Что вас беспокоит?
Элеквис 5мг.2р. день не помогает
Здравствуйте папа переболел ковидом в начале ноября. 13 числа сдали анализы был высокий срб 160 и димер 5000 реф. До 550, перешли на дозировку элеквис в 5 мг. 2р на тот момент тест был давно отрицательный. И лечение закончено. Сказали срб будет снижаться уже. Через 6 дней 19 числа сдали контроль срб был 70 ,а димер 3800, мы убедились, что всё падает и продолжили пить элеквис до вчерашнего дня, сдали контроль получается через две недели один димер и не поверила глазам почти 8000, реф. До 550 Я позвонила в лаб. и спросила может ли быть ошибка, она предложила перепроверить кровь. И нет не ошибка. Ещё предложила ту же кровь проверить на фибриноген, проверили, опять шок 7.8 реф. До 3.5 Мы срочно записались к терапевту, но чувствую что гематолог тоже не помешает. Давление прекрасное у него. 120/80 , сахар 4.5 Сегодня терапевт конечно назначит свои анализы, но хотелось бы полную картину. Поэтому со стороны гематолога какие желательно сдать анализы? После антибиотиков азитромицин и цефтриаксон может ли быть угнетение иммунитета и как следствие другие проблемы. Болела почка, сейчас уже нет. После ковида болят суставы. Больше никаких жалоб. Пьёт афалазу, ставили простатит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория, вам необходимо сдать общий анализ и коагулограмму
полностью
Если у папы нет клиники тромбоза вен нижних конечностей (отёк, боль, краснота), нет одышки и кровохарканья, то все в порядке. Если сомневаетесь - можете сделать УЗДГ вен нижних конечностей
Д димер может быть повышен после ковид длительное время, тем более у вас ещё прошло мало времени после болезни
Эликвис продолжите, дозу увеличивать не надо
Мария, поняла, нет, никакой клиники нет, на пятый этаж поднимается аж бегом. Ноги не отечные, поджарые, колено беспокоило, но отека особо не было. 3 раза в год бывает такое, помогает безотказно нано пласт. Спасибо за подробности , успокоили чуть чуть. Просто необычно, что было снижение, а потом повышение. Возникает вопрос не нужно ли его менять на другой препарат. Может не подходить конкретному человеку?
Нет, такого не бывает
Мария, у нас в лаборатории есть коагулограмма расширенная (антитромбин lll, АЧТВ, Ддимер, протеин S, протеин C, Протромбин (время, по Квику, МНО) Протромбиновое время, фибриноген.
стоит 5000 тыс.
Так как туда входит димер.и фибриноген Есть ли смысл сдавать их через день снова в составе коагулограммы. . Вчера сдавали. Отельно остальные показатели сдаются?
Мария, есть базовая коагулограмма Протромбин (время, по Квику, МНО)
Тромюиновое время, фибриноген, АЧТВ
Вот эту базовую и д димер
Сдайте через 3-4 недели
Сейчас продолжите приём эликвис, с вашим папой все хорошо, судя как вы написали
Мария, здравствуйте, вот часть анализов которые назначила терапевт, ещё нужно другие сдать. Посмотрите пожалуйста.
Есть вопрос может ли быть соэ высокое на фоне болей в суставах?
Здравствуйте, Виктория, по коагулограмме кровь жидкая на фоне приёма эликвиса, достаточно дозы эликвиса по 2,5мг 2 раза в день
Скажите а раньше у папы анализ крови был в норме?
По этому анализу крови ему надо исключать хроническое миелопролиферативное заболевание (есть лейкоцитоз, анемия, тромбоцитоз, изменения в лейкоцитарной формуле)
Надо сделать узи брюшной полости (оценить размеры печени и селезёнки) и обратится на очную консультацию гематолога
Я думаю это врядли постковидные изменения в крови, тем более тогда повышение СОЭ и д димера будут укладываться в этот диагноз
Мария, то есть независимо от димера 8000 принимать 2,5?
УЗИ сделаем обязательно, до ковида сдавал кровь года два назад. У меня есть такие же анализы крови только от 13 ноября и 19 ноября. Контроль делали. После ковида, загружу сейчас
Мария, вот поэтому я и переживаю, что есть скрытая патология
так как по контролю соэ снижается, я на нем не зацикливалась, потому что сказали в норму долго будет приходить, а вот димер меня встревожил. Срб тоже был большой 160, а потом 90,сейчас сдадим посмотрим снова
Да 2,5мг 2 раза в день
Те же самые изменения
Как все анализы необходимые сделаем, пойдём к гематологу. Чтобы меньше гоняли туда сюда.
Спасибо вам, УЗИ подгружу послезавтра
Мария, здравствуйте, пока не были на втором приёме терапевта, такой вопрос по поводу тромбоцитов 1500 тромбоасс не показан?
Обычно нет, поэтому что тромбоциты уже плохо выполняют свою функцию и приём дезагрегантов может усилить кровоточивость
Но если верить вашей лаборатории, то образуются множественные агрегаты - можно начать приём по 75мг, при появлении кровоточивости отмена кардиомагнила
Всё, поняла
Нет, функция их агрегация (склеивание), при уровне 1500 они меньше склеиваются, также возникают вторичные проблемы с эндотелием сосудов - поэтому уже будет склонность к кровотечениям
На фоне лечения (после постановки диагноза) они придут в норму или близкие к ней значения
Мария, спасибо за разъяснения
Мария, загрузила заключение узи, как я поняла увеличение селиз. На 10мм.посмотрите пожалуйста
Да, есть небольшая спленомегалия - 10-15мм увеличена
Это говорит, что диагноз хронического миелопролиферативного заболевания вероятен, а какое именно - уже определит генетика и пункция костного мозга
Мария, будем разбираться
Мария, анализы ещё будут, ваше мнение по ним уточним обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, коагулограму
Уздг сосудов нижних конечностей
Консультация хирурга
Эликвис продолжайте принимать по 5 мг 2 раза в день
На фоне коронавирусной инфекции может д-димер повышаться
Обильное питье
Принятый ответ
Здравствуйте,Виктория, на фоне кви может повышаться Д димер.
Эликвис продолжать
Желательно сдать Оак , коагулограмму. Д димер
Сделайте эхо кг, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей
Консультация хирурга
.
Принятый ответ
Здравствуйте , после коронавируса может повышаться свертывание крови , поэтому нужно проверить вены нижних конечностей, продолжайте эликвис в прежней дозе.
Принятый ответ
Здравтсвуйте! такое после ковида может быть,главное, что нет клиники и нет сопуствующей патологии, стоит продолжить пить эликвис и контроль коагулограммы и Д-димера через месяц
Екатерина, здравствуйте, а сопутствующая патология, что имеется ввиду? Переживаю,, что может быть ещё побочная скрытая патология, которая нарастает. И поэтому димер скачет. Но её по его состоянию не определить, не видно. Надеюсь, что ничего другого нет.
Можно сделать УЗИ вен нижних конечностей
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202015 ответов
- 17 Декабря 202017 ответов
- 14 Мая 20212 ответа
- 29 Июля 20222 ответа