Что вас беспокоит?
Потерял резко вес
В августе с 15 по 22 число ни с того не сего плавно за пару дней пропадает аппетит и уже позже добавляется тошнота на грани рвоты, ничего толком не ел, так как тошнило даже от воды, поднималась температура до 37.4, стул был в норме, больше никаких симптомов, абсолютно никаких. Резко скинул за это время 4 кг при обычном весе в 60 кг! 23 августа немного отпустило, но остался слабый аппетит и субфебрилитет до 37.0, слабость, не могу вернуть вес ... ((( Уже пошел 4-ый месяц а меня по прежнему держит ((( ЗА ЭТО ВРЕМЯ СДАЛ СДАЛ СЛЕДУЮЩИЕ АНАЛИЗЫ И ДИАГНОСТИКИ ОАК и биохимия в файлах СОЭ - 3, СРБ - 0.14 Общий анализ мочи после приступа почечной колики - - - - - - - - - - цвет: светло-желтый мутность: неполная реакция: кислая относительная плотность: мм белок: нетглюкоза: нет эпителий: плоский 0-1 эритроциты: 30-35 лейкоциты 3-4 соли: уратные +++ Также недавно сдал биохимию суточной мочи в итоге повышена мочевая кислота 4273 мкмоль/л (при норме 515 - 3986 мкмоль/л) Летом сдал гатсропанель: Гастрин - 23 (13-115) Пепсиноген I - 70 (30-130) Пепсиноген II - 8 (4-22) ВИЧ, геппатит B и C (в сентябре) - отрицательные Антитела Ig к ковиду на 10 день болезни (с минимальным значением определения от 21 Ед/мл) - < 21 Ед/мл (отрицательный) Щитовитка (в сентябре): Т3 общий - 1.30 нмоль/л (0.98-2.33), Т4 свободный - 14.82 пмоль/л (9.00-19.05), ТТГ - 1.50 мЕд/л (0.4-4.0) ферритин - 86.88 Панкреатическая эластаза 1 - 446 мкг/г Кал на скрытую кровь (2 раза с интервалом в месяц) - не обнаружено B12 - за пару месяцев ДО болезни, после 8 инъекций (Боривит) в составе B12 по 1 мг, был выше 6000 пг/мл, через месяц пересдал - 1204 пг/млВ феврале витамин D - 13 ед, пил пару месяцев каждый день аквадетрим по 8 капель, на текущий момент уровень 27 ед В феврале два раза сдавал дыхательный тест (не уреазный) на хеликобактер - отрицательный. Летом тест на хеликобактер по крови на IG - 4.9 Ед/мл (<16), также и по калу - отрицательный Копрограмма - реакция кала - 7.0, клетчатка перевариваемая/перевариваемая оба типа по ++, все остальное отсутствует Онкомаркеры (за сентябрь) - - - - - - - - - - - СА 72-4 = 1.6 Ед/мл (< 6,9) РЭА = 1.3 нг/мл (< 5) ПСА = 0.644 нг/мл АФП = 8.0 МЕ/мл СА 242 = 2.1 Ед/мл за 19.11.2021 еще раз сдал в другом медцентре СА 72-4 = 0.778 Ед/мл (< 6.0) РЭА = 1.26 нг/мл (< 5) Диагностика - - - - - - - - - - ФГДС (21 августа) - очаговая эритематозная гастропатия. Недостаточность кардии ФГДС (24.11.2021) +биопсия - очаговая эритематозная гастропатия. Недостаточность кардии УЗИ брюшной полости - желчный пузырь S-образной формы, множественные пристеночные холестериновые полипы до 3-4 мм, предстательная железа немного увеличена +диффузные изменения, в почках камни до 4-6 мм, все остальное в норме Рентген легких (21 августа) - патологий не выявлено Колоноскопия (10 ноября) - все в норме Раньше при нагрузках на мышцы я чувствовал отдачу, а сейчас сразу спустя пару часов только ощущения истощения, что происходит понятия не имею ... Еще я переживаю за превышенную мочевую кислоту в суточной моче из-за чего собственно у меня и почки начали засорять, причем в биохимии крови нормально ... На текущий момент глядя на весы я понимаю что потихонечку стабильно теряю вес, мучает ближе к вечеру сильная слабость при том что днем я практически все время сижу за компьютером, периодически в течении дня, ближе к вечеру поднимается температура до 37, также в это время чувство некой интоксикации с тяжелой головой, аппетит очень слабый, ем по чуть чуть. По УЗИ была увеличена простата с диффузными изменениями (кальцинат), сдавал ПСА - 0.644, сказали норма и ничего делать не надо... Я сделал МРТ без контраста ОБП и в заключении только про желчный написали на счет перегиба и перегородок Сейчас беспокоит следующее, вес 56кг при росте 183 см, постоянное ощущение в желудке как будто выпито пол стакана воды, на голодный или с едой не важно, я никогда не чувствую голода, просто понимаю что можно что то закинуть, пить не хочется ... пью через силу может даже 1л в день не выходит, не возможность восстановить вес, попытки простой зарядки типа приседания заканчиваются упадком сил ... периодическая температура до 37.0 в течении дня и все это длиться уже 4-ый месяц Есть ли смысл делать КТ с контрастированием ОБП ? Или всего тела уже ПЭТ/КТ? Может нужно проверить желудок на аутоимунные заболевания... или поджелудочную...? Заранее спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
А с чем связываете начало? Был ли стресс?
Екатерина, возможно, не исключаю, но не знаю на сколько такое состояние можно было отнести к стрессу, где-то за месяц я уже обследовался на по поводу ЖКТ, настраивал себя на ФГДС, но все же решил примерно в июле сдать гастропанель. И в ожидании результатов, до чего я уже успел начитаться про атрофические гастриты, истории людей и связать их со своими ощущениями в процессе пищеварения, которые в свою очередь являются предраком, в эти моменты я ждал результаты неделю и не находил себе места, очень переживал по этому поводу "а что если результаты окажутся не хорошими" но как в дальнейшем оказалось мои ФГДС с биопсией показали вполне спокойную картину
Екатерина, также на кануне, так как от омепразола меня тошнило, я начал употреблять препарат на основе висмута, почитав что он тоже восстанавливает слизистую, не сбивая кислоту после которого все и началось ... но не знаю есть ли смысл его связывать с этим обострением ... но вот именно после него живот как то странно стал урчать и после чего начал пропадать аппетит
А для висмута у вас показаний нет.
Гастропанель у вас в норме, поэтому смысла искать атрофический и аутоиммунный гастрит нет
Екатерина, а есть ли смысл мне в такой ситуации сделать КТ с контрастированием ОБП ?
Екатерина, а как в моем случае лучше лечить такой гастрит ? ИПП мне не идут от них останавливается пищеварение и тошнит полагаю у меня низкая кислотность
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выполните -кт с контрастированием для уточнения полипов ложные или истинные, пересдайте -общий анализ мочи, тест к Спайк. Белку на ковид через 2 недели.
Татьяна, КТ всей брюшной полости или только желчного пузыря ? Мне узисты как то про них говорили что они не имеют пристеночного питания т.е. в них нет сосудов, сказали холестериновые и как в моем случае лучше лечить гастрит если ИПП не идут ?
-Кт брюшной полости!
Значимых изменений по фэгдс -нет!
Если у вас жалоб нет, то и лечить ничего не нужно.
Тем более у вас в диагнозе даже гастрита нет, вам написали просто гастропатия.
Это минимальные изменения слизистой оболочки, не обязательно гастрит
Екатерина, но у меня постоянные проблемы с пищеварением, то оно переваривается, то не переваривается, то тошнит, то не тошнит... это из-за желчного пузыря, ДЖП или причину нужно искать в чем то другом, психосоматика ?
Тошнота может быть вызвана как холестерозом в желчном так и психосоматикой.
Вы уже достаточно обследованы, особых отклонений я у вас не вижу.
А вот полипы в желчном надо растворять-они холестериновые.
Это делается с помощью урсосана из расчета 10 мг на кг в сутки не менее 2-3 мес с контролем узи
Екатерина, в том то и дело, что врачи к которым я обращался лечат по теории вероятности, выписывали омепразол, даже без ФГДС и колоноскопии, а можно как-то диагностировать в моем случае точную причину, пройти дополнительное обследование, сдать какие то еще анализы, чтобы точно сказали что причина в ЖП или еще в чем то или это не возможно ?
Вы уже прошли все что только можно) по поводу желчного у вас было и узи и мрт...
Екатерина, но к сожалению никто так и не дал ответ из-за чего в августе меня так прихватило с желудком и почему до сих пор не могу вернуть вес, и до сих пор тянется недомогание, сон не помогает, слабый аппетит, по вечерам вообще пропадает, чувство ломоты по телу и субфебрилитет до 37.0 ... (((
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20197 ответов
- 3 Ноября 202218 ответов
- 25 Декабря 20239 ответов