Что вас беспокоит?
Повышенный ТТГ
Добрый день! Имеются проблемы с ЩЗ( заключение прилагаю ,делала УЗИ ,набоюдаюсь у Эндокринолога). С начала года обнаружилось что повышен ТТГ -6.29,при этом т4 и Т3 в норме . Врач назначил эутирокс 25 мг. Пью на постоянной основе. В июне сдавала повторно все было в норме , сдавала в сентябре- было в норме. Сдала ТТГ вчера - повешен -6.37, но при этом т4 и Т3 в норме. К врачу аж через 1.5 недели . Вопрос следующий, мы уже планируем беременность с мужем, в дни овуляции были па. Как быть если беременность подтвердиться , но ТТГ повышен? Не хочется пережить ещё один самопроизвольный выкидыш . Он был в январе ,и не исключаю что и по этой причине (проблема с ЩЗ, и гормонами). С гормонами ( фсг, ЛГ, и многое другое в норме ).
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы делали пункционную биопсию? Сдавали кровь на кальцитонин?
Раз планируете беременность, увеличивайте тироксин до 50 мкг, т.к. дозировка 25 мкг дает мало эффекта. Контроль ТТГ через 6-8 недель. даже если Вы уже беременны, пока никак такой ТТГ не может навредить на ранних сроках.
Наталия, добрый день. Пункцию делала , там все в норме ,без злокачественных . Кровь не сдавала , не назначали .
Наталия, тироксин я так понимаю это уже другой препарат нежели Эутирокс ? Эутирокс нудно продолжать или нет ?
Наталия,другой вопрос : вообще можно ли забеременеть если такие "качели" а гормонах ? В данном случае с ТТГ
это идентичные препараты. можно любой. кальцитонин сдать нужно. забеременеть такой ТТГ не мешает.
Наталия, а кальцитониниза что отвечает ?
При выявлении узлов в щитовидной железе обязательно нужно сдать кровь на маркер рака кальцитонин, несмотря на хорошую биопсию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По плану Вам следующий раз когда нужно явиться к эндокринологу для коррекции дозы Эутирокса?
На каком сроке произошел выкидыш ранее?
Что принимаете из препаратов еще?
Араксия, добрый день. По плану иду к эндокринологу 21.12. Кроме Эутирокса не пью ,не считаю таблеток для ЖКТ. А выкидыш был на сроке 8 недель
Араксия, вообще можно ли забеременеть если такие "качели" а гормонах ? В данном случае с ТТГ
Марина, беременность возможна, но контроль гормонов щитовидной железы при беременности обязателен, т.е Вы по беременности наблюдаетесь не только у гинеколога, но и у эндокринолога всю беременность. До 21.12 ничего страшного произойти не может, принимайте так, как принимали.
Рекомендую прием фолиевой кислоты 400 мкг, Йодомарина 200 мкг, Аквадетрима по 4 капли в день , либо поливитаминов Фемибион 1 или Элевит 1 триместр по 1 таблетке в день.
Араксия, спасибо . А кровь на кальционин нужно сдать ?
Араксия, вернее кальцитонин
Араксия, фолиевую кислоту принимаю даже по 500 мг, остальное очень редко . Элевит не пробовала . Попробую
Араксия, а можно принимать Элевит Планирование и первый триместр таблетки перед планированием беременности, в данный момент это будет уместным ?
Элевит можно да, это поливитамины.
Кальцитонин не считаю нужным сдавать.
Араксия,а почему его не надо сдавать ?просто читала что если есть проблемы с ЩЗ ,то контроль нужен . Именно кальцитонин
Араксия, потому что есть узловые образования
Если есть узловые образования, тогда да, сдавайте.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Дозировку эутирлксв сейчас нужно повысить до 50 мкг/сут
25 для Вас малая дозировка, не хватает ее
Если беременность уже и наступила, сейчас негативно это не отразится, главное быстро скорректировать уровень ТТГ
Анна, говорить о беременности очень рано, консультируюсь,какие методы нужны да бы избежать последствий- точнее выкидыша.
Марина. На данном этапе только коррекция уровня ТТГ - то есть увеличить дозу эутирокса до 50 мкг/сут
Выкидыш был один?
Анна, выкидыш был один в начале этого года на 8 недели. Говорить что именно из за того что ТТГ был повышен я не могу ,но и исключать нельзя ,видимо проблемы уже были с щз на тот момент.
Марина, нельзя исключить, что по этой причине, конечно
Но так как выкидыш был один, поддержка пока не нужна, если беременность наступит, только если будут показания к этому.
Сейчас коррекция дозировки эутирокса, и можно начать приём йодомарина 200 мкг/сут, фолиевая кислота 400 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ/сут
Анна, вопрос ещё в другом : коррекция дозы это понятно, но ведь так может продолжаться и дальше ,и доза может становится больше 50,100 наверное . Понимаю ,что это уже пожизненно принимать нужно. Но как избежать дисбаланса ? То есть 25 мг не помогают ,потом уже и 50 мг могут не помогать ....и так далее
Анна, фолиевую кислоту принимаю - 500 мг . В остальном редко ,но учту рекомендации. Хотела уточнить ,можно ли принимать "Элевит при планировании и 1 триместр" он компенсирует Йодомарин, фолиевую кислоту и прочее ?
Марина, во время беременности повышение уровня ттг будет, всю беременность регулярно сдавать нужно будет ттг и дозу по результатам корректировать.
Но вне беременности ситуация более стабильна. Вы подберете дозировку и будете на ней
Марина, можно и элеватор принимать
В нем есть и фолиевая кислота и йод, витамин д дополнительно можно будет добавлять
Анна, спасибо ,можно вопрос ,нужно ли сдать ещё ферритин), ат-тпо, кальцитонин ? На фоне всей картины .
Марина. Обязательно.
Ттг может повышаться на фоне анемии, поэтому Ферритин смотреть нужно обязательно
Кальцитонин, учитывая узловые образования тоже нужно оценить, если ранее не сдавали
АТ-тпо тоже сдать будет совершенно не лишним
Принятый ответ
Здравствуйте,при таком ттг проблем с зачатием не будет,но могут быть проблемы с вынашиванием и развитием плода. Можете начать 50 мкг эутирокса натощак,каждый день,за 30-40 мин до еды.контроль ттг через 2 месяца. Вы сдавали ат-тпо,ферритин,кальцитонин?
Сусанна, добрый вечер! ат-тпо,ферритин,кальцитонин не сдавала ,так как не назначал врач . Что это за анализы и за что они отвечают ? В какой момент из назначают ? Потому что мой эндокринолог назначал только УЗИ ЩЗ, биопсию ( когда пульсацию делала) ,и Эутирокс .
Сусанна, вернее пальпацию делала .
Субклинический гипотиреоз может вследствие железодефицита ( нужно проверить ферритин),может быть,чаще всего, в результате аутоиммунного тиреоидита ( нужно сдать ат-тпо). Кальцитонин сдать для исключения самого агрессивного рака щж ( не переживайте сдаём всегда когда есть узлы щж),тапб для исключения онко
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 7 ответов
- 16 Июля 202519 ответов
- 18 Февраля 20257 ответов
- 5 Февраля 202523 ответа
- 30 Июня 20249 ответов
- 6 Марта 202415 ответов
- 28 Января 20245 ответов
- 20 Апреля 20231 ответ
- 13 Марта 202319 ответов
- 4 Августа 202117 ответов