Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №691729

Что вас беспокоит?

Болеет около 2 х месяцев, постоянно температура

Здравствуйте. Ребенку 2 года, 16 октября заболели ОРВИ( температура, кашель, сопли), свечи противовирусные, температура была 3 дня, кашель лечили долго, аденоиды 2 степень, тоже лечили. 3 ноября возобновилась температура, пропили антибиотики Амоксиклав. Пили очень плохо с рвотой и выплевыванием. Через неделю опять скачек температуры, продолжили антибиотики. 27 ноября опять температура и уже 4 дня не проходит. Постоянно 38,5 сбивается очень плохо, поменяли антибиотик на Сумамед. Кровь не сдавали ни разу. Завтра пойдем. Поможет ли ОАК? может сдать платно что нибудь другое. У нас кроме ОАК ничего не выпишут это точно.

1 Декабря 2021·Просмотров: 459·Ольга

Ольга ,здравствуйте . Ребенок в садик ходит? между повышениями температуры сад посещал?
Для начала будет достаточно ОАК и ОАМ.

Анастасия, в сад ходит последний раз 14 октября. С 16 октября болеет. Все это время переодические скачки температуры. Сейчас уже 5 дней температура 38-38,5

Ольга, с аденоидитом у лор врача были?

Анастасия, были у Лор 18 октября сказала что не воспалены, лечили месяц спреем. ПЦР на корону от 9 ноября отрицательный

Если сейчас есть насморк,то повторная консультация лор врача .
Сдача анализа крови и мочи.
На эффективность антибиотика дается 72 часа ,т.е должна температура снижаться , самочувствие нормализоваться

Анастасия, загрузила фото ОАК, ОАМ. Врачи не знают чем нас лечить.

Ольга , на данный момент вирусная инфекция . Выраженного воспалительного процесса нет

Ольга, здравствуйте
Как в промежутки между подьемами температуры ребенок себя чувствует? Какие еще симптомы кроме температуры?
Обязательно необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи

Алина, в промежутках м/у температурой ребенок играет, но не очень активно. Из других симптомов: красное горло, заложенность носа, кашель такой как будто першит в горле. Не прокашливает, кхыкает. Нет аппетита, мало кушает.

Ольга, врач слушала лёгкие хрипов нет? Как мочится ребёнок?

Алина, в понедельник врач слушала, сказала хрипов нет. Мочиться хорошо, в зависимости от того сколько выпьет воды. ПЦР на корону от 9 ноября отрицательный

Ольга, а антибиотик за это время меняли или постоянно пили только Амоксиклав? И сколько дней в общей сложности пропили его?

Алина, Амоксиклав пили 10 дней с перерывом по 5 дней, сейчас 4 дня пьем Сумамед

Ольга, обычно антибиотик меняют сразу. Повторно один и тот же антибиотик назначать нельзя если после прошлого приёма не прошло 3 месяца. К нему вырабатывается резистентность.
Сейчас необходимо сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, С-реактивный белок

Алина, загрузила ОАМ, ОАК, посмотрите пожалуйста

Ольга, здравствуйте
По общему анализу мочи у ребенка присутствуют в небольшом количестве кетоновые тела, которые говорят об интоксикации на фоне воспалительного процесса и совместно с повышенной плотностью говорят о низком питьевом режиме ребенка. Необходимо пить не менее 30 мл/кг/сут (морсы, компоты, вода, чай)
По клиническому анализу крови:
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме
Лейкоциты немного снижены, что говорит вероятнее всего об инфекции вирусной этиологии или действие антибиотика их снизило
Лимфоциты у детей до 5 лет всегда больше нейтрофилов
Как сейчас самочувствие у ребенка?

Алина, 2 дня температура 37,2. Назначили на завтра флюру с подозрением на пневманию, и на С реактивный белок. Лечения никакого не назначено так как не понимают что за вирус и как его лечить. Как можно узнать что за вирус?

Ольга, а мазок на ковид не брали больше после 27 ноября, когда снова поднялась температура?
В любом случае рентген необходимо провести, особенно если врач аускультативно услышал признаки пневмонии

Алина, нет ПЦР брали последний раз 9 ноября, насчёт хрипов, врач не слышит ничего, но говорит может быть не явная пневмания. Она сама уже не знает, что с нами делать. Ещё сейчас позвонила сказала сдать анализ на вирус эбштейн-барр

Ольга, сейчас действительно пневмонии могут не давать характерной аускультатианой картины, поэтому рентген сделать нужно
На счёт вируса Эпштейна барр рекомендую сделать мазок из зева, т.к по крови пока атипичных мононуклеаров нет, да и моноциты в норме. Кровь на антитела пока может не показать, т.к с момента заболевания прошло мало времени.
А лимфоузлы, печень, селезенку врач пальпировала? Не говорила, что увеличены?

Алина, насчёт лимфоузлов не знаю, пульпации не проводились. А если сдать кровь на этот вирус на 2 маркера IgM, G покажет что-нибудь? Ну сдали, посмотрим, что покажет. Спасибо большое за расшифровку анализов. Если флюра и эти анализы будут нормальные, наверное буду проситься на госпитализацию для выяснения причины.

Ольга, если сдавать сейчас то только на IgM EA (к раннем антигену) и просто IgM. Они постепенно появляются к концу первой недели. Если менее недели от начала, то может и не показать в отличие от мазка

Алина, есть смысл сейчас чем то лечить инфекцию? Или если не определить какая то и делать ничего не надо? Потому как флюру завтра не дадут результат, результат крови тож только во вторник. Ничего не делать и просто ждать? Температура хоть и 37.2 но она не проходит же. Может вызвать скорую и ехать в инфекционную больницу, для выяснения диагноза. Сидеть и ничего не делать - страшно.

Ольга, в любом случае курс антибиотика необходимо закончить. О госпитализации я вопрос не могу решить, т к не видела ребенка. По клиническому анализу крови что-то критичного я не вижу. Если есть переживания, то стоит показаться другому врачу

Алина, можно спросить последний вопрос, сегодня сделали рентген лёгких, они чистые. Проверили горло на предмет гнойной ангины, тоже чисто. Вот получила результат С реактивный белок и на Эпштейн - барр. Загрузила. Посмотрите пожалуйста. Температура так и не спадает 37,2. Прописали противовирусные Гроприносин.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте
Извините, разница часовых поясов
Посмотрела ваш анализ. Действительно есть острый процесс (коэффициент позитивности довольно большой) вирус Эпштейна Барр. Гроприносин назначен в данном случае верно, воспалительный процесс скоро должен спадать и температура придёт в норму

Здравствуйте, необходимо очный осмотр врачом педиатром, анализы крови и мочи, рентгеновское исследование легких для исключения пневмонии. Берегите себя. С уважением, Крылов Сергей Васильевич. Возможно госпитализация в соматическое отделение, для лечения и обследования.

Здравствуйте, нужно обязательно сдать ОАК и ОАМ.
Сейчас обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха. Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен с парацетамолом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.