Консультация гематолога /

Элеквис 5мг.2р. день не помогает — вопрос №700340

1121 просмотр

Здравствуйте папа переболел ковидом в начале ноября. 13 числа сдали анализы был высокий срб 160 и димер 5000 реф. До 550, перешли на дозировку элеквис в 5 мг. 2р
на тот момент тест был давно отрицательный. И лечение закончено. Сказали срб будет снижаться уже. Через 6 дней 19 числа сдали контроль срб был 70 ,а димер 3800, мы убедились, что всё падает и продолжили пить элеквис до вчерашнего дня, сдали контроль получается через две недели один димер и не поверила глазам почти 8000, реф. До 550
Я позвонила в лаб. и спросила может ли быть ошибка, она предложила перепроверить кровь. И нет не ошибка. Ещё предложила ту же кровь проверить на фибриноген, проверили, опять шок 7.8 реф. До 3.5 Мы срочно записались к терапевту, но чувствую что гематолог тоже не помешает.
Давление прекрасное у него. 120/80 , сахар 4.5
Сегодня терапевт конечно назначит свои анализы, но хотелось бы полную картину. Поэтому со стороны гематолога какие желательно сдать анализы? После антибиотиков азитромицин и цефтриаксон может ли быть угнетение иммунитета и как следствие другие проблемы. Болела почка, сейчас уже нет. После ковида болят суставы. Больше никаких жалоб. Пьёт афалазу, ставили простатит.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Виктория, вам необходимо сдать общий анализ и коагулограмму
полностью

Если у папы нет клиники тромбоза вен нижних конечностей (отёк, боль, краснота), нет одышки и кровохарканья, то все в порядке. Если сомневаетесь - можете сделать УЗДГ вен нижних конечностей

Д димер может быть повышен после ковид длительное время, тем более у вас ещё прошло мало времени после болезни

Эликвис продолжите, дозу увеличивать не надо
Принятый ответ
Клиент
Мария, поняла, нет, никакой клиники нет, на пятый этаж поднимается аж бегом. Ноги не отечные, поджарые, колено беспокоило, но отека особо не было. 3 раза в год бывает такое, помогает безотказно нано пласт. Спасибо за подробности , успокоили чуть чуть. Просто необычно, что было снижение, а потом повышение. Возникает вопрос не нужно ли его менять на другой препарат. Может не подходить конкретному человеку?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Нет, такого не бывает
Клиент
Мария, у нас в лаборатории есть коагулограмма расширенная (антитромбин lll, АЧТВ, Ддимер, протеин S, протеин C, Протромбин (время, по Квику, МНО) Протромбиновое время, фибриноген.
стоит 5000 тыс.

Так как туда входит димер.и фибриноген Есть ли смысл сдавать их через день снова в составе коагулограммы. . Вчера сдавали. Отельно остальные показатели сдаются?
Клиент
Мария, есть базовая коагулограмма Протромбин (время, по Квику, МНО)
Тромюиновое время, фибриноген, АЧТВ
Гематолог
Вот эту базовую и д димер
Сдайте через 3-4 недели
Гематолог
Сейчас продолжите приём эликвис, с вашим папой все хорошо, судя как вы написали
Клиент
Мария, здравствуйте, вот часть анализов которые назначила терапевт, ещё нужно другие сдать. Посмотрите пожалуйста.

Есть вопрос может ли быть соэ высокое на фоне болей в суставах?
Гематолог
Здравствуйте, Виктория, по коагулограмме кровь жидкая на фоне приёма эликвиса, достаточно дозы эликвиса по 2,5мг 2 раза в день

Скажите а раньше у папы анализ крови был в норме?
По этому анализу крови ему надо исключать хроническое миелопролиферативное заболевание (есть лейкоцитоз, анемия, тромбоцитоз, изменения в лейкоцитарной формуле)
Надо сделать узи брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки) и обратится на очную консультацию гематолога
Гематолог
Я думаю это врядли постковидные изменения в крови, тем более тогда повышение СОЭ и д димера будут укладываться в этот диагноз
Клиент
Мария, то есть независимо от димера 8000 принимать 2,5?
Клиент
УЗИ сделаем обязательно, до ковида сдавал кровь года два назад. У меня есть такие же анализы крови только от 13 ноября и 19 ноября. Контроль делали. После ковида, загружу сейчас
Клиент
Мария, вот поэтому я и переживаю, что есть скрытая патология
Клиент
так как по контролю соэ снижается, я на нем не зацикливалась, потому что сказали в норму долго будет приходить, а вот димер меня встревожил. Срб тоже был большой 160, а потом 90,сейчас сдадим посмотрим снова
Гематолог
Да 2,5мг 2 раза в день
Гематолог
Те же самые изменения
Клиент
Как все анализы необходимые сделаем, пойдём к гематологу. Чтобы меньше гоняли туда сюда.
Клиент
Спасибо вам, УЗИ подгружу послезавтра
Клиент
Мария, здравствуйте, пока не были на втором приёме терапевта, такой вопрос по поводу тромбоцитов 1500 тромбоасс не показан?
Гематолог
Обычно нет, поэтому что тромбоциты уже плохо выполняют свою функцию и приём дезагрегантов может усилить кровоточивость

Но если верить вашей лаборатории, то образуются множественные агрегаты - можно начать приём по 75мг, при появлении кровоточивости отмена кардиомагнила
Клиент
Всё, поняла
Гематолог
Нет, функция их агрегация (склеивание), при уровне 1500 они меньше склеиваются, также возникают вторичные проблемы с эндотелием сосудов - поэтому уже будет склонность к кровотечениям

На фоне лечения (после постановки диагноза) они придут в норму или близкие к ней значения
Клиент
Мария, спасибо за разъяснения
Клиент
Мария, загрузила заключение узи, как я поняла увеличение селиз. На 10мм.посмотрите пожалуйста
Гематолог
Да, есть небольшая спленомегалия - 10-15мм увеличена

Это говорит, что диагноз хронического миелопролиферативного заболевания вероятен, а какое именно - уже определит генетика и пункция костного мозга
Клиент
Мария, будем разбираться
Клиент
Мария, анализы ещё будут, ваше мнение по ним уточним обязательно
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, коагулограму
Уздг сосудов нижних конечностей
Консультация хирурга
Эликвис продолжайте принимать по 5 мг 2 раза в день
На фоне коронавирусной инфекции может д-димер повышаться
Обильное питье
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте,Виктория, на фоне кви может повышаться Д димер.
Эликвис продолжать
Желательно сдать Оак , коагулограмму. Д димер
Сделайте эхо кг, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей
Консультация хирурга
Принятый ответ
Клиент
Терапевт
Здравствуйте , после коронавируса может повышаться свертывание крови , поэтому нужно проверить вены нижних конечностей, продолжайте эликвис в прежней дозе.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте! такое после ковида может быть,главное, что нет клиники и нет сопуствующей патологии, стоит продолжить пить эликвис и контроль коагулограммы и Д-димера через месяц
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте, а сопутствующая патология, что имеется ввиду? Переживаю,, что может быть ещё побочная скрытая патология, которая нарастает. И поэтому димер скачет. Но её по его состоянию не определить, не видно. Надеюсь, что ничего другого нет.
Невролог, Терапевт
Можно сделать УЗИ вен нижних конечностей
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Завышен Д димер
12 апреля 2021
Аня
Вопрос закрыт
Высокий д димер у мамы
17 сентября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Д димер повышен
14 октября 2022
Надежда, Архангельск
Вопрос закрыт
Тромбофлебит руки
16 августа 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск