Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин.
Здравствуйте! Ситуация такая. В сентябре 2024 г. начали планировать беременность. У мужа все хорошо. А у меня выявились проблемы. По УЗИ от октября 2024 г. на 20 ДЦ - МФЯ, киста желтого тела (как объяснила специалист, была овуляция). Гормоны ТТГ, Т3 и Т4 в норме (в 2016 г. была снята с учета по поводу нетоксического ЗОБа), потому раз в год проверяю. Гормоны ФСГ, эстрадиол и ЛГ в норме. Выявилось повышение пролактина (при норме лаборатории до 497 - у меня 845). По данному поводу консультировалась с гинекологом, сказали, что физиологическое повышение в связи с нарушением режима сна и бодрствования, стрессом (суточный график работы). Порекомендовала досдать прогестерон и пересдать пролактин во время отпуска, и по стандарту фолиевую, вит.D. С декабря 2024 по апрель 2025 временно приостановили планирование в связи с трудностями на работе, посчитали, что пока в стрессе лучше не стоит. Ко всему прочему начались нарушения - при регулярном цикле в 28 дней, сокращение до 23 дней и появление мажущих выделений коричневого цвета за 1-2 дня до начала менструации. С мая 2025, после того, как наладилась ситуация на работе, решили продолжить. Пересдала гормоны, УЗИ ОМТ на 5 ДЦ в августе, через неделю после овуляции (по тестам на овуляцию) прогестерон и пролактин. Снова повышение пролактина, но теперь до 725 при норме 497, снижение прогестерона до 1.77 при норме лаборатории с 5.85, остальные гормоны так же в норме. УЗИ на 5 дц - эндометрий 5 мм, фолликулы в обоих яичниках до 3-5 мм до 9, без патологии. На фолликулометрию не успела, так как не было записи. Вопрос, что делать с пролактином, и в пролактине ли дело, возможна ли просто недостаточность лютеиновой фазы, так как в одном из циклов при повышенном пролактине было желтое тело? Что дообследовать? Что пить из таблеток? Пролактинома исключена, делала МРТ. Сейчас пью Прегнотон, Омегу-3 и Вит.Д, больше ничего. До этого с мая по сентябрь пила Фемибион 1+Иноферт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Желтое тело - это временная железа внутренней секреции прогестерона, оно ДОЛЖНО быть во вторую фазу при овуляторном цикле. Буквально фолликул в процессе овуляции разрывается, освобождает яйцеклетку, которая «уходит» в свой путь, а оставшийся фолликул лютеинизируется и становится желтым телом. Его наличие - это, наоборот, отлично. А вот в цикле с указанным низким уровнем прогестерона овуляции либо не было, скорее всего, либо же «не попали» в середину второй фазы (прогестерон очень сильно колеблется день ото дня).
А вот что именно влияет на цикл в такой ситуации (и периодические отсутствия овуляции, и укорочение цикла как следствие этого) — вот в этом и вопрос всегда в таких случаях. Чаще всего статистически причина все же именно в стрессе. Это косвенно может подтвердить уровень ЛГ и ФСГ, сданные в этот самый период (если ЛГ или ФСГ ниже 3 или близки к этому значению, это косвенно подтверждает «стрессовую» гипотезу, хотя уровень выше, надо сказать, не исключает ее тоже).
А вот определиться с пролактином обычно помогает доп. анализ - определение в структуре общего пролактина МАКРОпролактина. По такому анализу будет понятно, за счет какой формы пролактина (активной или неактивной) происходит его общее повышение и следовательно, нужна ли терапия в таком случае. Если повышение происходит за счет активной формы пролактина, то в таком случае целесообразно обратиться к эндокринологу для назначения терапии (например, каберголина).
Ольга Витальевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Забыла про макропролактин. Мономерный пролактин 80.45% (реф.значение лаборатории 60%), 678 мкМЕ/мл (в цикле с пролактином 845)
Ольга Витальевна, по интерпретации лаборатории значимого количества макропролактина не выявлено.
Принятый ответ
Поняла. Такой пролактин действительно может влиять закономерно на цикл вышеописанным образом. Причина чаще всего все же именно функциональная, потому в первую очередь стоит максимально стараться нивелировать стрессы/диеты/недосыпы. И только после этого, если стрессов в жизни не останется, а цикл так и остался нерегулярным и пролактин не меняется (хоть это и достаточно маловероятно, что все так и останется), стоит с эндокринологом обсудить попытку терапии.
Здравствуйте! Если я правильно поняла, то прогестерон был сдан на 5 ДЦ. Правильно? Обычно рекомендуется сдавать прогестерон примерно на 20-23 ДЦ (при 28 дневном цикле), причина очень проста. Прогестерон вырабатывается желтым телом, то есть на 5дц результаты не совсем корректны. Что касается пролактина, причин его повышения очень много, в том числе стресс, неполноценный сон и т.д.. Обычно такие значения не являются критическими и не нуждаются в медикаментозном лечении. Обычно если менструации регулярные, то не имеет значения сдавать гормоны.
Учитывая Ваш возраст, 23 года, отсутствие патологии на УЗИ, на данном этапе рекомендуется исключить полностью стресс, регулярный (2-3 раза в неделю) половой акт, с полным семяизвержением во влагалище на протяжении года. Обычно при отсутствие патологии, этого времени достаточно для наступления самостоятельной беременности. А также на этапе планирования беременности рекомендовано принимать 400мкг фолиевой кислоты и 200мг йодомарина, при отсутствии аллергической реакции.
Улкер Идрак кызы, здравствуйте, спасибо за ответ! Прогестерон был сдан как раз через неделю после предполагаемой овуляции (по тест-полоскам, так как на фолликулометрию не было возможности попасть), на 20 ДЦ, как и пролактин. ФСГ, ЛГ и эстрадиол был сдан на 5 ДЦ. Фолиевую пью каждый день с сентября 2024 (сначала просто фолиевую, затем в составе Фемибиона, сейчас в составе Прегнотона).
Принятый ответ
Поняла, в любом случае при нормальных значениях ФСГ и ЛГ, а также отсутствии патологии при УЗИ ОМТ, МРТ головного мозга, вероятнее всего повышение пролактина носит исключительно физиологический характер.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20171 ответ
- 1 Марта 20172 ответа
- 25 Мая 20173 ответа
- 19 Июня 20171 ответ