нестабильны. при малых отклонениях нет показаний к лекарствам . Это признак вирусной инфекции, показатели сами со временем стабилизируются.
Достаточно соблюдения водного режима и контроль д димер крови.
Марина, Д-Димер крови 0.94. завышен?
немного, нужно добавить элеквиз 2.5 мг 2р в день на 10-14 дней с контролем д димер
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20171 ответ
- 17 Февраля 20181 ответ
- 25 Августа 20181 ответ
- 28 Декабря 20185 ответов